Bandscheibenvorfall

allgemeine Förderung
Ein Bandscheibenvorfall entsteht durch Abrutschen oder Reißen der Bandscheiben, die als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln fungieren (durch Krafteinwirkung, Sturz, schweres Heben oder Belastung). Zwischen den Wirbeln befinden sich sogenannte Bandscheiben. Jede Bandscheibe hat ein weiches, gelartiges Zentrum, das von einer zähen, faserigen Außenschicht umgeben ist, die Kern genannt wird.
Ein Bandscheibenvorfall, auch Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall genannt, belastet die geschwächte oder gerissene Bandscheibe und erzeugt Druck auf die Nerven, die das Rückenmark verlassen; Dies kann starke Schmerzen verursachen. Obwohl der Nervendruck im Lendenbereich liegt, können Schmerzen auch in der Taillen-, Hüft- oder Beinregion auftreten, die die Zielorgane dieser Nerven sind.

Was ist ein Bandscheibenvorfall (lumbaler Bandscheibenvorfall)?
Die Lendenwirbelsäule besteht aus fünf Wirbeln und Bandscheiben. Diese Region ist als der Ort bekannt, der das meiste Körpergewicht trägt. Ein heute sehr häufiger Bandscheibenvorfall ist eine Krankheit, die auftritt, wenn ein Riss an den Rändern des Bandscheibengelenks zwischen den Wirbeln auftritt und der Bandscheibeninhalt in den Wirbelkanal gelangt und auf die Nerven drückt, die zu den Beinen und manchmal auch auf die gehen Rückenmark.

Die Wirbel umgeben das Rückenmark und verhindern, dass es beschädigt wird. Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der Knorpel zwischen den Wirbeln durch starke Belastungen (schweres Heben, langes Verharren in der gleichen Position, Belastung, Stürze, Übergewicht und Mehrlingsgeburten) rutscht und reißt und die austretenden Nerven komprimiert des Rückenmarks.

Eine chirurgische Behandlung kann die Schmerzen der Patienten schneller und vorhersagbarer reduzieren oder beseitigen. Es wird angenommen, dass es die Nervenwiederherstellung bei Patienten mit Verlust aufgrund von Nervenkompression positiv beeinflussen kann.

Gründe dafür
Was sind die Ursachen einer Lumbalhernie?
Obwohl die genaue Ursache des Bandscheibenvorfalls nicht bekannt ist, werden familiäre (teilweise erbliche) und aktivitätsbedingte Risikofaktoren vermutet. Lumbalhernie kann in fast jedem Alter auftreten. Bandscheibenvorfälle, die häufiger bei älteren Menschen auftreten, können auch bei gesund aussehenden Bandscheiben junger Patienten auftreten. Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der äußere Ring der Bandscheibe schwächer wird oder reißt. Verschiedene Faktoren können eine Bandscheibenschwächung verursachen, einschließlich der folgenden. Diese;

– Alterung und Degeneration
– Übergewicht
– Es ist eine plötzliche Belastung, die durch das Heben schwerer Lasten verursacht wird.

Symptome
Was sind die Symptome einer Lumbalhernie?
Lumbalhernie manifestiert sich normalerweise mit Schmerzen, die in die Hüften, Beine und Füße ausstrahlen, aber die folgenden Symptome können auch aufgrund eines Bandscheibenvorfalls auftreten:

– Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen oder Füßen
– Muskelschwäche
– Schwierigkeiten sich zu bewegen
– Impotenz
– Rückenschmerzen
– Schmerzen in den Beinen
– Werden Sie nicht so schnell müde
– Harninkontinenz
– Verlust des Gleichgewichts
– Schwierigkeiten beim Sitzen und Gehen

Diagnosemethoden
Diagnostische Methoden der Lumbalhernie
Vor der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wird die Anamnese des Patienten erhoben und eine körperliche Untersuchung durch den Arzt durchgeführt. Er oder sie kann eine neurologische Untersuchung durchführen, um die Muskelreflexe und die Muskelkraft des Patienten zu testen.
Nach der körperlichen Untersuchung wird eine Rückenmarks- oder Nervenkompression durch den Leistenbruch mit hochauflösenden Diagnosegeräten wie Röntgen, MR, CT oder CT-Scan erkannt. Darüber hinaus bestimmt das EMG-Gerät (Elektromyogramm), welche Nervenwurzel oder -wurzeln des Patienten von der Hernie betroffen sind.

Behandlungsmethoden
Lumbalhernienbehandlung
Lendenbruchbehandlung; Sie ist unter Berücksichtigung von Symptomen wie starken ausstrahlenden Schmerzen in das Bein, Gefühls- und/oder Kraftverlust, Verlust von Urin und Stuhlkontrolle geplant. Nach einer Bandscheibenvorfalloperation können die Schmerzen der Patienten schneller und spürbarer reduziert werden oder ganz verschwinden. Es wird auch angenommen, dass es sich positiv auf die Nervenheilung bei Patienten mit Gefühls- oder Kraftverlust aufgrund von Nervenkompression auswirkt.

Was sind die nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden für Lumbalhernie?
Der Arzt kann Behandlungsmethoden wie kurze Ruhepausen, entzündungshemmende Medikamente zur Linderung der schmerzauslösenden Reizung, Schmerzmittel zur Schmerzkontrolle, physikalische Therapie, Bewegung oder epidurale Steroidinjektionen für einen Patienten empfehlen, bei dem ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wurde. Wenn Ruhe empfohlen wird, sollten Sie Ihren Arzt fragen, wie lange Sie Bettruhe einhalten sollten. Denn eine Bettruhe, die länger als nötig dauert, kann zu Gelenksteifheit und Muskelschwäche führen und es Ihnen auch erschweren, Bewegungen auszuführen, die Ihre Schmerzen lindern können. Aus diesem Grund wird eine Ruhezeit von mehr als 2 Tagen bei Kreuzschmerzen und 1 Woche bei Bandscheibenvorfall nicht empfohlen. Auch das Liegen auf einem harten Bett oder auf dem Boden hat keine nachgewiesene Wirksamkeit bei der Behandlung von Hernien und Schmerzen. Andererseits sollten Sie auch Ihren Arzt fragen, ob Sie während der Bandscheibenvorfallbehandlung weiterarbeiten können.

Wenn Ihr Bandscheibenvorfall noch kein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat und es für Sie schwierig ist, weiter zu arbeiten, sollten Sie sich darüber informieren, wie Sie mit Hilfe einer Pflegekraft oder eines Physiotherapeuten Ihre täglichen Aktivitäten erledigen können, ohne Ihren Rücken übermäßig zu belasten, sowie Beginn der Behandlung. Ziel der nicht-operativen Behandlung eines Bandscheibenvorfalls ist es, die durch den Bandscheibenvorfall verursachte Nervenreizung zu reduzieren und durch Schonung der Wirbelsäule den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und die allgemeine Funktionsfähigkeit zu steigern.

Zu den ersten Behandlungen, die der Arzt bei Bandscheibenvorfall empfehlen kann; Es gibt Behandlungen wie Ultraschall-Wärmetherapie, elektrische Stimulation, heiße Anwendung, kalte Anwendung und Handmassage. Diese Anwendungen können Bandscheibenvorfälle, Entzündungen und Muskelkrämpfe reduzieren und den Einstieg in ein Trainingsprogramm erleichtern.

Zug- und Dehnungsmethode bei der Behandlung von Lumbalhernien
Die Traktionsmethode (Ziehen, Dehnen) bei Bandscheibenvorfall kann bei einigen Patienten einen Teil der Schmerzen lindern; Diese Behandlung muss jedoch von einem Physiotherapeuten oder Physiotherapeuten durchgeführt werden. Andernfalls kann diese Anwendung irreversible Schäden verursachen.
Ist die Korsettbehandlung bei Lumbalhernie wirksam?
In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, zu Beginn der Bandscheibenvorfallbehandlung eine Bandscheibenvorfallorthese (eine weiche und biegsame Rückenstütze) zu verwenden, um Ihre Schmerzen zu lindern. Allerdings heilen Bandscheibenvorfallkorsetts den Bandscheibenvorfall nicht.

Obwohl manuelle Behandlungen bei Kreuzschmerzen unbekannter Ursache kurzfristig Linderung verschaffen, sollten solche Anwendungen bei den meisten Bandscheibenvorfällen vermieden werden.

Eine physikalische Therapie oder ein Bewegungsprogramm beginnt normalerweise mit sanften Dehnungen und Haltungsänderungen, um Rückenschmerzen und Beinbeschwerden zu reduzieren. Wenn Ihre Schmerzen nachlassen, können intensive Übungen zur Steigerung der Flexibilität, Kraft, Ausdauer und Rückkehr zu einem normalen Lebensstil begonnen werden.

Mit den Übungen sollte so bald wie möglich begonnen werden und das Übungsprogramm sollte entsprechend dem Fortschritt Ihrer Hernienbehandlung geplant werden. Ein wichtiger Teil der Behandlung ist auch das Erlernen und Anwenden eines Bewegungs- und Dehnungsprogramms, das zu Hause angewendet werden kann.

Medikamentöse Behandlungsmethode bei Lumbalhernie
Arzneimittel, die helfen, Schmerzen zu kontrollieren, werden als Schmerzmittel (Analgetika) bezeichnet. In den meisten Fällen sprechen Rücken- und Beinschmerzen auf häufig verwendete (rezeptfreie) Schmerzmittel wie Aspirin oder Paracetamol an.

Bei Patienten, deren Schmerzen mit diesen Arzneimitteln nicht kontrolliert werden können, können einige analgetisch-entzündungshemmende Arzneimittel, sogenannte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), hinzugefügt werden, um Reizungen und Entzündungen zu kontrollieren, die die Hauptursache für Schmerzen sind und als Folge davon auftreten von Bandscheibenvorfall. Wenn Sie starke und anhaltende Schmerzen haben, kann Ihr Arzt auch kurzzeitig narkotische Analgetika verschreiben. In einigen Fällen können der Behandlung Muskelrelaxanzien hinzugefügt werden. Die Einnahme hoher Dosen von Muskelrelaxanzien beschleunigt Ihre Genesung nicht, da diese Medikamente als Nebenwirkungen Übelkeit, Verstopfung, Schläfrigkeit, Ungleichgewicht und Sucht verursachen können. Alle Arzneimittel sollten nur wie beschrieben und in der Menge eingenommen werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie verwenden (einschließlich derer, die Sie ohne Rezept einnehmen) und wenn Sie die für Sie empfohlenen Schmerzmittel ausprobiert haben, sagen Sie ihm, ob sie bei Ihnen gewirkt haben. Sie sollten von Ihrem Arzt auf Probleme (Magenbeschwerden oder Blutungen) untersucht werden, die durch die Langzeitanwendung von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Schmerzmitteln und NSAIDs verursacht werden können.

Andere Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung sind ebenfalls erhältlich. Kortisonhaltige Medikamente (Kortikosteroide) werden wegen ihrer stark entzündungshemmenden Wirkung manchmal bei sehr starken Rücken- und Beinschmerzen verschrieben. Wie NSAIDs können Kortikosteroide Nebenwirkungen haben. Sie sollten die Vorteile und Risiken dieser Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen. Epidurale Injektionen oder “Blöcke” können verwendet werden, um sehr starke Beinschmerzen zu lindern. Dies sind Kortikosteroid-Injektionen, die von einem Arzt in den Epiduralraum (den Raum um die Spinalnerven) vorgenommen werden.

Die erste Injektion kann zu einem späteren Zeitpunkt durch eine oder zwei Injektionen ergänzt werden. Diese werden in der Regel im Rahmen eines partizipativen Rehabilitations- und Behandlungsprogramms durchgeführt. Injektionen an die schmerzauslösenden Punkte sind örtliche Betäubungsinjektionen, die direkt in die Weichteile und Muskeln erfolgen. Obwohl sie in einigen Fällen zur Schmerzkontrolle nützlich sind, heilen Injektionen an den Triggerpunkten den Bandscheibenvorfall nicht.

Lumbale Hernienchirurgie
Ziel der Bandscheibenvorfall-Operation ist es, zu verhindern, dass der Bandscheibenvorfall durch Druck auf die Nerven Reizungen verursacht und Beschwerden wie Schmerzen und Kraftverlust hervorruft. Die am häufigsten angewandte Methode in der Bandscheibenvorfallchirurgie ist die sogenannte Diskektomie oder partielle Diskektomie. Bei dieser Methode wird ein Teil des Bandscheibenvorfalls entfernt. Es kann notwendig sein, einen kleinen Teil der Knochenformation namens Lamina hinter der Bandscheibe zu entfernen, um die Bandscheibe vollständig sehen zu können. Wenn die Knochenentfernung so gering wie möglich gehalten wird, spricht man von einer Hemilaminotomie, und wenn sie häufiger durchgeführt wird, von einer Hemilaminektomie. Anschließend wird das Bandscheibenvorfallgewebe mit Hilfe spezieller Halterungen entfernt. Nachdem das auf den Nerv drückende Bandscheibenstück entfernt ist, verschwindet die Reizung des Nervs in kurzer Zeit und eine vollständige Genesung kann erreicht werden. Heutzutage wird dieses Verfahren üblicherweise mit kleinen chirurgischen Einschnitten unter Verwendung eines Endoskops oder Mikroskops durchgeführt.

Die Diskektomie kann unter Lokalanästhesie, Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt werden. Der Patient wird mit dem Gesicht nach unten auf den Operationstisch gelegt und dem Patienten wird eine Hockposition gegeben. Über dem Bandscheibenvorfall wird ein kleiner Schnitt in die Haut gemacht. Dann werden die Muskeln an der Wirbelsäule vom Knochen getrennt und zur Seite gezogen. Eine kleine Menge Knochen kann entfernt werden, damit der Chirurg den eingeklemmten Nerv sehen kann. Der Bandscheibenvorfall und andere gerissene Teile werden entfernt, damit kein Druck auf den Nerv ausgeübt wird. Eventuell vorhandene Knochensporne (Osteophyten) werden ebenfalls entfernt, um sicherzustellen, dass der Nerv keinem Druck ausgesetzt wird. Bei diesem Verfahren tritt normalerweise eine sehr geringe Blutung auf.

Wann ist ein chirurgischer Notfalleingriff bei Lumbalhernien erforderlich?
Sehr selten kann ein großer Bandscheibenvorfall auf die Nerven drücken, die die Blase und den Darm kontrollieren, was zu einem Verlust der Blasen- und Darmkontrolle führt. Dies wird normalerweise von Taubheit und Kribbeln in der Leistengegend und im Genitalbereich begleitet. Dies ist eine der seltenen Situationen, die eine Notfall-Bandscheibenvorfalloperation erfordern, und wenn Sie auf eine solche Situation stoßen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Wann wird die chirurgische Operation angewendet?
Schmerzen: Schmerzen, der häufigste Grund für eine Operation, müssen nicht unbedingt operiert werden, wenn sie allein auftreten. Ausführliche Studien zu diesem Thema zeigen, dass Patienten nach dem 2. Monat unabhängig von einer Operation das gleiche Schmerzniveau erreichen. Andererseits ist auch bekannt, dass eine Operation bei der Linderung der sehr starken akuten Schmerzen des Patienten wirksamer ist. In diesem Fall hängt die Tatsache, dass Schmerzen eine Operationsindikation sind, eher damit zusammen, wie gut der Patient die Schmerzen ertragen kann.

Gefühls- oder Kraftverlust: Wenn der Gefühls- oder Kraftverlust fortschreitet, müssen operative Methoden angewendet werden. Wenn es nicht fortschreitet oder sich sogar zurückbildet, ist eine Operation nicht die einzige Option. Nach Abwägung anderer medizinischer Optionen wird über die Operation entschieden.

Verlust der Urin-/Stuhlkontrolle: In dieser Situation ist der einzige Notfall und die einzige Option eine Operation. Es gibt Hinweise darauf, dass ein längerer Verlust der Urin-/Stuhlkontrolle bei diesen Patienten die spätere Genesung nachteilig beeinflusst.

Wie wird eine Rückenhernien-Operation angewendet?
Myxoskopische Diskektomie: Die mikroskopische Diskektomie ist der allgemein anerkannte Goldstandard in der Bandscheibenvorfallchirurgie. Die mikroskopisch geführte Diskektomie kann offen mit einem kleinen Einschnitt oder mit einer Retraktion mit Schläuchen durchgeführt werden. Es gibt zwei wichtige Vorteile der Durchführung der Operation unter Mikroskopvergrößerung; Der erste ist, dass es zuverlässig ist, da mit dieser Methode die Möglichkeit der Schädigung anderer Gewebe verringert wird. Letztere; Da die Größe der Wunde des Patienten und des herausgeschnittenen Gewebes reduziert wird, wird der Heilungsprozess beschleunigt.

Operation ohne Mikroskop: Eine Operation ohne Mikroskop wird nur in Fällen durchgeführt, in denen eine mikroskopische Operation nicht möglich ist. Es gibt jedoch mehr Gewebeschäden und möglicherweise mehr Potenzial für zusätzliche Verletzungen.

Endoskopische Diskektomie: Die vollständige endoskopische (geschlossene) Diskektomie, das Gegenteil der mikroskoplosen Operation, befindet sich noch in der Definitions- und Lernphase, auch wenn sie heute angewendet wird. Allerdings müssen sowohl seine Wirksamkeit (wirkt es bei allen Patienten?) als auch seine Sicherheit (ist die Wahrscheinlichkeit von Schäden oder Komplikationen gering genug?) noch getestet werden.

Zu den bekannten Ergebnissen dieser Methode gehört, dass sie Gewebeschäden deutlich weniger reduziert, dafür aber die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Hernien (Rezidiv) erhöht. Die häufig zu diesem Thema angefragte Laserapplikation ist keine eigenständige Methode, sondern beinhaltet, die während der Operation vorzunehmenden Gewebeschnitte mit Laserklingen statt mit scharfen Handgeräten vorzunehmen. Es ist jedoch bekannt, dass es keinen offensichtlichen Vor- oder Nachteil gibt.

Heilungsprozess
Der Genesungsprozess nach einer Hernienoperation ist wie folgt:

– Der Patient kann sich zwischen 4 und 6 Stunden nach der Operation bewegen und wird ermutigt, selbst auf die Toilette zu gehen.
– Er wird am 1. Tag der Operation nach Hause gebracht.
– Die Rückkehr ins Berufsleben ist je nach Beruf und Belastung zwischen dem 3. Tag (leichte Schreibtischtätigkeit, kurze Phasen) bis zur 6. Woche (schwere körperliche Arbeit) zu erwarten.
– Ab der 12. Woche kann er Sport treiben, indem er ihn schrittweise steigert.
– Ab der 6. Woche kann er das Auto und die öffentlichen Verkehrsmittel benutzen.