Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören weltweit zu den häufigsten und führenden Gesundheitsproblemen. Die Inzidenz von Herzkrankheiten steigt von Tag zu Tag aufgrund von Faktoren wie sitzender Lebensweise, falschen Essgewohnheiten und intensivem Stress, die heute weit verbreitet sind. Zum Schutz der Herzgesundheit bei Patienten mit fortgeschrittener kardiovaskulärer Erkrankung können verschiedene interventionelle Methoden erforderlich sein. Eine der am häufigsten angewandten Behandlungen bei interventionellen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Bypass-Operation.
Was ist Bypass?
Bypass ist der Prozess der Bereitstellung eines alternativen Kreislaufs durch Hinzufügen eines neuen Gefäßes zum Kreislauf anstelle des Gefäßes, das seine Funktion nicht erfüllen kann, bei schwerer Stenose oder Okklusion in den Herzkranzgefäßen, die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut an das Herzgewebe liefern Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dank des Bypasses wird die Sauerstoff- und Ernährungsunterstützung des Herzgewebes erhalten und das Wiederauftreten schwerwiegender Herz-Kreislauf-Probleme wie Herzinfarkt verhindert.Bypass-Operationen können im Vergleich zur Anzahl der blockierten oder verengten Gefäße zu einem komplexeren und herausfordernderen Eingriff werden. Bei der Durchführung eines einfachen Bypasses bei Patienten mit Verschluss in einem einzelnen Gefäß kann je nach Anzahl der betroffenen Gefäße eine doppelte, dreifache oder vierfache Bypassoperation erforderlich sein. Dies erhöht sowohl die Dauer und mögliche Risiken der Operation als auch die Schwierigkeit und Komplexität des Eingriffs.Neben der Anzahl der betroffenen Gefäße kann der Bypass mit zwei verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Bei der traditionellen oder offenen Bypass-Operation wird der Brustkorb des Patienten chirurgisch geöffnet, um das Herz freizulegen. Mit Hilfe spezieller Geräte soll das Herz für die Operation vorbereitet werden, indem ein künstlicher Kreislauf des Patienten bereitgestellt und ein Gefäßaustausch am ruhiggestellten Herzen durchgeführt wird. Bei der anderen Methode, dem geschlossenen (endoskopischen) Bypass, kann durch einen kleinen Schnitt in der Achselhöhle ein Gefäßaustausch am weiterschlagenden Herzen erfolgen. Welche Operation durchgeführt wird, hängt von Parametern wie dem Gesundheitszustand des Patienten, Begleiterkrankungen und dem Schweregrad der Herzerkrankung ab.Warum wird Open Bypass durchgeführt?
Bei gesunden Menschen, insbesondere aufgrund von Faktoren wie Bewegungsmangel, kalorienintensiver Ernährung und Körperfett, starkem Stress, beginnt sich der Raum, in dem das Blut in den Venen fließt, mit der Zeit aufgrund der Entwicklung von Fettschichten, die als Arteriosklerose bezeichnet werden, zu verengen. Werden diese Fettplättchen in den Venen aus verschiedenen Gründen geschädigt, kann eine Blutgerinnung in der Vene ausgelöst werden und zu einem vollständigen Verschluss der Vene führen. Bei Menschen, die schwere Stenosen oder Verschlüsse in den Gefäßen entwickeln, können die Herzmuskeln aufgrund der beeinträchtigten Gefäßzirkulation nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erreichen und beginnen ihre Vitalität zu verlieren. In diesem Fall treten bei den Patienten lebensbedrohliche Probleme auf.Um die Gesundheit der Patienten wiederzuerlangen, muss das verengte oder verschlossene Gefäß wiedereröffnet und die Durchblutung sichergestellt werden. Neben den dafür angewandten medizinischen Behandlungen sind die am häufigsten angewandten Methoden die Darstellung der Gefäße und der Eingriff in das Stenose- oder Verschlussproblem durch intravenöse Kontrastmittelgabe, auch Angiographie genannt. Wenn jedoch die Venen unter Bedingungen, bei denen diese Methoden nicht ausreichen, als unbrauchbar erachtet werden, können je nach Prävalenz und Schweregrad der Venenprobleme alternative Venen aus anderen Körperteilen zum Herzen übertragen und der Kreislauf wiederhergestellt werden.
Für wen gilt Open Bypass?
Obwohl eine Bypass-Operation bei Patienten mit fortgeschrittener kardiovaskulärer Erkrankung durchgeführt wird, kann es als unbequem angesehen werden, sie bei Menschen mit Risikofaktoren in verschiedenen Aspekten durchzuführen. Patienten, die für eine Bypass-Operation in Frage kommen, werden hinsichtlich dieser Faktoren bewertet und im Vorfeld hinsichtlich der Operationseignung berücksichtigt. Da bei der offenen Bypass-Operation ein langer Einschnitt im Thorax vorgenommen wird und der chirurgische Eingriff in einem großen Bereich durchgeführt wird, steigt das Risiko für Komplikationen in gleichem Maße, da während oder nach der Operation das Risiko schwerwiegender Komplikationen besteht Menschen mit den folgenden Gesundheitsproblemen kann eine Bypass-Operation nicht als angemessen angesehen werden:
Diabetes: Vor allem bei Diabetikern mit unkontrolliert hohem Blutzucker steigt das Risiko, nach der Operation schwere Durchblutungsstörungen, Wundheilungsstörungen und Wundinfektionen im Wundgewebe zu entwickeln, sowohl durch die fortgeschrittene Verschlechterung der Gefäßstrukturen als auch durch die Unterdrückung des Immunsystems System.
Emphysem: Die Einlagerung von Luft in der Lunge durch Zerstörung des Lungengewebes aus verschiedenen Gründen, insbesondere durch Rauchen, wird als Emphysem bezeichnet. Bei Patienten mit Emphysem können aufgrund von Schäden an den Lufteinschlüssen während der Operation schwerwiegende Gesundheitsprobleme namens Luftleckagen und Pneumothorax auftreten. Aufgrund der geringen Lungenkapazität nach der Operation kann sich eine Ateminsuffizienz entwickeln.
Nierenerkrankungen: Wenn die Nieren, die dafür zuständig sind, das Blut von Giftstoffen zu befreien und die als Elektrolyte bezeichneten biochemischen Substanzen im Gleichgewicht zu halten, nicht ausreichend funktionieren, können am Ende der Operation lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen und verschiedene gesundheitliche Probleme auftreten.
Periphere arterielle Erkrankungen: Bei Patienten mit schwerer Stenose in den Blutgefäßen, die zu den Armen und Beinen führen, oder in den Blutgefäßen, die für die Versorgung der inneren Organe zuständig sind, wie z unzureichende Durchblutung nach einer Herzoperation. Da diese Patienten wahrscheinlich weit verbreitete Verhärtungen und Stenosen im Gefäßkreislauf entwickeln, wird der gewünschte Nutzen nach der Operation möglicherweise nicht erzielt.
Blutgerinnungsstörungen: Im Zuge von Lebererkrankungen, genetischen Problemen oder Bluterkrankungen können Patienten eine Blutungsneigung entwickeln. Infolgedessen kann es bei großen Operationen wie Herzoperationen zu lebensbedrohlichen schweren Blutungen kommen.
Was sind die Risiken einer offenen Bypass-Operation?
Wie bei allen Operationen am offenen Herzen birgt die offene Bypass-Operation das Risiko schwerwiegender Komplikationen, da es sich um eine große Operation handelt. Obwohl die Risiken heute durch die Entwicklung der Medizintechnik minimiert werden, können bei Patienten nach der Operation Komplikationen auftreten. Durch die ausführliche präoperative Evaluation der Patienten, die OP-Vorbereitung in Abstimmung mit verschiedenen Fachbereichen und die Durchführung der Bypass-Operation durch erfahrene Spezialisten ist die Komplikationsrate deutlich zurückgegangen. Komplikationen, die aufgrund einer offenen Bypass-Operation auftreten können, lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Blutung
Herzrhythmusstörung, Arrhythmie
Gerinnung in der Vene
Brustschmerzen
Wundinfektion
Nierenversagen
Herzinfarkt, verstopfte Arterien
Staus in Hirngefäßen, Schlaganfall
Wie öffnet man den Bypass?
Eine offene Bypass-Operation wird am Herzen durchgeführt, das ständig arbeiten muss, um die Gesundheit des Körpers zu erhalten. Bypass ist ein langwieriger und komplexer chirurgischer Prozess, bei dem vor der Operation verschiedene Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen. Der Ablauf einer offenen Bypass-Operation lässt sich wie folgt zusammenfassen:
Die Eignung des Patienten für die Operation wird vor der Operation von einem multidisziplinären Team bewertet, die Operationsvorbereitung wird vom Anästhesisten abgeschlossen und medizinische Behandlungen werden veranlasst.
Vor der Operation wird je nach Gesundheitszustand des Patienten eine Vollnarkose angewendet.
Der Herz-Kreislauf-Chirurg öffnet den Brustkorb, indem er einen langen Einschnitt macht, der sich direkt von der Mitte des Brustkorbs des Patienten erstreckt. Durch diese Öffnung wird das Herz freigelegt und das Operationsgebiet bestimmt.
Es muss gestoppt werden, bevor eine Operation am Herzen durchgeführt werden kann. Um dies zu erreichen, muss der Blutkreislauf des Patienten an einen alternativen Mechanismus angeschlossen werden. Die Hauptgefäße des Patienten sind mit einem speziellen Gerät verbunden, das als kardiopulmonale Bypass-Maschine (ECMO) bezeichnet wird. Dank dieses Geräts werden Patienten mit künstlichen Herz- und Lungenfunktionen versorgt und der Kreislauf kann ohne Herzarbeit versorgt werden.
Der Herzchirurg versorgt das neue Gefäß, das bei der Operation verwendet werden soll, aus dem vorbestimmten Körperbereich des Patienten. Diese Vene kann aus den für die Ernährung des Brustgewebes zuständigen Venen im Brustbereich oder aus den großen Beinvenen gewonnen werden.
Das erhaltene Transplantatgefäß wird in den benötigten Bereich im Herzen übertragen, und der Überbrückungsvorgang ist abgeschlossen.
Nach dem Eingriff wird der Patient vom ECMO-Gerät getrennt und das Herz neu gestartet. Der Patient, dessen Brustkorb wieder verschlossen ist, wird zur postoperativen Nachsorge auf der Intensivstation aufgenommen.
Was ist OpenByPass? Häufig gestellte Fragen zu
Was ist Bypass?
Bypass ist der Prozess der Bereitstellung eines alternativen Kreislaufs durch Hinzufügen eines neuen Gefäßes zum Kreislauf anstelle des Gefäßes, das seine Funktion nicht erfüllen kann, bei schwerer Stenose oder Okklusion in den Herzkranzgefäßen, die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut an das Herzgewebe liefern Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Wie wird eine offene Bypass-Operation durchgeführt?
Die Patienten sollten vor der Operation ausführlich evaluiert, die OP-Vorbereitung in Abstimmung mit den verschiedenen Fachbereichen erfolgen und die Bypass-Operation von erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden.