allgemeine Förderung
Ein Wirbelsäulentumor ist eine Wucherung, die sich an den Knochen der Wirbelsäule entwickelt. Wie andere Knochentumoren werden sie in zwei Grundgruppen untersucht. Der erste davon sind Primärtumoren, die von Knochenzellen gebildet werden; Bei der zweiten handelt es sich um Tumoren, die auftreten, wenn Tumore, die in einem anderen Teil des Körpers auftreten, sogenannte Sekundärtumoren, metastasieren und sich auf das Rückenmark ausbreiten.
Metastasen in der Wirbelsäule gehen häufig auf Prostata-, Brust-, Lungen- und Nierenkrebs zurück und kommen häufiger vor als Primärtumoren der Wirbelsäule.
Primärtumoren der Wirbelsäule werden in gutartige (benigne) und bösartige (bösartige) Tumoren unterteilt. Die Wirbelsäule umschließt das Rückenmark, ein sehr wichtiges Organ; Aus diesem Grund können selbst gutartige Tumoren ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen, indem sie beim Wachstum Druck auf das Rückenmark ausüben.
Wirbelsäulentumoren
Tumoren der Wirbelsäule, die die Wirbelsäule und das Rückenmark bilden; Dabei handelt es sich um Tumoren, die aus Teilen wie Knochen, Nerven oder Weichgewebe bestehen und sich aufgrund der Struktur jedes dieser Teile entwickeln können. Diese Tumoren können sich in Bereichen der Wirbelsäule wie Nacken, Rücken, Taille und Steißbein ansiedeln. Tumore können auf zwei Arten entstehen. Beim ersten handelt es sich um Tumore, die aus den Zellen entstehen, die die Struktur der Wirbelsäule und des Rückenmarks bilden, und beim zweiten handelt es sich um Tumore, die aus den Zellen entstehen, aus denen die Struktur der Wirbelsäule und des Rückenmarks besteht. Sie werden Primärtumoren genannt.
Wirbelsäulentumoren Die zweite Art von Tumoren sind die Tumoren, die sich in der Wirbelsäule zusammen mit der Ausbreitung von Tumoren in anderen Teilen des Körpers (Brust, Prostata usw.) entwickeln und als metastatische Tumoren bezeichnet werden.
Was sind Rückenmarkstumoren?
Eine frühzeitige Diagnose von Rückenmarkstumoren verringert das Schlaganfallrisiko erheblich. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser gutartigen und langsam wachsenden Tumoren sind recht erfolgreich.
Etwa 20 Prozent der Tumoren des Zentralnervensystems befinden sich im Wirbelkanal. Je nach Lokalisation werden Rückenmarkstumoren in extradurale (außerhalb des Rückenmarks), intraduralextramedulläre (innerhalb des Rückenmarks, aber außerhalb des Rückenmarks) und intramedulläre (innerhalb des Rückenmarks und innerhalb des Rückenmarks) eingeteilt. 66 Prozent der intraduralen Tumoren sind extramedullär und 33 Prozent intramedullär.
90 Prozent der intraduralen extramedullären Tumoren sind Schwannome – Neurofibrome und Meningeome; die restlichen 10 Prozent sind Ependymome, Dermoid, Epidermoid, Angiom, Lipom, Metastasierung,
Arachnoidalzyste, Chordom, Melanom, Myxom und Sarkom. Ependymome und Astrozytome machen den größten Teil der intraspinalen Tumoren aus.
Symptome
Symptome von Wirbelsäulentumoren
Die Symptome von Wirbelsäulentumoren können je nach Lage und Befall der Nerven und des Rückenmarks variieren. Die meisten Wirbelsäulentumoren verursachen starke Rücken- oder Beinschmerzen.
Durch das Wachstum des Tumors in der Wirbelsäule kommt es zu einer Kompression des Rückenmarks. Je nachdem, wo der Tumor drückt, können Symptome wie Taubheitsgefühl in den Armen oder Beinen, Kraftverlust und Schwierigkeiten beim Gehen auftreten.
Was sind die Symptome von Wirbelsäulentumoren?
Das häufigste Symptom bei Wirbelsäulentumoren sind Schmerzen, die in der entsprechenden Region der Wirbelsäule auftreten und sich mehr oder weniger stark ausbreiten (z. B. Nacken- oder Kreuzschmerzen). Schmerzen können vor allem nachts auftreten und bei körperlicher Aktivität zunehmen.
Wenn der Tumor direkt vom Rückenmark ausgeht oder wenn der von der Wirbelsäule ausgehende Tumor Druck auf das Rückenmark ausübt, können Anzeichen einer Rückenmarkskompression auftreten. Diese variieren je nach Standort der Presse. Während Taubheitsgefühle in den Armen, Beinen und im Brustbereich auftreten, können Symptome wie Kraftverlust in Händen, Armen und Beinen sowie Schwierigkeiten beim Gehen auftreten.
Symptome von Rückenmarkstumoren
Zu den Symptomen von Rückenmarkstumoren zählen zunächst Schmerzen und Taubheitsgefühle in den Armen und Beinen. Fortschreitende Schwäche, Gefühlsverlust sowie urogenitale und anorektale Dysfunktion sind die wichtigsten Anzeichen und Symptome. Diese Anzeichen und Symptome schreiten sehr langsam voran. Abhängig von der Art des Tumors kann jedoch auch eine schnelle Verschlechterung beobachtet werden.
Einige Tumorarten
Schwannom/Neurofibrom
Es entsteht aus der Nervenscheide. Sie sind überall im Nervensystem zu sehen. Die Hauptmerkmale dieser intraduralextramedullären (intraspinalen Membran, aber außerhalb des Rückenmarks) Tumoren sind langsames Wachstum und gutartige Natur.
Meningeome
Diese von der Rückenmarksmembran ausgehenden Tumoren kommen vor allem im Rückenbereich und bei Frauen häufiger vor. Sie sind meist gutartig und wachsen langsam.
Stammependymom
Diese Tumoren, die vom unteren Ende des Rückenmarks wachsen, werden klinisch und chirurgisch als extramedullär angesehen.
Astrozytome
Diese im Rückenmark lokalisierten Tumoren treten meist im Kindesalter auf. Obwohl die meisten von ihnen gutartig sind, haben sie eine sehr enge Verbindung zum Rückenmark.
Ependymome
Sie sind die häufigsten intramedullären Tumoren bei Erwachsenen, meist gut umschrieben und nicht infiltrativ.
Diagnosemethoden
Bei Wirbelsäulentumoren wird vom Arzt eine Anamnese erhoben und eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Wenn der Arzt einen Wirbelsäulentumor vermutet, kann er vom Patienten CT (Computertomographie), MRT (Magnetresonanztomographie), Szintigraphie oder PET/CT-Untersuchungen anfordern.
Wenn beim Patienten ein Tumor festgestellt wird, können unter örtlicher Betäubung Biopsien durchgeführt werden, um die Lage und Art des Tumors herauszufinden.
Behandlungsmethoden
Welche chirurgischen Möglichkeiten gibt es bei Wirbelsäulentumoren?
Die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulentumoren besteht in der teilweisen oder vollständigen Entfernung des Tumors. Die Entscheidung zu diesem Thema sollte vom Chirurgen getroffen werden. Die Kriterien, die der Chirurg bei seiner Entscheidung berücksichtigen wird; Kriterien wie Tumortyp, Ausbreitung, Malignität, Empfindlichkeit gegenüber Chemo-Strahlentherapie, neurologisches Risikoverhältnis und Lebenserwartung. Durch die Auswertung dieser Kriterien werden dem Patienten Risiko-Nutzen-Verhältnisse und weitere mögliche Behandlungsoptionen vorgestellt.
Es kann erforderlich sein, die Wirbelsäule mit Metallimplantaten (Instrumenten) zu fixieren, indem der durch den Tumor selbst oder die an der Wirbelsäule durchzuführende chirurgische Eingriff verursachte Schaden und die daraus resultierende abnormale Beweglichkeit beurteilt werden. Diese Versuche können von der Vorder- oder Rückseite der Wirbelsäule und manchmal von beiden Seiten durchgeführt werden.
Bei einigen gutartigen Tumoren wird nur ein Teil des Tumors herausgeschabt und der verbleibende Raum mit Knochen oder Knochenzement gefüllt.
Bei bösartigen Tumoren wird das Tumorgewebe weiträumig entfernt und metallische Fixierungsinstrumente an der Wirbelsäule angebracht. Zusätzlich wird im vorderen Teil der Wirbelsäule ein mit Knochen gefüllter Metallkäfig platziert, der zusammen mit dem Tumor entfernt wird. Bei metastasierten Tumoren kann der Wirbel mit dem Tumor mit Knochenzement gefüllt oder entfernt werden und ein Instrumentierungskäfigverfahren durchgeführt werden.
Der Krankenhausaufenthalt nach der Operation kann 3 bis 10 Tage dauern, und für einen bestimmten Zeitraum können Physiotherapie und Rehabilitation erforderlich sein. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes kann abhängig von der Notwendigkeit der Physiotherapie, ihrer Dauer und der Möglichkeit, sie zu Hause durchzuführen, variieren. Nach der chirurgischen Behandlung einiger Tumoren kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich sein. Die Anwendung dieser Behandlungen kann sich auch auf die gesamte Genesungszeit auswirken.
Die gesamte Genesungszeit kann je nach Komplexität der Operation zwischen 3 Monaten und 1 Jahr variieren.
Welche nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden gibt es für Wirbelsäulentumoren?
Nicht-chirurgische Behandlungsmethoden für Wirbelsäulentumoren sind Beobachtung, Chemotherapie und Bestrahlung. Gutartige Tumoren, die keine schwerwiegenden Symptome verursachen und sich nicht aggressiv ausbreiten, können mit häufigen bildgebenden Verfahren (in der Regel MRT) nachuntersucht werden. Darüber hinaus können bösartige Primärtumoren oder Metastasen der Wirbelsäule empfindlich auf Chemotherapie oder Strahlentherapie reagieren. Bei dieser Art von Tumoren können Chemotherapie oder Strahlentherapie die ersten Behandlungsmethoden der Wahl sein.
Wann ist eine Operation bei Wirbelsäulentumoren notwendig?
Wirbelsäulentumoren Primäre bösartige Tumoren, die von der Wirbelsäule selbst ausgehen, werden in der Regel sofort nach ihrer Entdeckung operativ behandelt. Ziel ist es, die bösartigen Tumorzellen schnellstmöglich aus der Umgebung zu entfernen.
Eine Operation kann erforderlich sein, wenn primäre bösartige oder metastatische Tumoren innerhalb kurzer Zeit zu einem fortschreitenden neurologischen Verlust oder einem Verlust der Stuhl-Urin-Kontrolle führen.
Bei Patienten mit übermäßiger Wirbelsäulensteifheit und abnormaler Wirbelsäulenbewegung, die durch den Tumor verursacht werden, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, um den beschädigten Wirbel zu reparieren.
Eine weitere Situation, in der eine Operation erforderlich sein kann, ist, wenn der Tumor nicht auf Chemotherapie oder Strahlentherapie anspricht und auf diese Behandlungen nicht anspricht.
Die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulentumoren besteht in der teilweisen oder vollständigen Entfernung des Tumors. Die Entscheidung hierzu sollte Ihr Chirurg treffen. Die Kriterien, die Ihr Chirurg bei seiner Entscheidung berücksichtigen wird; Kriterien wie Tumortyp, Ausbreitung, Malignität, Empfindlichkeit gegenüber Chemo-Strahlentherapie, neurologisches Risikoverhältnis und Lebenserwartung. Durch die Auswertung dieser Kriterien werden Ihnen Nutzen-Risiko-Verhältnisse und weitere mögliche Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt.
Es kann erforderlich sein, die Wirbelsäule mit Metallimplantaten (Instrumenten) zu fixieren, indem der durch den Tumor selbst oder die an der Wirbelsäule durchzuführende chirurgische Eingriff verursachte Schaden und die daraus resultierende abnormale Beweglichkeit beurteilt werden. Diese Versuche können von der Vorder- oder Rückseite der Wirbelsäule und manchmal von beiden Seiten durchgeführt werden.
Bei einigen gutartigen Tumoren wird nur ein Teil des Tumors herausgeschabt und der verbleibende Raum mit Knochen oder Zement gefüllt. (Figur 3)
Bei bösartigen Tumoren wird das Tumorgewebe weiträumig entfernt und metallische Fixierungsinstrumente an der Wirbelsäule angebracht. Zusätzlich wird im vorderen Teil der Wirbelsäule ein mit Knochen gefüllter Metallkäfig platziert, der zusammen mit dem Tumor entfernt wird. Bei metastasierten Tumoren kann der Tumorwirbel jedoch mit Zement gefüllt oder entfernt und ein Instrumentierungskäfigverfahren durchgeführt werden.
Der Krankenhausaufenthalt nach der Operation kann 3 bis 10 Tage dauern, und für einen bestimmten Zeitraum können Physiotherapie und Rehabilitation erforderlich sein. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes kann abhängig von der Notwendigkeit der Physiotherapie, ihrer Dauer und der Möglichkeit, sie zu Hause durchzuführen, variieren. Nach der chirurgischen Behandlung einiger Tumoren kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich sein. Die Anwendung dieser Behandlungen kann sich auch auf die gesamte Genesungszeit auswirken.
Die gesamte Genesungszeit kann zwischen 3 Monaten und 1 Jahr variieren, je nachdem, wie komplex die Operation ist.
Was ist die Langzeitnachsorge bei Wirbelsäulentumoren?
Abhängig von der Art des Tumors wird Ihr Arzt Sie für einen bestimmten Zeitraum und in bestimmten Abständen begleiten. Die Nachsorge erfolgt in der Regel mit Röntgenaufnahmen und MRT. Es besteht die Möglichkeit, dass der Tumor erneut auftritt, und dies hängt von der Art ab.
Behandlung von Rückenmarkstumoren
Die Hauptbehandlung dieser Tumoren ist eine Operation. Da diese Tumoren jedoch meist gutartig sind und einen langsamen Verlauf haben, ist es wichtig, die Operation richtig zu planen.
Manchmal zeigt sich, dass zufällig entdeckte Tumoren über Jahre hinweg unverändert bleiben können und keine neurologischen Veränderungen hervorrufen. Patienten, bei denen das Risiko einer neurologischen Verschlechterung besteht oder die bei der Aufnahme Anzeichen und Symptome aufweisen, müssen operiert werden. Bei aggressiven und bösartigen Tumoren wird die Behandlung durch eine Strahlentherapie ergänzt.