allgemeine Förderung
Brustkrebs ist eine Erkrankung, die als Folge eines Tumors auftritt, der durch die Veränderung und unkontrollierte Vermehrung einer der Zellgruppen, aus denen das Brustgewebe besteht, entsteht.
Das Krebsgewebe breitet sich zunächst in die unmittelbare Umgebung und dann in die brustnahen Lymphknoten aus. Bei Patienten, die nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, breitet sich der Krebs auf andere Organe aus und gelangt in ein unheilbares Stadium.
Die Häufigkeit von Brustkrebs hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen. Laut Statistiken auf globaler Ebene wird die Inzidenz von Brustkrebs auf etwa 40-50 pro 100.000 geschätzt.
Darüber hinaus wird laut US-Daten die lebenslange Wahrscheinlichkeit einer Frau, an Brustkrebs zu erkranken, mit 1/8 angegeben. Obwohl die Inzidenz mit zunehmendem Alter zunimmt, gibt es einige Möglichkeiten, Brustkrebs vorzubeugen:
– Verzicht auf krebserregende Substanzen wie Zigaretten und Alkohol,
– Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung,
– Auf die Aufrechterhaltung des Idealgewichts achten,
– Stillen in den ersten 6 Monaten für Mütter mit Babys,
– Nicht zu spät Mutter sein,
– Achten Sie auf die Einnahme hormoneller Medikamente.
Risikofaktoren für Brustkrebs
– Sei eine Frau,
– Im Alter zwischen 50 und 70 Jahren und in der Zeit nach der Menopause,
– Verwandte mit Brustkrebs in der Familie (mütterlicherseits oder väterlicherseits) (Je näher der Verwandtschaftsgrad und je höher die Anzahl der Verwandten mit Brustkrebs, desto höher das Risiko).
– wenn Sie schon einmal Brustkrebs hatten,
– Früher Beginn der Menstruation und späte Menopause,
– Habe noch nie ein Kind zur Welt gebracht
– die erste Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
– das Kind zur Welt gebracht, aber nicht gestillt zu haben,
– Einnahme einer langfristigen Hormontherapie,
– Leben in einer modernen Stadtumgebung,
– Konsum von Zigaretten und Tabakprodukten,
– Fettleibigkeit; Übergewicht, insbesondere nach den Wechseljahren, und der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an gesättigten Fetten sind,
– Mangel an körperlicher Aktivität.
Welche Arten von Brustkrebs gibt es?
Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs. Sie werden jedoch grundsätzlich in zwei Hauptgruppen unterteilt; Die erste ist die nichtinvasive, oder mit anderen Worten, in situ (nichtinvasive) Gruppe, und die zweite ist die invasive (potenziell sich ausbreitende) Gruppe.
Nichtinvasive Krebsarten
Krebserkrankungen, die sich nicht (in situ) ausbreiten, werden ebenfalls in zwei Gruppen eingeteilt: „duktales Karzinom in situ“ und „lobuläres Karzinom in situ“. Vor allem nach den 1980er Jahren, als Mammografie-Screenings an Bedeutung gewannen, stieg die Inzidenz nicht-invasiver (In-situ-)Krebserkrankungen bei allen Brustbiopsien von 1,4 Prozent auf 10 Prozent und ihre Rate bei allen Brustkrebserkrankungen stieg von 5 Prozent auf 15 Prozent. lenkt die Aufmerksamkeit.
Klassisches lobuläres Carcinoma in situ: Eine wichtige Erkenntnis, die das Brustkrebsrisiko in beiden Brüsten um das 8- bis 10-fache erhöht. Zusätzlich zur engmaschigen Überwachung können diesen Patientinnen einige vorbeugende Medikamente verabreicht werden oder es können chirurgische Eingriffe wie die Entfernung beider Brustgewebe (einfache Mastektomie) zu Schutzzwecken durchgeführt werden. Durch die Ergänzung von Prothesen und ähnlichen chirurgischen Rekonstruktionsverfahren mit plastisch-chirurgischen Eingriffen können kosmetisch ansprechende Ergebnisse erzielt werden.
Duktales Karzinom in situ (ISDC, intraduktales Karzinom): Oft ist es bei der Untersuchung nicht erkennbar. Symptom; Unregelmäßige kleine Verkalkungen und/oder (pleomorphe Mikroverkalkungen), die bei der Mammographie festgestellt werden, haben die Form eines blutigen/durchsichtigen einkanaligen Brustwarzenausflusses. Der ISDC wird als Übergang von normalen Zellen zu Krebszellen betrachtet, die das Potenzial haben, sich auszubreiten (invasiv). Da es keine Masse bildet, wird es durch Markieren mit Draht oder radioaktiven Materialien entfernt.
Wenn sich der Brustkrebs in einem unifokalen Zustand befindet, ist um ihn herum noch ausreichend sauberes Gewebe übrig. Bei Anwendung einer Strahlentherapie (RT) auf das verbleibende Brustgewebe zeigt die Erkrankung einen guten klinischen Verlauf.
Wenn es in der Brust weit verbreitet ist, muss das gesamte Brustgewebe entfernt werden (einfache Mastektomie), und in diesem Fall ist eine vollständige Genesung von bis zu 100 Prozent möglich. Bei reinem ISCD kommt es bei 1–3 % selten zu einer Beteiligung axillärer Lymphknoten. Aus diesem Grund wird bei Patientinnen die gesamte Brust entfernt; Bei einigen Typen mit schlechteren Eigenschaften (hochgradig usw.) kann es notwendig sein, die Schutzlymphknoten zu entfernen, bei denen es sich höchstwahrscheinlich um Krebszellen in den axillären Lymphknoten handelt (Wächterlymphknotenbiopsie).
Invasive Krebsarten
Das duktale Karzinom, das sich in den Zellen entwickelt, die die Milchgänge auskleiden, die die Milch aus der Brustwarze befördern, ist die häufigste Art von Brustkrebs. Dabei wird auch nach der Ausbreitung unterschieden: Duktale Karzinome liegen bekanntermaßen in situ vor, wenn sie sich nicht ausbreiten, und in invasiver Form, wenn sie das Potenzial haben, sich auszubreiten.
Krebs, der sich aus den milchproduzierenden Drüsen (Läppchen) entwickelt, wird lobuläres Karzinom genannt. Auch das lobuläre Karzinom wird entsprechend seiner Ausbreitung zweigeteilt. Wenn es sich nicht ausbreitet und das Potenzial hat, sich in situ-Form auszubreiten, handelt es sich um eine invasive Form.
Symptome
Was sind die Symptome von Brustkrebs?
Es dauert lange, bis sich aus einer Krebszelle in der Brust ein Tumor entwickelt und ein Facharzt ihn bei der Untersuchung erkennt oder bei der radiologischen Untersuchung erkennt. Bei Frauen beträgt die Größe in der Regel mindestens 1 cm. Dank der manuellen Kontrollmethode können sie eine Masse erkennen, die ihre Größe erreicht hat.
Heutzutage werden die meisten Symptome von Brustkrebs von der Person selbst festgestellt. Krebsartige Tumoren sind relativ hart, haben unregelmäßige Ränder, wirken rau und lassen sich im Brustgewebe nicht leicht bewegen.
Symptome von Brustkrebs sind:
– Eine spürbare Verhärtung oder Masse in der Brust,
– Neu aufgetretene Asymmetrie zwischen den beiden Brüsten,
– Einziehen der Brustwarzen- oder Brusthaut nach innen,
– Rötung, Wunde, Ekzem, Krustenbildung, Rissbildung in der Brust,
– Orangenschalenartiges Aussehen auf der Brusthaut,
– Veränderung der Form oder Richtung der Brustwarze,
– Ungewöhnliche Schwellung oder Vergrößerung der Brust,
– Schmerzen anderer Art als während der Menstruation in der Brust,
– Ausfluss aus der Brustwarze; vor allem in Pink, Rot,
– Verhärtung, Schwellung oder Masse in der Achselhöhle.
Wenn der Krebs Metastasen (Ausbreitung) in entfernte Organe gebildet hat, sind diese Ausbreitungen selten das erste Anzeichen von Brustkrebs. Die häufigsten Bereiche, in denen sich Brustkrebs ausbreitet, sind die Hüft- und Wirbelsäulenknochen sowie die Lunge und die Leber.
Diagnosemethoden
Ihr Arzt führt zunächst eine körperliche Untersuchung durch, nachdem er sich die Krankengeschichte von Ihnen und Ihrer Familie angehört hat. Dann mit bildgebenden Verfahren wie Mammographie oder Brustultraschall, Duktoskopie (Untersuchung der Milchgänge durch Einführung sehr dünner faseroptischer Systeme durch die Mündung des Kanals an der Brustwarze), Duktographie (oder Galaktographie, Bildgebung mit Kontrastmittel aus der Brustwarze), magnetisch B. Resonanztomographie (MR). Möglicherweise sind solche Tests erforderlich.
Angesichts der Bedeutung der Früherkennung bei Brustkrebs und der Möglichkeit eines Screenings kann man sagen, dass folgende Maßnahmen von großer Bedeutung sind:
Selbstprüfung
70 Prozent der Brustkrebserkrankungen werden entdeckt, wenn Patientinnen ihre eigene Brust untersuchen bzw. untersuchen. Deshalb Frauen nach dem 20. Lebensjahr; Einmal im Monat, in der Zeit nach der Menstruation, sollten sie ihre eigenen Brüste beobachten, am besten vor dem Spiegel, und ihre Brüste und Achselhöhlen mit den Händen abtasten. Wenn sie Veränderungen bemerken, sollten sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Schritt eins
Die Untersuchung beginnt zunächst vor dem Spiegel. Durch das Auflegen der Hände auf die Taille wird zunächst geprüft, ob die Brüste symmetrisch sind. Eine sichtbare Masse in den Brüsten wird untersucht und es wird geprüft, ob eine Vertiefung oder Farbveränderung in der Brusthaut vorliegt.
Zweiter Schritt
Die gleichen Untersuchungen werden durch Anheben der Hände wiederholt.
Dritter Schritt
Anschließend erfolgt die Untersuchung im Liegen. Die Untersuchung beginnt zunächst mit der rechten Brust. Für eine bequemere Untersuchung wird ein kleines Kissen unter den rechten Schulter-Rücken gelegt. Die rechte Hand wird hinter den Kopf gelegt.
Schritt vier
Die Untersuchung erfolgt mit 2-3 Fingerkuppen der linken Hand. Beginnend um die Brustwarze herum und mit leichtem Druck auf das Brustgewebe wird mit kreisenden Bewegungen im Uhrzeigersinn überprüft, ob eine Empfindlichkeit oder Masse vorliegt. Nach der Untersuchung der gesamten Brust wird die Achselhöhle untersucht. Die linke Brust und die Achselhöhle werden auf ähnliche Weise beurteilt.
Medizinische Untersuchung
Auch wenn sie keine Beschwerden über ihre Brüste hat, sollte sich jede Frau im Alter zwischen 20 und 40 Jahren alle 3 Jahre und ab dem 40. Lebensjahr einmal im Jahr von einem Allgemeinchirurgen zur klinischen Brustuntersuchung untersuchen lassen.
Bildgebende Verfahren: Die Brustbildgebung zielt darauf ab, Brustkrebs im frühestmöglichen Stadium zu erkennen. Parallel zu den technologischen Entwicklungen und insbesondere dem weit verbreiteten Einsatz der Screening-Mammographie kommt es zu einem deutlichen Anstieg von Brustkrebsfällen, die mit bildgebenden Verfahren erkannt werden können, obwohl sie nicht tastbar sind.
Früherkennung und Prävention bei Brustkrebs
FRÜHDIAGNOSE VON BRUSTKREBS
TESTALTERHÄUFIGKEIT
SELBSTKONTROLLE Ab 20 Jahren Jeden Monat
MAMOGRAPHIE
Unter 40. Hängt von der Familienanamnese ab. Bei Patientinnen mit einem Risiko für erblich bedingten Brustkrebs kann die Magnetresonanztomographie bereits im Alter von 25 Jahren in einem Jahr und die Mammographie im nächsten Jahr beginnen.
40 Jahre und älter. Jedes Jahr
KLINISCHE BRUSTUNTERSUCHUNG
20 Jahre und älter Alle 1–3 Jahre (abhängig von der Familienanamnese des Patienten und anderen Risikofaktoren)
40 Jahre und älter. Jedes Jahr
Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen und etwa jede achte Frau erkrankt irgendwann im Leben daran. Allerdings liegt die Heilungswahrscheinlichkeit bei früh erkanntem Brustkrebs bei nahezu 100 Prozent.
Ab dem 20. Lebensjahr sollte sich jede Frau einmal im Monat selbst untersuchen, einmal im Jahr einen Arzt aufsuchen und einige bildgebende Untersuchungen sind für die Früherkennung von großer Bedeutung. Die Selbstuntersuchung der Brust wird bei postmenopausalen Frauen an jedem Tag des Monats durchgeführt.
Die klinische Untersuchung wird ab dem 40. Lebensjahr einmal jährlich durch einen auf Brustkrebs spezialisierten Arzt durchgeführt. Wenn in der Familienanamnese Brustkrebs diagnostiziert wurde, kann die Operation auch bei unter 40-Jährigen durchgeführt werden. Die Mammographie wird ab dem 40. Lebensjahr durchgeführt und kann je nach Familienanamnese auch in einem früheren Alter empfohlen werden.
Brustkrebs kann auch bei Männern auftreten, daher sollten alle Männer, insbesondere Männer mit Risikofaktoren, die Veränderungen ihrer Brüste beobachten. Mit Screening-Methoden lässt sich Brustkrebs frühzeitig erkennen und Frauen können vollständig von dieser Krankheit geheilt werden.
Krebsstadien
Brustkrebsstadien
Wie bei allen anderen Krebsarten ist die Bestimmung des Stadiums des Brustkrebses, also die Bestimmung des Krebsstadiums, für die Planung der Behandlung notwendig. Die Stadien von Brustkrebs sind wie folgt:
Stadium 0 (Carcinoma in situ)
Krebszellen konnten sich nicht ausbreiten und blieben in der Brust völlig begrenzt.
Stufe I
Krebszellen haben das Potenzial, sich auszubreiten, sind jedoch kleiner als 2 cm und vollständig auf die Brust beschränkt.
Stufe IIA
Es gibt keinen Tumor in der Brust, aber der Krebs hat sich auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet. Oder der Tumor ist 2 cm groß. oder kleiner – hat sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet oder der Tumor ist größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm und hat sich nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet.
Stufe IIB
Der Tumor ist größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm und hat sich auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet, oder der Tumor ist größer als 5 cm, hat sich aber nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet.
Stufe IIIA
Kein Tumor in der Brust bzw
Tumor in der Brust 2 cm oder weniger, oder
Tumor größer als 2 cm, aber kleiner als 5 cm oder
Es ist größer als 5 cm. Darüber hinaus kann der Krebs entweder die miteinander verbundenen axillären Lymphknoten befallen oder sich auf die Lymphknoten in der Nähe des Brustkorbs ausgebreitet haben.
Stufe IIIB
Der Tumor kann jede beliebige Größe haben und der Krebs kann sich auf die Brustwand und/oder die Brusthaut ausgebreitet haben und sich auf die miteinander verbundenen axillären Lymphknoten oder auf die Lymphknoten in der Nähe des Brustkorbs ausgebreitet haben.
Stufe IIIC
Die Brust ist möglicherweise kein Anzeichen von Krebs, oder der Tumor kann beliebig groß sein und sich auf die Brustwand und/oder die Brusthaut ausgebreitet haben. Darüber hinaus kann sich der Krebs auf Lymphknoten oberhalb oder unterhalb des Schlüsselbeins oder auf Lymphknoten unter der Achselhöhle oder auf Lymphknoten in der Nähe des Brustkorbs ausgebreitet haben.
Brustkrebs im Stadium IIIC wird in operablen und inoperablen Stadien untersucht.
Bei Brustkrebs im operablen Stadium sind mindestens 10 Lymphknoten befallen. Die betroffenen Lymphknoten liegen entweder unter dem Schlüsselbein oder in den Achselhöhlen und in der Nähe des Brustbeins.
Im inoperablen Stadium hat sich der Krebs auf die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins ausgebreitet.
Stufe IV
Krebszellen haben sich auf entfernte Organe im Körper ausgebreitet (Knochen, Leber, Lunge, Gehirn). Auch die Bestimmung des Krankheitsstadiums bei Brustkrebs spielt eine wichtige Rolle bei der Planung der anzuwendenden Behandlung. Der durch die Bestimmung des Krankheitsstadiums erstellte Behandlungsplan erhöht die Erfolgsquote.
Behandlungsmethoden
Behandlung von Brustkrebs
Die Behandlung von Brustkrebs wird vom Arzt je nach Krankheitsstadium festgelegt. Bei der Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium sind chirurgische Methoden die erste Wahl.
Chirurgische Behandlungen sind der wichtigste Teil der Brustkrebsbehandlung. Ziel einer Brustkrebsoperation ist die Entfernung des gesamten Tumors aus dem Körper. Um zu verhindern, dass der Tumor erneut auftritt (Rezidiv) oder sich auf andere Organe ausbreitet, werden andere Behandlungsmethoden als eine Operation angewendet. Im Allgemeinen kommen nach chirurgischen Eingriffen systematische Behandlungsmethoden, eine medikamentöse Therapie (Chemotherapie) und/oder eine Behandlung mit Hormonpräparaten (Hormontherapie) zum Einsatz. Die bei der Krebsbehandlung häufig bevorzugte Strahlentherapie wird zur Abtötung von Krebszellen und zur Beseitigung von Tumoren eingesetzt.
Die Erfolgsquote bei der Behandlung von Brustkrebs hängt direkt davon ab, wie früh der Krebs erkannt wird. Wenn Brustkrebs in einem frühen Stadium erkannt wird, kann die 5-Jahres-Überlebensrate 96 Prozent erreichen.
Grundsätzlich gibt es 3 Arten von Operationen:
– Mastektomie
Dabei handelt es sich um die Entfernung der gesamten Brust samt Tumor. In derselben Sitzung oder zu einem späteren Zeitpunkt (1-2 Jahre später) für den Patienten; Neue Brüste können mit Silikonprothesen oder eigenem Gewebe hergestellt werden.
– Hautschonende Mastektomie
Dies ist eine bevorzugte Methode in Fällen, in denen das gesamte Brustgewebe entfernt werden muss, die Brusthaut jedoch erhalten werden kann. Anstelle des entfernten Gewebes wird eine Silikonprothese in die Haut eingesetzt, um ein kosmetisches Erscheinungsbild zu erzielen. Besonders bevorzugt wird es bei risikomindernden Brustkrebsoperationen (prophylaktische Mastektomie).
– Brusterhaltende Chirurgie
Es handelt sich um eine chirurgische Methode, bei der nur der Tumor und etwas normales Brustgewebe um ihn herum entfernt werden. Diese Operation dient zwei Zwecken. Erstens verschlechtert sich das kosmetische Erscheinungsbild nicht, wenn die Brust an Ort und Stelle belassen wird; Zweitens muss sichergestellt werden, dass der Patient körperlich und geistig auf der niedrigsten Ebene beeinträchtigt wird. Nach einer Brustkrebsoperation kann eine Strahlentherapie für 5–7 Wochen durchgeführt werden.
Bei der Behandlung von Brustkrebs wird in geeigneten Fällen mit einem einzelnen Tumorherd anstelle der Entfernung der gesamten Brust die Entfernung des Tumorgewebes durch brusterhaltende Operation bevorzugt. Bei einer brusterhaltenden Operation beträgt der Umfang des Tumorgewebes etwa 1-2 cm. zusammen mit normalem Brustgewebe entfernt (weite Exzision, Tumorektomie, Lumpektomie).
Andere Techniken, die auf der größeren Entfernung dieses Brustbereichs basieren, werden „Quadranektomie“ oder „partielle Mastektomie“ genannt.
Die Tumoren, die nicht tastbar sind und von denen angenommen wird, dass sie bösartig sind, und die unter Mammographie oder Ultraschall mit Draht markiert werden, werden durch Drahtführung oder durch die ROLL-Technik (Radionuklid-geführte Lokalisierung okkulter Läsionen) entfernt. Anschließend wird überprüft, ob sie entfernt werden filmen.
Auf wen wird es angewendet?
Bei der Behandlung von Brustkrebs sollte eine brusterhaltende Operation grundsätzlich im Frühstadium (Stadium I-II), bei kleinen unifokalen Tumoren und bei Patientinnen durchgeführt werden, die nach der Operation eine Strahlentherapie erhalten können. Die jährlichen Rezidivraten (Rezidive) in derselben Brust nach einer brusterhaltenden Operation variieren zwischen 0,5 und 1 Prozent, abhängig von den Tumoreigenschaften der Patientin.
Was wird berücksichtigt?
Bei der Behandlung von Brustkrebs ist es von großer Bedeutung, die Patientinnen über den gesamten Prozess zu informieren und die Beteiligung der Patientin an der Behandlung sicherzustellen; denn es ist sehr wichtig, diese Patienten über einen langen Zeitraum sorgfältig zu überwachen. Die Behandlung erfolgt durch die Kombination von Verfahren wie Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie entsprechend den Merkmalen des Patienten und der Krankheit.
Bei der Behandlung von Brustkrebs wird der Behandlungsplan multidisziplinär gestaltet. Spezialisten für allgemeine Chirurgie, Radiologie, Pathologie, medizinische Onkologie und Radioonkologie arbeiten bei der Planung der Behandlung von Brustkrebs mit einem multidisziplinären Ansatz zusammen und kooperativ. Bei der Behandlung von Brustkrebs ist der Chirurg oft der erste, der die Patientin untersucht. Für Psychologen und Psychiater ist es außerdem wichtig, den Patienten vor und nach der Behandlung zu beurteilen.
Die ganze Brust entfernen?
Früher galt die Entfernung der gesamten Brust (Mastektomie) und die vollständige Entfernung der axillären Lymphknoten als alternativlos. Heutzutage wird dieses Verfahren jedoch bei einer viel geringeren Anzahl von Patienten angewendet, wenn die Diagnose in einem frühen Stadium gestellt wird.
Bei jeder zweiten Patientin ist es möglich, die Brust durch einfache Entfernung des Tumors und anschließende Strahlentherapie der Brust zu schützen. Denn zwischen einer brusterhaltenden Behandlung und einer vollständigen Entfernung der Brust besteht bei geeigneten Patientinnen kein signifikanter Unterschied.
In den letzten 20 Jahren gab es große Veränderungen in der chirurgischen Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium. Als Ergebnis von Studien mit Tausenden von Patientinnen und einer Nachbeobachtungszeit von mehr als zwanzig Jahren wurde gezeigt, dass die Überlebensraten, die mit einer brusterhaltenden Operation erzielt werden, bei geeigneten Patientinnen einer Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust) entsprechen .
Da es sich bei der Brust um ein Organ handelt, das eine wichtige Rolle in der sexuellen Identität und Körperwahrnehmung von Frauen spielt, ist es bei Brustkrebsoperationen nicht notwendig, die gesamte Brust zu entfernen, es sei denn, es liegt eine medizinische Notwendigkeit vor.
Bei diesen Brustkrebs-Operationsmethoden, die partielle Mastektomie, Lampektomie, Quadrantektomie genannt werden, ist es oft nicht notwendig, die gesamte Brust zu entfernen. Die Technik der Brustoperation wird vom Arzt je nach Krankheitsstadium festgelegt. Daher können in Fällen, in denen die gesamte Brust entfernt werden muss, Brustreparaturoperationen durchgeführt werden. Bei diesen Operationen können Chirurgen eine Brust schaffen, die einer natürlichen Brust sehr ähnlich ist.
Chirurgische Eingriffe an der Achselhöhle
a- Was ist eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)?
Brustkrebs breitet sich am häufigsten auf die axillären Lymphknoten (Drüse = Knoten) aus. In der Vergangenheit wurde die Entfernung aller axillären Lymphknoten bevorzugt, um das Krankheitsstadium zu bestimmen, den Befall der axillären Lymphknoten zu erkennen und eine lokale Kontrolle zu gewährleisten (Axilladissektion). Das Vorhandensein von Nebenwirkungen dieses Verfahrens, wie Schwellungen im Arm (Lymphödem), Schulterbeschränkung und -deformität, geringe Armkraft und Taubheitsgefühl im Arm, über die Patienten häufig klagten, veranlasste die Forscher jedoch, nach anderen Methoden zu suchen.
In den letzten Jahren wurde die „Sentinel-Lymphknoten-Biopsie-Technik“ entwickelt, bei der es sich um die Methode zur Entfernung der Lymphknoten handelt, die am ehesten nur Tumorzellen finden.
Wie wird die Sentinel-Lymphknoten-Biopsietechnik angewendet?
Bei dieser Technik wird vor der Operation eine radioaktive Substanz in die Brust injiziert, wo sich der Tumor befindet. Nach der Lymphoszintigraphie am Tag vor der Operation, entweder am Nachmittag oder am Morgen der Operation, werden der oder die Lymphknoten (Sentinel-Lymphknoten), die eine hohe Aktivierung radioaktiver Substanzen bewirken, mit Hilfe eines Detektors für radioaktive Substanzen entfernt Der Zähler wird als Gammasonde bezeichnet und während der Operation zur Untersuchung an die Pathologie geschickt.
Während der Operation kann ein blauer Farbstoff in die Brust injiziert werden, in der sich der Tumor befindet. In diesem Fall kann der blau gefärbte Lymphknoten gefunden und verfolgt werden, und der blau gefärbte Lymphknoten oder die blau gefärbten Drüsen können als Wächterlymphknoten entfernt und auf die gleiche Weise während der Operation an den Pathologen geschickt werden. Bei Befall des Wächterlymphknotens werden alle Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt.
Wenn während der Operation ein negativer Befund festgestellt wird, wird er belassen und die als sauber angesehenen Lymphknoten werden nicht entfernt. Auf diese Weise treten Nebenwirkungen wie Lymphödeme, Einschränkungen der Schulterbewegungen oder Taubheitsgefühle im Arm bei Patienten, bei denen nur eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführt wurde, deutlich seltener auf.
Allerdings werden diese Wächterlymphknoten mit speziellen Verfahren behandelt und auch die Abschnitte der negativ getesteten Patienten werden einer speziellen Färbung unterzogen. Daher ist bei einem minimalen Befall der Lymphknoten je nach Situation eine zweite Operation erforderlich und es erfolgt eine ergänzende Axilladissektion, das heißt die Entfernung aller Lymphknoten.
In welchen Situationen wird die Sentinel-Lymphknoten-Biopsietechnik angewendet?
Bei T1/T2-Tumoren kleiner als 5 cm liegt die Beteiligungsrate der axillären Lymphknoten unter 50 %. Aus diesem Grund sollte in allen T1/T2-Fällen, bei denen kein Verdacht auf eine axilläre Lymphknotenausbreitung besteht, eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt werden, insbesondere bei Untersuchung und/oder Ultraschall.
Da es in den Studien mit Patienten, deren Tumor sich nicht auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat, keinen Unterschied in den Langzeitergebnissen von Patienten gab, bei denen nur eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie oder eine Axilladissektion durchgeführt wurde, ist es möglich, dass es zu einem axillären Lokalrezidiv kommt Man kann sagen, dass nur die SLNB-Anwendung bei klinisch axillanegativen Patienten zu einem Standardverfahren geworden ist.
b- Entfernung axillärer Lymphknoten (Axillakürettage, Axilladissektion)
Dabei handelt es sich um die Entfernung der meisten axillären Lymphknoten, wenn der Patient einen Befall der axillären Lymphknoten hat. In diesem Fall kann es bei einigen Patienten aufgrund der Entfernung der Lymphknoten zu Beschwerden wie Schwellungen, Taubheitsgefühlen und Kribbeln im Arm kommen.
Frauen, die Symptome in der Brust verspüren, sollten einen Arzt aufsuchen
Frauen, die eine Brustverhärtung oder andere Symptome verspüren, sollten sofort ihren Arzt aufsuchen, auch wenn die Ergebnisse der vorherigen Mammographie normal waren.