Was ist Lepra?
Lepra ist die Bezeichnung für eine chronische, ständig fortschreitende, ansteckende bakterielle Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium leprae verursacht wird. Lepra oder Lepra ist auch als Hansen-Krankheit bekannt, nach dem Wissenschaftler, der im 19. Jahrhundert die Bakterien entdeckte, die die Krankheit verursachten.
Lepra betrifft direkt Gliedmaßen wie Arme und Beine, Extremitäten wie Hände und Füße, als periphere Nerven bezeichnete Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks, Haut, innere Oberfläche der Nase und Schleimhautgewebe in den oberen Atemwegen.
Lepra verursacht unförmige Hautgeschwüre, Schäden am Nervensystem und Muskelschwäche. Lepra, die nicht behandelt und kontrolliert wird, kann zu schweren Entstellungen und erheblichen Behinderungen des Individuums führen.
Lepra ist eine der ältesten bekannten Krankheiten in der aufgezeichneten Geschichte. Der erste bekannte schriftliche Hinweis auf Lepra geht auf BC zurück. Es wurde im 7. Jahrhundert aufgezeichnet. Lepra ist in vielen Ländern mit tropischem oder subtropischem Klima besonders verbreitet. Heute treten Leprafälle weltweit am häufigsten in Indien und Brasilien auf.
Gründe dafür
Was verursacht Lepra?
Lepra wird durch eine Bakterienart namens Mycobacterium leprae verursacht. Obwohl Mediziner noch keine schlüssigen Beweise dafür haben, wie sich Leprabakterien ausbreiten können, wird angenommen, dass die Infektion durch Kontakt mit den Schleimhautsekreten einer an Lepra erkrankten Person übertragen wird. Diese Sekrete erscheinen normalerweise als Mikrotröpfchen in der Luft, wenn eine Person mit Lepra niest oder hustet.
Abgesehen von diesen Tröpfchen ist Lepra nicht sehr ansteckend. Längerer und wiederholter Kontakt mit einer Person, die nicht wegen Lepra behandelt wird, kann jedoch zur Ausbreitung von Lepra führen. Das für Lepra verantwortliche Bakterium vermehrt sich sehr langsam.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation beträgt die durchschnittliche Inkubationszeit der Krankheit, also die Zeit zwischen der Erstinfektion und dem Auftreten erster Symptome, fünf Jahre. In einigen Fällen kann es bis zu zwanzig Jahre dauern, bis die ersten Symptome auftreten.
Untersuchungen zufolge kann auch eine in den Vereinigten Staaten und Mexiko beheimatete Gürteltierart diese Krankheit übertragen und auf den Menschen übertragen.
Welche Komplikationen können bei Lepra auftreten?
Eine späte Diagnose und Behandlung von Lepra kann schwerwiegende und irreversible Komplikationen bei der Person verursachen. Zu den Komplikationen der Lepra gehören Nierenversagen, Unfähigkeit, Hände und Füße zu benutzen, erektile Dysfunktion, (Iritis) Irisentzündung, Muskelschwäche, Unfruchtbarkeit, dauerhafte Nervenschäden in Armen und Beinen, Erblindung, chronisch verstopfte Nase, Nasenbluten, Nasenscheidewandkollaps, Schäden Glaukom, eine Augenkrankheit, die das Auge hervorbringt, hat allgemeinen Haarausfall, insbesondere in den Augenbrauen und Wimpern, und anatomische Missbildungen.
Empfindungsverlust in den Nerven und Gliedmaßen aufgrund von Lepra und Taubheit der Gliedmaßen können die Person daran hindern, auf Situationen wie Brennen oder Schneiden zu reagieren oder sie zu bemerken. Dies kann auf Dauer zu unterschiedlichen Infektionsproblemen führen.
Wie kann man Lepra vorbeugen?
Der wirksamste Weg, um Lepra vorzubeugen, besteht darin, längeren engen Kontakt mit unbehandelten Personen mit Leprainfektion zu vermeiden. Es ist auch wichtig, den Kontakt mit Gürteltiertieren zu vermeiden, die im südlichen Teil der Vereinigten Staaten und in Mexiko vorkommen.
Wenn eine Person mit Lepra hustet oder niest, kann sie Tröpfchen abgeben, die das Bakterium M. leprae enthalten, das eine andere Person einatmet.
Für die Übertragung von Lepra ist ein längerer enger körperlicher Kontakt mit einer infizierten Person erforderlich. Lepra wird nicht durch kurzen Kontakt übertragen, wie z. B. Händeschütteln während einer Mahlzeit, Umarmen oder das Sitzen neben einer Person mit Lepra im Bus oder am selben Esstisch. Werdende Mütter mit Lepra können sie nicht an ihre ungeborenen Babys weitergeben. Lepra wird nicht durch sexuellen Kontakt übertragen.
Symptome
Was sind die Symptome und Arten von Lepra?
Lepra hat einige ziemlich offensichtliche primäre Anzeichen und Symptome. Die Anzeichen und Symptome von Lepra werden am häufigsten an Hautgewebe, Nervenzellen und Schleimhäuten beobachtet.
Anzeichen und Symptome, die während des Lepraprozesses auf der Haut zu sehen sind, umfassen verfärbte, taube Stellen mit Taubheitsgefühl, Geschwüre an den Fußsohlen, dickes, hartes oder trockenes Hautgewebe, Knötchen oder Wucherungen, schmerzlose Schwellungen im Gesicht und an den Ohren , und Haarausfall.
Anzeichen und Symptome von Lepra aufgrund von Nervenschäden sind Taubheitsgefühl der Haut in den betroffenen Bereichen, Muskelschwäche oder Lähmungen, insbesondere in Händen und Füßen, Verdickung von Nervenzellen und Augenerkrankungen, die zur Erblindung führen können, wenn Gesichtsnerven betroffen sind .
Läsionen auf der Haut und Schäden am Nervensystem führen zu einer verminderten Wahrnehmung von Berührung, Temperatur oder Schmerz. Diese Läsionen können auch nach einigen Wochen nach ihrem Auftreten nicht heilen. Läsionen haben einen blasseren Ton als der normale Hautton der Person oder können aufgrund einer Entzündung gerötet werden.
Wenn Lepra nicht behandelt wird, können diese Anzeichen und Symptome fortschreiten und sich verschlimmern.
Heute werden weltweit drei Systeme zur Klassifizierung von Lepra verwendet.
Das erste System erkennt drei verschiedene Arten von Lepra, die als tuberkuloide Lepra, Lepra und Borderline-Lepra bezeichnet werden. Die Immunantwort von Personen auf die Krankheit bestimmt nach diesem System, welche Art von Lepra sie haben.
Bei tuberkuloider Lepra ist die Immunantwort des Individuums gut und effektiv. Eine Person mit dieser Art von Infektion weist nur wenige Läsionen auf. Die Anzeichen und Symptome der Krankheit sind mild und die Ansteckungsrate ist ebenfalls gering.
Bei lepromatöser Lepra ist die Immunantwort des Individuums jedoch schwach. Diese Art von Lepra befällt auch Haut, Nerven und andere Organe. Läsionen auf der Haut werden häufig beobachtet, einschließlich großer Klumpen und Knötchen in Form von Beulen. Diese Art von Krankheit ist ansteckender.
Beim Borderline-Lepratyp werden klinische Merkmale sowohl der tuberkuloiden als auch der lepromatösen Lepra beobachtet. Experten sehen diesen Typ an der Grenze zwischen den beiden anderen Typen.
Das zweite bei der Klassifizierung von Lepra verwendete System ist das von der Weltgesundheitsorganisation verwendete Klassifizierungssystem. Die Weltgesundheitsorganisation kategorisiert Lepra nach Art und Anzahl der von einer Person betroffenen Hautbereiche. Dementsprechend lautet der Name der ersten Kategorie Pakibazillen. Hier sind fünf oder weniger Läsionen am Körper zu sehen, und Bakterien können in Hautproben nicht nachgewiesen werden. Die zweite Kategorie heißt Multibazillen. In dieser Kategorie werden mehr als fünf Läsionen auf der Haut beobachtet oder es können Bakterien in Hautproben nachgewiesen werden.
Medizinische und klinische Studien zur Lepra verwenden das Ridley-Jopling-System. Hier werden fünf Klassifikationen nach der Schwere der Anzeichen und Symptome vorgenommen.
Einige flache Läsionen, von denen einige groß und taub sind, werden in der Klasse der tuberkuloiden Lepra gesehen. Geringfügige Schäden an den Nerven können beobachtet werden. In diesem Stadium können die Läsionen von selbst heilen, bestehen bleiben oder sich zu einem schwerwiegenderen Zustand entwickeln.
Borderline-tuberkuloide Lepra ist die zweite Klasse des Ridley-Jopling-Systems. Die meisten Symptome ähneln denen der tuberkuloiden Lepra, es werden jedoch mehr Läsionen und mehr nervenbezogene Probleme beobachtet. Die Lepra kann von diesem Stadium in den tuberkuloiden Zustand zurückfallen oder zu einer anderen und schwereren Form fortschreiten.
Bei mittelschwerer Lepra können rötliche Plaques, mäßiges Taubheitsgefühl, geschwollene Lymphknoten oder Probleme mit weiteren Nervenschäden auftreten. Die Lepra kann sich in diesem Stadium auch zurückbilden, im selben Stadium bleiben oder fortschreiten, indem sie sich verschlimmert.
Bei Borderline-lepromatöser Lepra sind mehrere Läsionen zu sehen, darunter flache Läsionen, Beulen, Plaques und Knötchen. Taubheitsgefühle, die durch Nervenschäden im Körper verursacht werden, treten häufiger auf. In diesem Stadium kann sich die Lepra auch zurückbilden, unverändert fortbestehen oder durch Fortschreiten schwerer werden.
Lepromatöse Lepra ist die letzte Klasse des Ridley-Jopling-Systems. In diesem Stadium werden viele Läsionen mit Bakterien auf der Haut und Haarausfall beobachtet. Bei der Nervenverdickung der peripheren Nerven, also der Extremitätennerven, werden schwerwiegendere Probleme im Zusammenhang mit dem Nervensystem beobachtet. Schwäche in den Gliedmaßen und Deformität im Körper treten hervor. Lepra kehrt in diesem Stadium nicht in niedrigere Stadien zurück.
Darüber hinaus gibt es eine Form der Lepra, die als unbestimmte Lepra bezeichnet wird und nicht im Ridley-Jopling-Klassifikationssystem enthalten ist. Diese Art von Lepra wird als eine sehr frühe Art von Lepra angesehen, bei der das Individuum eine einzelne Hautläsion hat, die sich leicht taub anfühlt. Unbestimmte Lepra kann im Laufe der Zeit zu einer der fünf Arten von Lepra im Ridley-Jopling-System werden.
Diagnosemethoden
Wie wird Lepra diagnostiziert?
Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach Anzeichen und Symptomen der Krankheit bei der Person zu suchen. Wenn der Arzt es für notwendig erachtet, kann er eine kleine Haut oder einen Nerv entfernen und eine Biopsie durchführen, die zum Testen an das Labor geschickt wird.
Ein Lepromin-Hauttest kann auch vom Arzt durchgeführt werden, um die Form der Lepra zu bestimmen. Bei diesem Hauttest werden die Bakterien, die normalerweise Lepra verursachen, neutralisiert und eine sehr kleine Menge in die Haut injiziert, typischerweise in den oberen Unterarm. Personen mit tuberkuloider oder grenzwertig tuberkuloider Lepra zeigen eine positive Reaktion auf diese Injektion an der Injektionsstelle.
Behandlungsmethoden
Wie wird Lepra behandelt?
Lepra ist keine selbstlimitierende Krankheit. Wenn es nicht behandelt wird, wird es mit der Zeit schlimmer und wird während der Behandlung schwerer. Komplikationen im Endstadium sind möglicherweise nicht reversibel.
Wie wird Lepra behandelt?
Lepra ist eine behandelbare Krankheit. Die WHO entwickelte 1995 eine Multidrug-Therapie zur Heilung aller Formen der Lepra. Dieses Arzneimittel ist weltweit kostenlos erhältlich. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden weltweit etwa 16 Millionen Leprapatienten auf diese Weise geheilt.
Darüber hinaus können einige Antibiotika Lepra behandeln, indem sie die Bakterien abtöten, die Lepra verursachen. In vielen Fällen wird mehr als eines der Antibiotika zur gleichzeitigen Anwendung verschrieben.
Während die Behandlung von Lepra über Monate andauern kann, ist in einigen Fällen eine kontinuierliche Behandlung über 1 bis 2 Jahre erforderlich.
Leben mit Lepra
Wenn Lepra diagnostiziert wird, bevor sie schwerwiegend wird, ist die Situation für den Einzelnen günstiger. Eine frühzeitige Behandlung verhindert weitere Gewebeschäden, stoppt die Ausbreitung der Krankheit und beugt ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen vor.
Es ist sehr wichtig, die Medikamente, die während der Behandlung von Lepra verabreicht werden, nach Anweisung des Arztes anzuwenden. Insbesondere ein frühzeitiges Absetzen von Antibiotika kann dazu führen, dass Bakterien resistenter zurückkommen.
Personen, die während der Behandlung Taubheitsgefühle in neuen Bereichen verspüren, sollten dies dem Arzt mitteilen und vorsichtiger handeln, da sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, die Schäden zu erkennen, die durch Verbrennungen oder Schnitte in diesen Bereichen auftreten können.
Die Situation ist jedoch ungünstiger für die Person, wenn die Diagnose zu einem späteren Zeitpunkt gestellt wird, nachdem die Person eine signifikante Deformität oder Behinderung aufweist. Dennoch sollte eine angemessene Behandlung durchgeführt werden, um weitere Körperschäden zu verhindern und die Ausbreitung der Krankheit auf andere zu verhindern.
Trotz erfolgreicher Antibiotikatherapie können, je nachdem in welchem Stadium die Lepra gestoppt wird, dauerhafte medizinische Komplikationen auftreten. Der Arzt muss jedoch mit der Person zusammenarbeiten, um eine angemessene Versorgung bereitzustellen, um der Person zu helfen, mit verbleibenden Zuständen umzugehen und sie zu bewältigen.