allgemeine Förderung
Was ist Skoliose (Wirbelsäulenverkrümmung)?
Unsere Wirbelsäule ist wie eine Brücke, die zwischen Kopf und Beinen verläuft und zwei Drittel unseres Körpergewichts trägt. Unsere Wirbelsäule besteht aus 33 Knochen, davon 23 bewegliche, sogenannte Wirbel.
Diese Knochen sind durch Bindegewebe, Gelenke und Polster, die wir Bandscheiben nennen, miteinander verbunden. Wir haben auch starke Wirbelsäulenmuskeln, die für Bewegung sorgen und an jedem Wirbel ansetzen. In der Wirbelsäule befindet sich auch das Rückenmark, einer der wichtigsten Teile des Zentralnervensystems. Die Wirbelsäule beherbergt und schützt das Rückenmark.
Das Rückenmark besteht aus Nervengewebe, das die Verbindung zwischen dem Gehirn und den Armen, dem Rumpf und den Beinen herstellt und Befehle vom Gehirn an diese Regionen weiterleitet. Indem es sich wie ein elektrisches Kabel verhält; Es ermöglicht die Arbeit unserer Hände und Arme, Füße und Beine sowie unserer Sinnesfunktionen.
Die Wirbelsäule hilft uns auch beim Atmen und steuert die Harn- und Stuhlfunktionen. Unsere Wirbelsäule ermöglicht es uns, unseren Körper und unseren Kopf zu drehen. Es schützt die inneren Organe. Für eine gesunde Wirbelsäule ist es wichtig, aufrecht zu stehen, keine schweren Lasten zu heben und richtig zu sitzen.
Häufigkeit von Skoliose
– Skoliose tritt bei etwa 2 bis 4 % der Bevölkerung auf.
– Bei den meisten davon handelt es sich um geringfügige Krümmungen. Es kommt bei Mädchen 8–10 Mal häufiger vor als bei Jungen.
– Nur bei 10 Prozent der Menschen mit einer Wirbelsäulenverkrümmung schreitet die Skoliose so weit voran, dass eine Behandlung erforderlich ist.
– Regelmäßige Bewegung, die Stärkung der Rückenmuskulatur, die Verbesserung der Kondition und mehr Fitness sind unverzichtbare Elemente in fast jedem Schritt der Skoliose-Nachsorge und -Behandlung.
Arten von Skoliose
Idiopathische Skoliose (Skoliose unbekannter Ursache)
Die häufigste Form der Skoliose; Es handelt sich um eine „idiopathische“ Skoliose, deren Ursache noch nicht vollständig geklärt ist. Die seitliche Beugung der Wirbelsäule kann „S“- oder „C“-förmig sein. Neben der Seitwärtsbeugung kommt es bei allen idiopathischen Skoliosen, auch bei den milderen Formen, auch zu einer Rotation der Wirbel. Diese Drehung der Wirbel führt zu asymmetrischen Vorsprüngen im Rücken oder in der Taille.
Neuromuskuläre Skoliose
Die zweithäufigste Form der Skoliose ist die neuromuskuläre Skoliose. Muskel- oder Nervenerkrankungen können zu den Hauptursachen einer neuromuskulären Skoliose gehören. Nervenerkrankungen können ihren Ursprung im Gehirn und Rückenmark haben; Muskelerkrankungen können im Kindesalter und später auftreten.
Im Gegensatz zur idiopathischen Skoliose treten bei der neuromuskulären Skoliose häufiger Atemnot und Sensibilitätsstörungen auf. Aufgrund von Atembeschwerden, Kommunikationsstörungen, Sinnesstörungen und epileptischen Anfällen darf die Skolioseorthese während der Behandlung nicht verwendet werden.
Bei dieser Art von Skoliose können jüngere Patienten für einen chirurgischen Eingriff bevorzugt werden. Es kann eine Fusionstherapie angewendet werden.
Angeborene Skoliose
Angeborene Skoliose ist die dritthäufigste Erkrankung. Es handelt sich um eine Form der Skoliose, die auf Wirbelsäulenanomalien zurückzuführen ist, die während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib auftreten. Die angeborene Skoliose schreitet in den ersten Jahren rasch voran. Aus diesem Grund kann der Behandlungsprozess einer angeborenen Skoliose, die im Frühstadium auftritt, einen chirurgischen Eingriff in jungen Jahren erfordern.
Darüber hinaus können Neurofibromatose, verschiedene rheumatische Erkrankungen, verschiedene Bindegewebserkrankungen wie Osteogenesis imperfecta, Marfan-Syndrom, Ehlers Dsanlos, Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelsäuleninfektionen, verschiedene Stoffwechselerkrankungen wie Morquio, Gaucher-Krankheit und einige genetische Syndromerkrankungen eine Skoliose verursachen.
Angeborene Skoliose
Was ist eine angeborene Wirbelsäulendeformität?
Das Wort „angeboren“ bedeutet, dass es von Geburt an vorhanden ist und dass das Problem bereits im Mutterleib auftritt. Deformität ist eine strukturelle Deformität. Mit anderen Worten bezieht sich der Begriff „angeborene Wirbelsäulendeformität“ auf Wirbelsäulendeformitäten, die im Mutterleib auftreten und mit zunehmendem Alter fortschreiten.
Die Entwicklung der Wirbelsäule des Kindes im Mutterleib ist in den ersten drei Monaten abgeschlossen, ebenso wie die Entwicklung seiner Organe. Während dieser Zeit wird das Wachstum der Wirbel aufgrund der abnormalen Bildung der Wirbelsäulenstruktur oder des Zusammenbleibens asymmetrisch und es kommt zu Krümmungen. Die Art der beobachteten Deformität hängt davon ab, wo und in welcher Richtung sich der abnormale Wirbel in der Wirbelsäule befindet.
Eine normale Wirbelsäule ist von hinten betrachtet gerade, von der Seite jedoch gekrümmt. Diese Falten haben die Form eines leichten Buckels am Rücken (Kyphose) und eines Grübchens (Lordose) im Lendenbereich. In angeborenen Fällen tritt eine Skoliose auf, wenn das asymmetrische Wachstum seitlich erfolgt und eine verstärkte Kyphose anterior auftritt.
Wie kommt es zu einer Wirbelsäulenverkrümmung bei Menschen mit abnormalen Wirbeln?
Der wichtigste Faktor, der zu einer Krümmung der Wirbelsäule führt, ist das asymmetrische Wachstum abnormal geformter Wirbel. Die Probleme, die im Mutterleib an den Wirbeln auftreten, können als Bildungsfehler und Zersetzungsfehler angesehen werden. Es gibt auch komplexere Fälle, in denen beide Defekte gemeinsam auftreten.
Ein wichtiger Punkt ist, dass diese abnormalen Stacheln zwar bei der Geburt vorhanden sind, aber zunächst möglicherweise keine große Krümmung aufweisen.
Die Krümmung tritt meist beim Wachstum auf. Doch trotz des Wachstums weisen viele der auf diese Weise betroffenen Stacheln möglicherweise nur eine geringe oder gar keine Krümmung auf. Selbst bei Wirbeln mit mehr als einem abnormalen Wirbel kann es, wenn diese Anomalien so verteilt sind, dass sie sich gegenseitig ausgleichen, eher zu einem verminderten Rumpfwachstum als zu einer stärkeren Krümmung kommen.
Die Krümmung kann bis zum schnellen Wachstumsstadium der Pubertät sehr langsam zunehmen. In Fällen, in denen sich eine Seite der Wirbel nicht lösen kann und befestigt bleibt, kann die befestigte Seite nicht wachsen; Die freie Seite wächst weiter und es kommt zur Skoliose.
In Fällen, in denen beide Seiten der Wirbel befestigt sind, kommt es in dieser Region zu kaum oder gar keinem Wachstum. Infolgedessen entwickelt sich keine Skoliose, aber dieser Bereich kann kurz sein. Wenn die Wirbel von vorne angesetzt werden, entsteht ein Buckel (Kyphose), da das Wachstum von hinten fortgesetzt wird.
Bei einer Befestigung der Wirbel von hinten kommt es zu einer Schröpfung (Lordose), da das Wachstum von hinten fortgeführt wird. Halbierte oder unzureichend geformte Wirbel führen dazu, dass eine Seite der Wirbelsäule stärker wächst als die andere, wodurch eine Krümmung entsteht.
Ist angeborene Skoliose genetisch bedingt?
Angeborene (angeborene) Skoliose wird im Allgemeinen nicht als erblich angesehen. Angeborene Skoliose kann jedoch mit einer Erbkrankheit und anderen erblichen Erkrankungen einhergehen.
Aus diesem Grund erhöht sich die Wahrscheinlichkeit nicht, dass ein Kind, bei dem nur eine angeborene Skoliose und keine andere genetische Störung vorliegt, ein weiteres Geschwisterkind mit einem ähnlichen Befund (angeborene Skoliose) in der Familie hat.
Die genaue Ursache der angeborenen Skoliose kann nicht geklärt werden. Einige Erkrankungen können bei angeborenen Wirbelsäulendeformitäten aufgrund einer Reihe von Ereignissen, die während der Entwicklungsphase des Embryos und Fötus auftreten, häufiger auftreten.
Die häufigsten davon sind:
– Anomalien des Nieren- und Blasensystems – 30 %
– Anomalien des Rückenmarks – 15 %
– Angeborene Herzprobleme – 12 %
Diese Anomalien können funktionell bedeutsam sein oder auch nicht. Darüber hinaus können angeborene Wirbelsäulendeformitäten mit verschiedenen Syndromen einhergehen (Klippel-Feil-Syndrom, VACTERL, Goldenhaar, Fetales Alkoholsyndrom usw.).
Angeborene Skoliose und Patientenüberwachungsprozess
In diesem Stadium der Skoliose wird eine sogenannte „kontrollierte Beobachtung“ eingeleitet und das Verhalten der Deformität überwacht. Dies geschieht durch regelmäßige Untersuchungen und Röntgenaufnahmen in bestimmten Zeitabständen. Nimmt die Krümmung weiterhin regelmäßig zu oder treten andere funktionelle Probleme auf, sollte ein entsprechender chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.
Angeborene Skoliose und Korsettbehandlung
Einer der größten Unterschiede zwischen angeborener Skoliose und idiopathischer Skoliose besteht darin, dass Zahnspangen bei angeborenen Deformitäten nicht wirksam sind. Manchmal bildet der Körper eine zweite Krümmung, um das Gleichgewicht über oder unter den durch angeborene Anomalien verursachten Krümmungen aufrechtzuerhalten.
Diese Krümmungen können nach einer gewissen Zeit zunehmen und manchmal schwerwiegendere Ausmaße erreichen als angeborene Krümmungen. Bei diesen Patienten kann die Orthese verwendet werden, um das Fortschreiten der sekundären Krümmung zu kontrollieren oder zu verzögern.
Ziel der angeborenen Skoliose ist es, das asymmetrische Wachstum abnormaler Wirbel zu verlangsamen oder zu zerstören. Hierzu kann das Verfahren der Wirbelsäulenversteifung (Einfrieren der Wirbelsäule, Eliminierung der Bewegung) angewendet werden.
Um eine zunehmende Deformität zu kontrollieren, kann es erforderlich sein, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, wenn das Kind noch klein ist. Eltern befürchten verständlicherweise, dass eine frühe Fusion (da das Wachstum des verschmolzenen Teils gestoppt wird) das Stängelwachstum hemmen könnte.
Auch wenn es bis zu einem gewissen Grad zutrifft, kann es sein, dass der Rumpf durch die Korrektur einer sehr schweren Deformität nach Abschluss des Wachstums nicht wiederhergestellt werden kann, und eine Verzögerung der chirurgischen Behandlung des Patienten nur aufgrund dieser Bedenken kann zu sehr ernsten Problemen für den Patienten führen Zukunft.
Eine frühzeitige Operation kann bei Patienten mit angeborener Skoliose in jedem Alter durchgeführt werden, wenn dies erforderlich ist. In der Regel kann sie jedoch aufgeschoben werden, bis der Patient ein Jahr alt ist. Wenn ab diesem Alter ein chirurgischer Eingriff wegen Skoliose notwendig ist, wird empfohlen, ihn ohne Wartezeit durchzuführen. Obwohl eine frühe Operation durchgeführt wird, können bei Skoliose zusätzliche Eingriffe erforderlich sein, wenn die Krümmung durch die erste Operation nicht vollständig kontrolliert werden kann.
Aktiv wachsende Kinder benötigen möglicherweise sowohl eine vordere als auch eine hintere Fusion, um die Skoliosekrümmung zu kontrollieren. Diese Techniken können sowohl bei Skoliose als auch bei Kyphose angewendet werden. Um eine Wirbelsäulenversteifung zu erreichen, kann es erforderlich sein, entweder Autotransplantat (eigenes Knochentransplantat) oder Allotransplantatknochen (fremdes Knochentransplantat), Knochenanaloga oder eine Kombination aus vielen dieser Quellen zu verwenden.
Wenn andere damit verbundene Organprobleme festgestellt werden, sollte auch deren Behandlung geplant werden. Die Behandlung dieser Anomalien, insbesondere derjenigen im Rückenmark, sollte zusammen mit Wirbelsäulenverkrümmungen erfolgen.
Während einige Anomalien des Rückenmarks keiner Behandlung bedürfen, werden andere vor oder gleichzeitig mit der Krümmungsbehandlung operativ behandelt.
Angeborene Skoliose und Behandlungsmöglichkeiten
Kontrollierte Überwachung
Sie wird mit regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Röntgenaufnahmen durchgeführt und ohne besondere Behandlung bis zur Reife des Skelettsystems fortgesetzt, es sei denn, die Krümmung nimmt zu (dies sollte auch nach einer chirurgischen Behandlung erfolgen).
Chirurgische Behandlung
Heutzutage zielen die meisten chirurgischen Behandlungen zur Behandlung angeborener Wirbelsäulendeformitäten bei heranwachsenden Kindern darauf ab, die Krümmung ohne Fusion der Wirbelsäule oder durch Fusion an einem begrenzten Bereich zu kontrollieren.
Eingeschränkter Fusionsbetrieb
Hemivertebrektomie
In einigen Fällen kann die Krümmung durch Entfernung des abnormalen Wirbels (Hemivertebrektomie) behoben werden. Zwischen 3 und 6 Monaten nach der Operation wird ein Gipsverband angelegt.
Krümmungskontrolle mit wachsenden Stäben
Bei sehr kleinen Kindern kann bei geeigneter Krümmung eine Korrektur durch mit Schrauben befestigte Stäbe oberhalb und unterhalb der Krümmung ohne Fusion erreicht werden. Anschließend wird versucht, die Kontrolle der Krümmung durch periodische Verlängerungen alle 6 Monate bis zum Erwachsenenalter sicherzustellen und im Erwachsenenalter eine Fusion durchzuführen.
Der Grund hierfür besteht bei kleinen Kindern darin, eine Verkürzung des Rumpfes zu verhindern, indem das Wachstum erhalten bleibt, und sicherzustellen, dass Lunge und Brustkorb zu normaler Größe heranwachsen. Dank der kürzlich eingesetzten Magnetstäbe können die Stäbe unter Poliklinikbedingungen verlängert werden, ohne dass wiederholte Operationen erforderlich sind.
Thoraxkäfig-Erweiterungsoperation (VEPTR)
Bei einigen Patienten mit angeborener Skoliose werden Rippenanomalien und eine unzureichende Brustentwicklung beobachtet. Bei diesen Kindern können im Brustkorb platzierte Rippen sowohl die Brustkorbanomalie korrigieren als auch die Krümmung ohne Fusion kontrollieren. Bei diesen Patienten können regelmäßige Verlängerungen alle 6 Monate erforderlich sein.
Instrumentierung und Fusion, Osteotomien
Angeborene Skoliose, die am schwierigsten zu behandeln ist, wird bei Kurven über 70–80 Grad vernachlässigt. Bei diesen Verkrümmungen erfolgt eine Korrektur der deformierten Wirbelsäule mit oder ohne Entfernung und Fixierung der Wirbel mit Titanstäben und Schrauben.
Skoliose, die bereits in jungen Jahren beginnt und vor allem unter 10 Jahren auftritt, weist andere Merkmale auf als die Skoliose bei älteren Kindern. Skoliose, die bereits in jungen Jahren beginnt, schreitet in der Regel weiter voran. Der wichtigste Faktor für das Fortschreiten der Skoliose ist die körperliche Entwicklung des Kindes.
Die chirurgische Behandlung der Skoliose besteht darin, das Wachstum der Wirbelsäule zu stoppen, also den „Fusion“-Prozess durchzuführen. Bei heranwachsenden Kindern wird die Durchführung des „Fusion“-Verfahrens nicht empfohlen, bei dem es sich um die Fixierung der Wirbelsäule, die Eliminierung von Bewegungen und das Stoppen des Wachstums handelt, um eine Verkürzung der Wirbelsäule zu verhindern.
Wenn dieser chirurgische Eingriff bei Kindern unter 5 Jahren durchgeführt wird, kann es zu einer Verengung des Wirbelkanals kommen, wenn er bei Kindern unter 8 Jahren durchgeführt wird, kann es zu einer Beeinträchtigung der Lungenentwicklung kommen, und wenn er bei Kindern unter 10 Jahren durchgeführt wird Dies kann zu einer Verschlechterung der Entwicklung des Brustkorbs führen. Ist der Brustkorb nicht ausreichend vergrößert, kann es zu Problemen mit der Lunge und der Atmung kommen. Der Fusionsprozess, der insbesondere bei Kindern unter 10 Jahren angewendet wird, kann zu einer Verkürzung des Rumpfes führen.
Im Jugendalter; Der Fusionsprozess verursacht keine Probleme, die bei Kindern auftreten können, da die Entwicklung des Wirbelkanals, der Lunge, des Brustkorbs und die Verlängerung weitgehend abgeschlossen sind.
Welche gesundheitlichen Probleme kann es in Zukunft verursachen, wenn eine leichte Skoliose nicht behandelt wird?
– Lungen- und Atemprobleme
– Herzprobleme
– Yeti-Verluste
– Selten kommt es bei sehr fortgeschrittenen Deformitäten zu einer Kompression und Lähmung des Rückenmarks
– Schwerwiegende kosmetische und psychologische Probleme
Was sind die Ursachen dafür, dass Skoliose in jungen Jahren auftritt?
Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, kann infantile (0–3 Jahre) und juvenile (3–10 Jahre) Skoliose sein, bei denen es sich um Formen der Skoliose unbekannter Ursache (idiopathisch) handelt. Während die angeborene (kongenitale) Skoliose ihre Symptome bereits in jungen Jahren zeigt, schreitet sie schnell voran. Bei einigen Patienten mit Syndrom kann es zu einer früh einsetzenden Skoliose kommen.
Weitere Ursachen sind Skoliose aufgrund von Muskel- und Nervenerkrankungen (neuromuskulär) und Stoffwechselerkrankungen (Mukopolysaccharidose etc.), Bindegewebserkrankungen (Osteogenesis imperfecta etc.).
Warum ist Skoliose bei jungem Beginn so wichtig?
Bei Skoliose, die bereits in jungen Jahren beginnt, können zwei wichtige Probleme auftreten. Der wichtigste Faktor für das Fortschreiten der Skoliose ist die körperliche Entwicklung des Kindes. Die Wachstumsrate des Kindes ist direkt proportional zum Fortschreiten der Skoliose. Diese Art der Wirbelsäulenverkrümmung kann mit einer Korsettbehandlung, einer anderen Behandlungsmethode, schwer zu kontrollieren sein.
Aus diesen Gründen ist die Notwendigkeit einer Skolioseoperation bei jungen Patienten höher als bei Heranwachsenden. Der zweite Unterschied ist; Bei der chirurgischen Behandlung der juvenilen Skoliose ist die Fusionsoperation, also das Wachstum der Wirbelsäule und das Stoppen ihrer Bewegung, die negative Seite der Anwendung.
Wie läuft die Behandlung einer Skoliose ab, die in jungen Jahren auftritt?
Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, je nach Alter des Kindes sowie der Art und Lage der Krümmung variieren, können sie im Allgemeinen in drei Kategorien eingeteilt werden. Diese:
– Überwachung
– Korsettbehandlung
– Skoliose-Operation
– Skoliose- und Beobachtungsbehandlung
Liegt der Grad der Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose) unter 20 Grad, wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht beobachtet.
Skoliose- und Korsettbehandlung
Liegt die Skoliose über 20 Grad, kann die Korsettbehandlung sowohl bei Kleinkindern als auch bei älteren Kindern angewendet werden. Da es jedoch bei sehr kleinen Kindern (0-5 Jahre) schwierig ist, ein Korsett anzulegen, kann eine Korrektur unter Vollnarkose und Gipsabdrücken bevorzugt werden.
Bei älteren Kindern mit einer Wirbelsäulenverkrümmung von 40 Grad und mehr darf eine Korsettbehandlung nicht angewendet werden. Bei jüngeren Kindern sieht die Situation etwas anders aus.
Bei Skoliose im jungen Alter kann die Korsettbehandlung bis zu 60 Grad betragen. Ziel ist es, das Fortschreiten der Wirbelsäulenverkrümmung zu verlangsamen. Bei Krümmungen über 60 Grad wird die Skoliose-Operationsmethode bevorzugt.
Was ist das „Ausziehbare Stabsystem“ in der Skoliosechirurgie?
Wenn die Behandlung mit der Korsettmethode bei Kindern die Krümmung der Wirbelsäule nicht stoppen kann, wird versucht, die Krümmung ohne Fusion mit in der Wirbelsäule platzierten Schrauben- und Stabsystemen zu korrigieren. Diese Behandlungsmethode wird als „ausziehbares Stangensystem“ bezeichnet.
Das Wachstum der Wirbelsäule wird jedoch weitergehen. Um die durch diese Situation verursachten Negativitäten zu beseitigen, wird angestrebt, die durch das Wachstum verursachte Krümmung durch eine Verlängerung der Stäbchen in der Wirbelsäule zu korrigieren, indem regelmäßig (alle 6 Monate) Skolioseoperationen durchgeführt werden. Bei einigen Systemen können die Stäbe im ambulanten Bereich alle 2-3 Monate mithilfe einer magnetischen Fernbedienung verlängert werden.
Die Behandlungsmethode „Verlängerbares Stabsystem“ sollte idealerweise bis zum Ende der Adoleszenz durchgeführt werden. Abhängig von dem Zeitpunkt, zu dem das Wachstum der Person nachlässt oder aufhört, kann der Fusionsprozess gestartet werden.
Unter welchen Bedingungen kann Fusion bei der chirurgischen Behandlung von Skoliose in jungen Jahren eingesetzt werden?
Das ausziehbare Stabsystem ist möglicherweise nicht immer geeignet oder erfolgreich bei der Behandlung von Skoliose bei heranwachsenden Kindern. Bei Patienten, bei denen diese Methode nicht erfolgreich ist, kann die Verzögerung der Fusion durch das Fortschreiten der Krümmung zu sehr schlechten Ergebnissen führen.
In diesem Fall wird „eine kurze und gerade Wirbelsäule einer langen und gebogenen Wirbelsäule vorgezogen“ und in der Frühphase kann unweigerlich ein Fusionsverfahren erforderlich sein.
Abgesehen davon kann in manchen Fällen (z. B. bei angeborener Skoliose und Hemivertebra) bei einer Skoliose eine kurze Fusion statt langer und störender Wachstumsstäbchen bevorzugt werden, die durch die Fusion einer sehr kurzen Wirbelsäulenregion vollständig korrigiert werden können.
Da die Fusion in diesem Fall nur in einem begrenzten Bereich durchgeführt wird, beeinträchtigt sie das Wachstum der Wirbelsäule und des Brustkorbs möglicherweise nicht ernsthaft.
In einigen Ausnahmefällen können sowohl die Kurzsegmentfusion als auch die Wachstumsstäbe, die wir als „Hybrid“-Methode bezeichnen, zusammen angewendet werden.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine frühzeitige Diagnose bei Skoliose, die im jungen Kindesalter auftritt, wichtig ist und häufig ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann.
Bei einem frühen chirurgischen Eingriff werden häufig Methoden angewendet, die ein anhaltendes Wachstum ermöglichen.
Die Behandlung heranwachsender Kinder ist schwierig und anspruchsvoll, aber oft erfolgreich, wenn die Diagnose frühzeitig gestellt wird.
Skoliose bei Erwachsenen
Die Krümmung der Wirbelsäule hat eine konkave Seite und eine konvexe Seite. Auf der konkaven Seite führen Druckkräfte zu Überlastungen der Facettengelenke, die für Zwischenwirbelbewegungen sorgen; Dieser Druck kann dazu führen, dass die Nerven im Kanal komprimiert werden.
Darüber hinaus können übermäßige Knochenbildungen in den Gelenken oder eine Verdickung der Weichteile aufgrund von Abnutzung der Wirbelsäulenstruktur auch die Nervenkompression verstärken.
Idiopathische Skoliose bei Erwachsenen
Im Kindesalter beginnt es schmerzlos; Es handelt sich um eine Krankheit, die ihre Symptome (Schmerzen, Haltungsstörungen usw.) erst im späteren Alter zeigen kann. (Abbildung 1)
Da die Ursache dieser Form der Skoliose, die bereits im Kindesalter auftreten kann, unbekannt ist, wird sie auch idiopathische Skoliose genannt.
Bei der idiopathischen Skoliose im Erwachsenenalter können aufgrund der Degeneration der Facettengelenke starke Schmerzen auftreten. Aufgrund der übermäßigen Verformung, die im Brustkorb auftreten kann, können die Atemfunktionen beeinträchtigt sein und bei Patienten kann es zu schneller Ermüdung und Atemnot kommen.
Degenerative Skoliose bei Erwachsenen
Die degenerative Skoliose bei Erwachsenen ist eine Form der Skoliose, die als Folge von Alterung und Abnutzung der Wirbelsäulenstruktur auftritt. Sie tritt meist bei Menschen über 50 Jahren auf. Osteoporose, die auch in diesem Alter auftritt, kann eine der Ursachen für degenerative Skoliose bei Erwachsenen sowie eine Zunahme der Krümmung sein. Osteoporose ist eine Erkrankung, die mit einem Rückgang des Kalziums in den Knochen einhergeht und im Volksmund auch Osteoporose genannt wird. (Figur 2)
In welchen Regionen kommt die degenerative Skoliose am häufigsten vor?
Eine degenerative Skoliose, die bei Abnutzung auftritt, kann in allen Nacken-, Rücken- und Taillenbereichen der Wirbelsäule auftreten; Der häufigste Bereich ist jedoch der Taillenbereich.
Die Stabilität und das Gleichgewicht der Wirbelsäule können bei Menschen mit fortgeschrittener degenerativer Skoliose im Erwachsenenalter beeinträchtigt sein. Diese Störung kann dazu führen, dass sich der Rumpf zur Seite neigt, wobei die Wirbelsäule im Vorder- und Hintergrund liegt, und dass sich der Rumpf nach vorne neigt, wodurch sich der anatomische Winkel der Lendengegend verringert.
Diese Ungleichgewichte können zu einer Verstärkung der Krümmung führen, die Beweglichkeit des Patienten beeinträchtigen und Schmerzen verursachen.
Bei erwachsenen Patienten mit degenerativer Skoliose können Rückenschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Schmerzen im Ausbreitungsgebiet des Nervs (Radikulopathie) aufgrund einer Nervenkompression und einem Kraftverlust der vom Nerv versorgten Muskulatur beobachtet werden. In einigen Fällen kann es aufgrund übermäßiger Verformung der Wirbelsäule und unter Belastung dazu kommen, dass eine der Wirbelsäulen nach vorne, hinten oder zur Seite rutscht.
Bei diesen Deformationen, die zusätzlich zur degenerativen Skoliose im Erwachsenenalter in der Wirbelsäulenstruktur auftreten können, wird die Vorwärtsverschiebung des Wirbelsäulenknochens als Spondylolyse, die Rückwärtsverschiebung als Retrolyse und die seitliche Verschiebung als laterale Lyse bezeichnet. Knochenverschiebungen in der Wirbelsäulenstruktur können Schmerzen sowie Beinschmerzen und Muskelschwäche aufgrund der Kompression von Nerven oder Rückenmark verursachen.
Welche Art der Behandlung wird bei Skoliose bei Erwachsenen angewendet?
Die Wahl der Methode zur Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen richtet sich nach dem Ausmaß der Schmerzen und der Krümmung sowie danach, ob die Krümmung progressiv ist oder nicht. Im Allgemeinen sind die ersten Behandlungsmethoden, die beim Patienten angewendet werden, nicht-chirurgische Behandlungsmethoden. Übungen zur Steigerung der körperlichen Kondition, Stabilisierungs-, Kräftigungs- und Dehnübungen in Begleitung eines Physiotherapeuten können Muskelkrämpfe lindern und Schmerzen lindern. Es konnte jedoch nicht vollständig nachgewiesen werden, dass diese Übungen dazu beitragen, das Fortschreiten einer fortschreitenden Skoliose zu verhindern.
Zahnspangenbehandlung bei Skoliose bei Erwachsenen
Bei erwachsenen Skoliosepatienten kann die Korsettbehandlung zusammen mit körperlicher Betätigung durchgeführt werden. Allerdings sollte eine Korsetttherapie kurzfristig als Ergänzung zu Bewegung und Physiotherapie in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit Skoliose im Erwachsenenalter kann eine Langzeitbehandlung mit einer Zahnspange mehr schaden als nützen.
Neben Physiotherapie und Bewegung können bei Schmerzpatienten auch Schmerzmittel verabreicht werden. Darüber hinaus Reizungen insbesondere in den Facettengelenken oder als Folge einer Nervenkompression; Zur Linderung von Reizungen (Entzündungen) können der Behandlung auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zugesetzt werden. Wenn es sich bei der Schmerzquelle um radikuläre Schmerzen handelt, die durch abgenutzte Facettengelenke oder Nervenkompression verursacht werden, können Wirbelsäuleninjektionen eine alternative Behandlungsmethode für diese Patienten sein.
Bei Patienten mit Skoliose im Erwachsenenalter können die oben genannten nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden einzeln oder zusammen angewendet werden. In der Literatur besteht kein Konsens darüber, welche Behandlungsart zuerst angewendet werden sollte oder welche wirksamer ist. Abhängig von der Art der Skoliose und der körperlichen Verfassung der Person wählen die Ärzte für jeden Patienten eine andere und geeignete Methode.
Wann ist eine Operation bei Skoliose im Erwachsenenalter notwendig?
Bei der Skoliose im Erwachsenenalter sind Schmerzen, Funktions- und Gleichgewichtsverlust wichtiger als der Grad der Krümmung und die dadurch verursachten Deformitätsprobleme. Obwohl es schmerzlos ist, kann eine Operation erforderlich sein, um das weitere Fortschreiten der Skoliose zu stoppen, die deutlich fortgeschritten ist.
Die Skolioseoperation kann eine wichtige Alternativmethode für Patienten sein, die trotz aller nicht-chirurgischen Methoden nicht auf die Behandlung ansprechen, deren Schmerzen in diesem Zeitraum (zwischen 6 Wochen und 6 Monaten) zunehmen und die an einer Behinderung leiden. Zusätzlich zur Krümmung kann eine Skoliose-Operation mit einer Skoliose-Operation behandelt werden, wenn Patienten aufgrund eines starken engen Kanals oder Nervendrucks unter Urinverlust, Stuhlgangskontrolle oder Verlust der Muskelkraft leiden.
Skolioseoperationen bei Erwachsenen sind anspruchsvoller als Skolioseoperationen bei Kindern und Jugendlichen. Auch die Dauer des chirurgischen Eingriffs und die Anzahl der Skoliose-Operationen können höher sein. Andererseits gehören Herz-, Lungen-, Diabetes- und Osteoporose-Erkrankungen zu den wichtigen Informationen, die dem Arzt bei einer Skoliose-Operation mitgeteilt werden sollten.
Welche Art von Behandlung wird in der Skoliosechirurgie bei Erwachsenen angewendet?
Das Ziel der Skoliose-Operation besteht darin, die Krümmung zu korrigieren, um das Gleichgewicht herzustellen, die Wirbel zu verschmelzen (Fusion) und Nervenkompressionen zu beseitigen (Dekompression). Ihr Arzt wird entscheiden, wie viel und wie weit diese durchgeführt werden sollen. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine längere Fusion und einige Patienten eine kürzere Fusion und Dekompression.
Nach einer Skolioseoperation bei Erwachsenen bleibt der Patient für den Genesungs- und Rehabilitationsprozess 1 Woche bis 10 Tage im Krankenhaus. Nach der Operation kann der Patient in der Regel eine Nacht auf der Intensivstation bleiben. Am ersten Tag nach der Skoliose-Operation sitzt der Patient am Bett und es können Beinübungen durchgeführt werden. Am selben oder nächsten Tag wird der Patient umgesiedelt (der Patient muss aufstehen und ein paar Schritte gehen).
Nach der Entlassung des Patienten wird ihm ein Übungsprogramm gegeben. Der Patient beginnt, dieses Programm anzuwenden. Die Ergebnisse der Behandlung werden durch die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen des Arztes beurteilt. Ziel dieses gesamten Prozesses ist es, den Menschen so schnell wie möglich in sein normales Leben zurückzuführen.
Skoliose-Grade
Die Diagnose einer Skoliose wird anhand des Ausmaßes der Wirbelsäulenverkrümmung gestellt. Im Standröntgenfilm werden anteroposteriore und laterale Bilder aufgenommen. Die Krümmung relativ zum Bild der Wirbelsäule wird in Grad als Winkel gemessen. Der Winkel, der den Grad der Skoliose misst, wird „Cobb-Winkel“ genannt.
Krümmungen unter 10 Grad werden als Asymmetrie und nicht als Skoliose definiert. Für die Diagnose einer Skoliose muss die Krümmung über 10 Grad liegen.
Wenn mehr als eine Krümmung der Wirbelsäule vorliegt, muss von Skoliosegraden gesprochen werden, nicht von einem einzelnen Skoliosegrad.
Bei einer ungewöhnlichen Krümmung der Wirbelsäule (z. B. einer Krümmung der linken Brustseite) oder anderen Anzeichen kommen MRT und andere Zusatzuntersuchungen zum Einsatz.
Zur Messung der Skoliose wird auch ein Skoliometer genanntes Messgerät verwendet. Es wird jedoch der Grad der die Kurve begleitenden Drehung bestimmt, nicht die Krümmung.
Das Ergebnis des Skoliometers wird ebenfalls in Grad ausgedrückt, unterscheidet sich jedoch vom Grad der Skoliose. Der auf dem Film gemessene Grad gibt die Neigung an, und der mit dem Skoliometer gemessene Grad gibt die Drehung an.
Auswahl des Skoliosegrades und der Behandlungsmethode
Bei Krümmungen unter 20 Grad wird der Patient engmaschig überwacht. Gleichzeitig werden Rücken- und Taillenübungen sowie Schwimmen empfohlen. Es wird kein Eingriff (Korsettbehandlung oder Operation) durchgeführt.
Eine Korsettbehandlung kann bei Menschen mit einem Skoliosegrad zwischen 20 und 40 Grad und Wachstumspotenzial bevorzugt werden. Beträgt der Grad der Skoliose mehr als 40 Grad, kommt eine Skoliose-Operation in Betracht.
Die Möglichkeit einer Progression der Skoliose und die Frage, ob das Wachstum gestoppt ist, beeinflussen die Behandlungsentscheidung. Beispielsweise unterscheidet sich die Behandlung eines 8-jährigen Kindes mit einer 30-Grad-Krümmung von der Behandlung eines 18-jährigen Teenagers mit einer 30-Grad-Krümmung. Je jünger das Kind ist, desto höher ist das Potenzial für eine Progression der Krümmung.
Wenn die Krümmung des Rückens bei einem heranwachsenden Kind 40 Grad übersteigt, wenn die Krümmung der Taille 35 Grad übersteigt, ist bei diesen Kindern auf jeden Fall eine Operation zu empfehlen.
Wenn bei Menschen, die ihr Wachstum abgeschlossen haben, die Krümmung des Rückens mehr als 50 Grad und die Krümmung der Taille mehr als 40 Grad beträgt, wird eine Operation empfohlen, da bekannt ist, dass diese Krümmungen mit der Zeit fortschreiten, obwohl das Wachstum gestoppt ist.
Symptome
Der Verschleiß, der bei Erwachsenen mit zunehmendem Alter auftritt, schädigt die Knochen und Gelenke der Wirbelsäule. Die dazwischenliegenden Bandscheiben beginnen sich zu verschlechtern und die Bandscheiben beginnen sich zu verbiegen. Dies kann zu einer Krümmung der Wirbelsäule und einer Skoliose führen.
Rückenschmerzen gehören oft zu den ersten Symptomen, da die Skoliose nach einer gewissen Zeit beginnt, die Knochen zu schädigen. Durch die Krümmung der Wirbelsäule kann Druck auf benachbarte Nerven ausgeübt werden, was zu Symptomen wie Taubheitsgefühl führen kann. Abgesehen davon sind die Symptome einer Skoliose:
– Schlechte Haltung der Schultern
– Taubheitsgefühl, Schwäche oder Schmerzen in den Beinen
– Probleme beim Gehen
– Schwierigkeiten beim aufrechten Stehen
– Gefühl der Müdigkeit
– Es treten Symptome wie Atemnot auf.
Was sind die Symptome einer angeborenen Skoliose?
– Seitliche Krümmung, abnormaler Buckel oder abnormale Krümmung nach innen.
– Hautanomalien am Rücken: vermehrter Haarwuchs, Grübchen, Farbveränderungen.
– Ungewöhnlich lange Arme oder Beine.
– Unebene Schultern, Taille oder Hüften.
– Unverhältnismäßige Kürze des Rumpfes im Verhältnis zu den Beinen.
– Gleichgewichtsstörungen.
– Vorwölbungen des Rückens werden bemerkt, wenn sich die Person nach vorne beugt.
Was sind die Symptome einer Skoliose, die in jungen Jahren auftritt?
– Seitliche Krümmung, abnormaler Buckel oder abnormale Krümmung nach innen
– Hautanomalien am Rücken: vermehrter Haarwuchs, Grübchen, Farbveränderungen
– Abnormale Arme oder Beine
– Unebene Schultern, Taille oder Hüften
– Im Verhältnis zu den Beinen unverhältnismäßig kurzer Rumpf
– Gleichgewichtsstörungen
– Vorwölbungen des Rückens werden bemerkt, wenn sich die Person nach vorne beugt
Was sind die Symptome einer Skoliose bei Erwachsenen?
Bei der Skoliose im Erwachsenenalter bemerkt der Patient die Deformität und Gleichgewichtsstörungen im Rumpf meist selbst. Gleichzeitig bemerken sie möglicherweise die Krümmung durch Anzeichen wie eine Verkürzung der Körpergröße, mangelnde Kleidung oder mangelndes Stehen.
Allerdings sind Kreuzschmerzen und Behinderung meist zwei wichtige Beschwerden, die den Patienten zum Arzt führen. Schwierigkeiten beim Aufstehen nach langem Sitzen, Schwierigkeiten beim Gehen bei den ersten Schritten, Krämpfe in der Rücken- und Taillenmuskulatur, eine allmähliche Verringerung der Gehstrecke im Laufe der Jahre und ein Gefühl der Ermüdung in den Beinen können als Symptome angesehen werden Hauptbeschwerden.
Bei Patienten mit schwerer Nervenkompression kann es auch zu Kraftverlust und Taubheitsgefühl in den Beinen kommen. Atembeschwerden und Müdigkeit können auch bei Patienten mit einer Skoliose der Rückenregion beobachtet werden.
Diagnosemethoden
Bevor beim Patienten eine Skoliose diagnostiziert wird, wird eine Anamnese des Patienten erhoben und eine körperliche Untersuchung durch den Arzt durchgeführt. Das Alter, in dem die Diagnose bei Menschen mit Skoliose gestellt wird, ist sehr wichtig.
Skoliose, die meist im Kindesalter beginnt, manifestiert sich nach einer körperlichen Untersuchung. In Fällen, in denen der Arzt dies jedoch nicht für ausreichend hält, können vom Patienten auch Untersuchungen wie Tomographie und MRT verlangt werden.
Angeborene Skoliose und Diagnose
Die Diagnose einer angeborenen Skoliose wird in erster Linie durch eine Untersuchung gestellt. Möglicherweise sind spezielle Röntgenaufnahmen, Magnetresonanz-Ultraschall (MR) und andere Tests erforderlich. Die Ergebnisse dieser Studien geben Aufschluss über damit verbundene Probleme und können Hinweise darauf geben, wie sich die Deformität in Zukunft verhalten wird.
Wie verläuft die Diagnose bei Skoliose bei Erwachsenen?
Die Beschwerden des Patienten und der Grad der Krümmung der Skoliose gehören zu den wichtigen Faktoren, die die Behandlungsentscheidung beeinflussen. Die Person sollte dem Arzt detaillierte Informationen über ihre Beschwerden geben. Nach diesem Vorgang kann der Arzt die Beschwerden des Patienten beurteilen und die folgenden Tests anfordern:
Direkte Radiographie
Röntgenaufnahmen der vorderen, hinteren und seitlichen Taille sowie Skoliose-Röntgenaufnahmen im Stehen.
MRT
Wenn Sie Schmerzen in den Beinen haben; Bei Kraftverlust, Veränderungen der Harn- und Stuhlgangfunktionen kann eine Magnetresonanztomographie erforderlich sein.
Computertomographie (CT) – MyeloBT
Eine CT kann erforderlich sein, insbesondere wenn der Arzt eine detailliertere Bildgebung des Knochens für erforderlich hält. Wenn die Skoliose einen starken Krümmungsgrad aufweist und Ihr Arzt der Meinung ist, dass das Rückenmark und die Kompressionen mit der MRT nicht gut dargestellt werden können, kann auch MyeloCT angefordert werden.
Elektrodiagnostische Tests
Diese Tests können insbesondere bei Patienten mit (radikulären) Schmerzen in den Beinen erforderlich sein, um das Ausmaß der Nervenkompression zu verstehen und festzustellen, ob bei Patienten mit Diabetes eine Nervenschädigung auf die Wirbelsäule oder Diabetes zurückzuführen ist.
Behandlungsmethoden
Die Skoliosebehandlung kann je nach Alter, Zustand und Grad der Skoliose der Person variieren. Während bei Kindern eine Operation als klassische Behandlungsmethode gilt, kann bei Erwachsenen je nach Alter des Patienten und anderen Erkrankungen eine provisorische Zahnspange oder Physiotherapie empfohlen werden.
Angeborene (angeborene) Skoliose-Behandlungsmöglichkeiten
Kontrollierte Überwachung:
Sie wird mit regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Röntgenaufnahmen durchgeführt und ohne besondere Behandlung bis zur Reife des Skelettsystems fortgesetzt, es sei denn, die Krümmung nimmt zu (dies sollte auch nach einer chirurgischen Behandlung erfolgen).
Chirurgische Behandlung:
Heutzutage zielen die meisten chirurgischen Behandlungen zur Behandlung angeborener Wirbelsäulendeformitäten bei heranwachsenden Kindern darauf ab, die Krümmung ohne Fusion der Wirbelsäule oder durch Fusion an einem begrenzten Bereich zu kontrollieren.
Behandlungsmöglichkeiten bei Skoliose im jungen Alter
Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, je nach Alter des Kindes sowie der Art und Lage der Krümmung variieren, können sie im Allgemeinen in drei Kategorien eingeteilt werden.
Diese:
– Überwachung
– Korsettbehandlung
– Skoliose-Operation
Skoliose- und Korsettbehandlung
Liegt die Skoliose über 20 Grad, kann die Korsettbehandlung sowohl bei Kleinkindern als auch bei älteren Kindern angewendet werden. Da es jedoch bei sehr kleinen Kindern (0-5 Jahre) schwierig ist, ein Korsett anzulegen, kann eine Korrektur unter Vollnarkose und Gipsabdrücken bevorzugt werden.
Bei älteren Kindern mit einer Wirbelsäulenverkrümmung von 40 Grad und mehr darf eine Korsettbehandlung nicht angewendet werden. Bei jüngeren Kindern sieht die Situation etwas anders aus.
Bei einer Skoliose im jungen Alter kann die Spangenbehandlung bis zu 60 Grad betragen. Ziel ist es, das Fortschreiten der Wirbelsäulenverkrümmung zu verlangsamen. Bei Krümmungen über 60 Grad wird die Skoliose-Operationsmethode bevorzugt.
Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose bei Erwachsenen
Die Wahl der Methode zur Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen richtet sich nach dem Ausmaß der Schmerzen und der Krümmung sowie danach, ob die Krümmung progressiv ist oder nicht. Im Allgemeinen sind die ersten Behandlungsmethoden, die beim Patienten angewendet werden, nicht-chirurgische Behandlungsmethoden.
Übungen zur Steigerung der körperlichen Kondition, Stabilisierungs-, Kräftigungs- und Dehnübungen in Begleitung eines Physiotherapeuten können Muskelkrämpfe lindern und Schmerzen lindern. Es konnte jedoch nicht vollständig nachgewiesen werden, dass diese Übungen dazu beitragen, das Fortschreiten einer fortschreitenden Skoliose zu verhindern.
Die Skoliose-Operation kann eine wichtige Alternativmethode für Patienten sein, die trotz aller nicht-chirurgischen Methoden nicht auf die Behandlung ansprechen, deren Schmerzen in diesem Zeitraum (6 Wochen, 6 Monate) zunehmen und deren Behinderung eintritt. Neben der Krümmung werden auch Urin- und Stuhlkontrolle durchgeführt aufgrund starker Kanalverengung oder Nervendruck bei Patienten Kommt es zu einem Kraftverlust der Muskulatur oder einem Kraftverlust der Muskulatur, kann als Behandlungsmethode eine Skoliose-Operation gewählt werden.