allgemeine Förderung
Stürze oder Traumata können zu Wirbelsäulenfrakturen führen. Obwohl einige dieser Verletzungen keinen chirurgischen Eingriff erfordern, sollten große Frakturen umgehend und angemessen behandelt werden. Eine Verzögerung der Behandlung großer Wirbelsäulenfrakturen kann zu ernsthaften Langzeitproblemen führen.
Bei Patienten mit Osteoporose kommt es häufig zu Brüchen oder Luxationen aufgrund kleinerer Unfälle und Traumata. Osteoporose oder eine Schwächung der Knochen können bereits bei einfachen Unfällen zu schweren Verletzungen führen.
Wirbelsäulenfrakturen können äußerst schwerwiegende Folgen haben, da sie die durch die Wirbelsäule verlaufenden Nervenstrukturen und die sie umgebenden lebenswichtigen Gefäße und Organe beeinträchtigen. 70 % der Wirbelsäulenfrakturen treten an den Rücken- und Lendenwirbeln auf, 5–10 % an den Halswirbeln und der Rest an anderen Teilen der Wirbelsäule.
Bei teilweiser Lähmung, insbesondere wenn festgestellt wird, dass die Lähmung fortschreitet, ist eine Operation unbedingt und dringend erforderlich. Bei den meisten dieser Patienten kann eine vollständige oder nahezu vollständige Genesung erreicht werden.
Anatomie der Wirbelsäule und des Rückenmarks
Werfen wir einen kurzen Blick auf die Anatomie der Wirbelsäule, um das Problem der Wirbelsäulenfraktur etwas besser zu verstehen. Die Wirbelsäule besteht aus 33 Knochen, sogenannten Wirbeln, die durch Weichgewebe, Gelenke und Bandscheiben (Bandscheiben) miteinander verbunden sind.
Diese Wirbelkette bildet eine Stützstruktur, die es unserem Körper ermöglicht, aufrecht zu stehen und sich in alle Richtungen (Vorwärts-, Rückwärtsbeugung, Seitwärtsdrehung) zu bewegen. Darüber hinaus befindet sich auf der Rückseite jedes Wirbels ein Ring aus Knochenstruktur, durch den das Rückenmark verläuft und der das Rückenmark schützt.
Das Rückenmark besteht aus Nervengewebe, das die Verbindung zwischen dem Gehirn und den Armen, dem Rumpf und den Beinen herstellt und Befehle vom Gehirn an diese Regionen weiterleitet. Indem es sich wie ein elektrisches Kabel verhält; Es ermöglicht die Arbeit unserer Hände und Arme, Füße und Beine sowie unserer Sinnesfunktionen. Es hilft uns auch beim Atmen und kontrolliert die Urin- und Stuhlfunktionen.
Was sind Wirbelsäulenverletzungen?
Wirbelsäulenverletzungen können in unterschiedlichem Schweregrad auftreten, von einem leichten Weichteiltrauma bis hin zu Wirbelsäulenfrakturen und Rückenmarksverletzungen. Wirbelsäulenfrakturen und -luxationen können zu Rückenmarksverletzungen und damit zu Lähmungen führen. Auch die Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen variiert je nach Schwere des Falles.
Wo treten Wirbelsäulenfrakturen auf?
5-10 % der Frakturen treten an den Halswirbeln auf, 70 % an den Rücken- und Lendenwirbeln und der Rest in den unteren Regionen. Der am häufigsten verletzte Bereich ist der 12. Rückenwirbel und der 1. Lendenwirbel, wo sich Rücken- und Lendenwirbel treffen, im beweglichsten Bereich der Wirbelsäule.
Gründe dafür
Wenn eine Kraft, beispielsweise durch einen Sturz oder einen Aufprall, auf die Wirbelsäule einwirkt, ist der Knochen in der Wirbelsäule möglicherweise nicht in der Lage, die Last zu tragen. Dies kann zu Quetschungen und Brüchen der Wirbelsäule führen. Bei leichter Kompression verspüren Sie nur leichte Schmerzen und minimale Verformungen.
Sie tritt meist nach hochenergetischen Traumata (Verkehrsunfall, Sturz aus großer Höhe, Springen etc.) auf. Es gibt auch eine besondere Art von Wirbelsäulenfrakturen, die durch das Problem der Osteoporose verursacht werden und dazu führen, dass die Knochen ihre Festigkeit verlieren. Diese Frakturen, die auch bei normalen Alltagsaktivitäten auftreten können, entstehen durch Knochenschwäche (Osteoporose), die im höheren Alter häufiger auftritt.
Wenn das Trauma des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln schwerwiegend ist, kann es zu starken Schmerzen kommen. Dies kann nach einiger Zeit zu einer Kyphose führen. Insbesondere bei Osteoporosepatienten gehört dies zu den häufigsten Risikofaktoren für Frakturen, insbesondere Wirbelsäulenfrakturen, da die Erkrankung zu einer Schwächung der Knochen führt.
Wirbelsäulenfrakturen können aus folgenden Gründen entstehen:
– Unfälle durch Stürze, Sport oder andere Ursachen
– Osteoporose
– Wirbelsäulentumoren
Was sind die Ursachen für Wirbelsäulenfrakturen?
Wirbelsäulenfrakturen entstehen in der Regel durch ein Hochenergietrauma. Als eine der häufigsten Ursachen werden Verkehrsunfälle genannt. Darüber hinaus zählen Stürze (insbesondere Stürze aus der Höhe), Schussverletzungen und Sportunfälle zu den Hauptursachen für Wirbelsäulenfrakturen. Bei älteren Menschen mit Osteoporose und bei Patienten mit Wirbelsäulentumoren kann es auch nach Traumata geringer Energie, wie z. B. leichten Stürzen, zu schweren Frakturen kommen, da die von diesen Erkrankungen betroffenen Wirbelsäulenknochen schwächer werden.
Wer ist am stärksten von Wirbelsäulenfrakturen betroffen?
80 % der Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen sind zwischen 18 und 50 Jahre alt. Männer erleiden viermal häufiger einen Wirbelsäulenbruch als Frauen.
Symptome
Was sind die Symptome von Wirbelsäulenfrakturen?
Die ersten Symptome von Wirbelsäulenfrakturen variieren je nach Schweregrad und Ort der Verletzung. Nacken-, Rücken- und Kreuzschmerzen sowie Muskelkrämpfe sind die Hauptbefunde. Liegt zusätzlich eine Rückenmarksverletzung vor, kann es zu verschiedenen Beschwerden wie Taubheitsgefühl, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen, Kraftverlust, Inkontinenz oder Unfähigkeit zum Wasserlassen kommen.
In der Spätphase, wenn bei Patienten ohne Nervenverletzung keine angemessene Behandlung durchgeführt wird, ist die häufigste Beschwerde die Bildung eines Buckels (Kyphose) in der Wirbelsäule und die starken Schmerzen, die dadurch verursacht werden können. Patienten mit Nervenverletzungen hingegen sind mit Lähmungen und den damit verbundenen Problemen konfrontiert.
Das primäre und wichtigste Symptom ist der Schmerz. Jeder Patient, der ein Trauma erlitten hat und über Schmerzen in irgendeinem Teil der Wirbelsäule klagt, gilt ausnahmslos als „Wirbelsäulenfraktur bei sehr schweren Traumata, in Fällen, in denen der Patient bewusstlos ist oder ohne dass der Patient dies beschreiben muss.“ Schmerzen, bis das Gegenteil bewiesen ist.
Die Symptome einer Wirbelsäulenfraktur können je nach Schwere der Verletzung variieren. Die folgenden Symptome können bei Wirbelsäulenfrakturen beobachtet werden;
– Rücken- oder Nackenschmerzen
– Taubheitsgefühl, Kribbeln, Muskelkrämpfe
– Schwäche
– Veränderungen im Darm oder in der Blase
– Lähmung
– Wenn Symptome wie Bewegungseinschränkungen in Armen oder Beinen beobachtet werden, sollte schnellstmöglich ein Arzt aufgesucht werden.
Diagnosemethoden
Bei Wirbelsäulenverletzungen ist es äußerst wichtig, den Patienten dazu zu bringen, sich möglichst wenig zu bewegen und so schnell wie möglich den Krankenwagen zu verständigen. Wenn der Arzt Wirbelsäulenfrakturen vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme, eine Computertomographie oder MR-Bilder anfordern, um die endgültige Diagnose des Patienten zu stellen.
Wie erfolgt die Diagnose von Wirbelsäulenfrakturen?
Bei einer Wirbelsäulenverletzung ist es sehr wichtig, die Person zum nächstgelegenen Krankenhaus zu transportieren und den Eingriff durchzuführen. Auf den Transport sollten ein Krankenwagen und erfahrene Sanitäter warten.
Dass der Patient nicht in der richtigen Position getragen wird, ist einer der wichtigsten Faktoren, die das Schicksal der Verletzung beeinflussen. Nachdem der Arzt in die Notaufnahme gebracht wurde, kann er die folgenden Tests anfordern, um die Diagnose zu stellen, indem er den ersten Eingriff und die erste Untersuchung durchführt.
Direkte Radiographie
Es handelt sich um die erste Untersuchung, die bei Patienten mit Verdacht auf eine Verletzung durchgeführt wird. Oftmals kann damit erfolgreich festgestellt werden, ob eine Verletzung vorliegt.
Computertomographie
Es zeigt Frakturen besser als die direkte Röntgenaufnahme. In einigen Krankenhäusern wird es routinemäßig praktiziert. In anderen Fällen kann es erforderlich sein, den Schweregrad und die Art der Frakturen im direkten Röntgenbild zu beurteilen.
Magnetresonanztomographie (MRT)
Es handelt sich um eine der besten Methoden zur Beurteilung des Rückenmarks und der Weichteile. Dies ist nicht bei jedem Patienten erforderlich, kann jedoch bei Patienten mit Frakturen erforderlich sein, um die Schwere der Fraktur und den Zustand der Weichteile zu beurteilen.
Es kann auch bei ungeklärten Rückenmarksverletzungen oder in Fällen, in denen das Ausmaß der Rückenmarksverletzung und der Wirbelsäulenfraktur nicht übereinstimmen, beantragt werden.
Wie kommt es zu einer Rückenmarksverletzung?
Rückenmarksverletzungen treten meist nach Wirbelsäulenfrakturen auf, wenn der gebrochene Knochen den Kanal, durch den das Rückenmark verläuft, verengt. Insbesondere bei Kindern kann es jedoch auch zu einer übermäßigen Dehnung des Rückenmarks kommen, ohne dass es zu einem Knochenbruch kommt. Wirbelsäulenfrakturen und -verletzungen können in jedem Teil der Wirbelsäule vom Hals bis zum Steißbein auftreten.
Auf wie viele Arten können Wirbelsäulenfrakturen auftreten?
Brüche
Wird ein Knochen stärker belastet, als er aushalten kann, bricht der Knochen. Die häufigste Frakturart sind „Kompressionsfrakturen“, bei denen der vordere Teil der Wirbel kollabiert. Bei noch stärkerer Belastung der Wirbelsäule kann es auch zu Brüchen der mittleren und hinteren Teile der Wirbel kommen und die Bruchstücke können sich in Richtung Wirbelkanal verschieben und das Rückenmark verletzen.
Diese Art von Fraktur wird als „Explosionsfraktur“ bezeichnet. Obwohl Verletzungen und Lähmungen des Rückenmarks bei Explosionsfrakturen häufig vorkommen, verursacht nicht jede Explosionsfraktur eine Lähmung oder Rückenmarksverletzung. Frakturen betreffen in der Regel einen einzelnen Wirbel, können aber auch 20 % oder 30 % mehrerer Wirbel betreffen, entweder aufeinanderfolgende oder nicht aufeinanderfolgende.
Luxationen und Brüche-Luxationen
Wenn die Belastung der Wirbelsäule noch stärker zunimmt, dann kommt es zu einem Bruch im Knochen, in den Weichteilen, die die Wirbel verbinden und zusammenhalten; Es kann zu Verletzungen von Bandscheiben, Bändern und Gelenken kommen. In diesem Fall werden die beiden Wirbel voneinander getrennt und es kann zu einer Luxation der Wirbelsäule kommen.
Während eine Wirbelsäulenluxation selten als Luxation aufgrund einer Weichteilverletzung angesehen wird, wird sie häufig als „Frakturluxation“ zusammen mit einer Wirbelfraktur angesehen. Bei diesen beiden Verletzungsarten kommt es häufig zu einer Rückenmarksverletzung, die zu einer der gefährlichsten Verletzungsformen wird.
Gleichzeitig sind Luxationen und Frakturluxationen deutlich schwieriger zu heilen als Verletzungen, die nur aus Frakturen bestehen. Aus diesen Gründen erfordern Luxationen oder Luxationsfrakturen häufig eine chirurgische Behandlung.
Behandlungsmethoden
Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen
Zunächst stellt ein Facharzt fest, ob die Wirbelsäule die tragende Funktion übernehmen kann und ob eine Nervenverletzung vorliegt. Bei Patienten, die keine neurologischen Schäden verursachen und von denen angenommen wird, dass sie keine Probleme mit der Belastungstragfähigkeit der Wirbelsäule (stabil) haben, ist die Schmerzbehandlung der Hauptansatz.
Je nach Situation können begrenzte Bettruhe und Fixierungskorsetts empfehlenswert sein. Wenn jedoch die Integrität der Wirbelsäule aufgrund einer Fraktur beeinträchtigt ist und sie ihre tragende Funktion nicht mehr ausüben kann (stabil) und insbesondere eine teilweise oder vollständige Lähmung vorliegt, ist (mit einigen geringfügigen Ausnahmen) unbedingt eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Wirbelsäulenfrakturen?
Ziel ist es, Schmerzen zu kontrollieren, die Integrität der Wirbelsäule sicherzustellen und sie bei Patienten ohne Rückenmarksverletzung zu reparieren.
Die Hauptziele bestehen darin, zu verhindern, dass die Schädigung der verletzten Wirbelsäule mit der Zeit fortschreitet und einen Buckel verursacht, bzw. eine Verletzung des Rückenmarks mit zunehmendem Buckel zu verhindern.
Bei Patienten mit einer Rückenmarksverletzung wird versucht, Bedingungen wie Knochendruck und Rückenmarkskompression, die die Verletzung verursachen, zu korrigieren. Besonders wichtig ist die frühzeitige Anwendung dieser Behandlung bei Patienten mit teilweiser Lähmung.
Denn Patienten mit teilweiser Lähmung haben eine höhere Heilungschance. Bei Patienten mit vollständiger Lähmung sind die Heilungschancen möglicherweise geringer. Für die frühe Rehabilitation dieser Patienten sollte jedoch die gebrochene Wirbelsäule schnell repariert und ihre Integrität wiederhergestellt werden.
Welche Behandlungen können bei Wirbelsäulenfrakturen angewendet werden?
Korsett- oder Gipsbehandlung
Für die Heilung von Frakturen ist eine Fixierung notwendig. Insbesondere bei Kompressionsfrakturen, bei Patienten ohne Rückenmarksverletzung und Weichteilbindegewebsverletzung wird eine Korsett- oder Gipsbehandlung bevorzugt.
Ziel ist es, die Fraktur durch externe Fixierung zu heilen, um zu verhindern, dass die Wirbelsäule weiter kollabiert und Druck auf das Rückenmark ausübt und sich ein Buckel bildet. Die Gips- bzw. Korsettzeit umfasst in der Regel einen Zeitraum von 3 Monaten.
Instrumentierung und Fusion
Dabei handelt es sich um die Fixierung und Einfrierung der gebrochenen Wirbelsäule mit Metallwerkzeugen. Dieser Eingriff kann an der Vorder- oder Rückseite der Wirbelsäule durchgeführt werden. Manchmal müssen auch beide Seiten eingefroren werden, wobei die Versteifung Monate dauern kann.
Gleichzeitig können Knochenfragmente, die das Rückenmark bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen komprimieren, während der Operation entfernt werden. Sie ist die Behandlungsmethode der Wahl bei Berstungsfrakturen, bei denen das hintere Bindegewebe ohne neurologische Schädigung verletzt wird, sowie bei allen anderen Berstungsfrakturen, Frakturen oder Frakturluxationen mit neurologischer Schädigung.
Vertebroplastie und Kyphoplastie
Es handelt sich um eine minimalinvasive Behandlungsmethode, die bei einigen ausgewählten Kompressionsfrakturen, Osteoporose- oder tumorbedingten Frakturen sowie einigen Berstungsfrakturen angewendet werden kann. Es kann unter örtlicher Betäubung angewendet werden. Es basiert auf der Platzierung eines Titankäfigzements zur Fixierung und Fixierung der Fraktur, indem es mit großen Nadeln durch kleine Einschnitte in der Haut in die Wirbelsäule eindringt.
Chirurgie von Wirbelsäulenfrakturen
Bei Wirbelsäulenfrakturen kommen hauptsächlich zwei chirurgische Methoden zum Einsatz:
Dekompression
Bei dieser Methode werden Nervenschäden entfernt. Hierzu werden weitere Gewebe wie Knochen, Bänder und Bandscheiben entfernt, die auf das Nervengewebe drücken. Möglicherweise ist auch eine Stabilisierungsanwendung erforderlich, die stets für eine Fixierung sorgt. Diese Praxis kann sich positiv auf die Nervenregeneration auswirken und die Wahrscheinlichkeit einer Genesung nach einem Schlaganfall erhöhen. Obwohl nicht alle Lähmungen durch eine Operation vollständig geheilt werden können, kann sie in einigen Fällen die Genesungsrate erhöhen.
Stabilisierung
Zur Fixierung von Brüchen in der Wirbelsäule werden häufig Schrauben und Stäbe eingesetzt. Diese Anwendung ermöglicht es Patienten, sich in kürzerer Zeit zu bewegen und mit Rehabilitationsstudien zu beginnen.
Heilungsprozess
Wenn die Patienten keine zusätzlichen Verletzungen, Bauch- und Lungenprobleme haben, kann der Rehabilitationsprozess ab dem 4. Tag nach der Operation begonnen werden. Selbst wenn es nach der Operation zu einer Besserung der Nervenheilung oder einer Nervenlähmung kommt, erfolgt dieser Prozess innerhalb von Monaten, daher sollten Patienten so schnell wie möglich mit der Rehabilitation beginnen, anstatt auf die Genesung zu warten.
Der Genesungsprozess nach einer Wirbelsäulenfrakturoperation läuft wie folgt ab:
– Der Patient wird am nächsten Tag der Operation kontrolliert durch Aufstehen mobilisiert.
– Sie können am 3. oder 4. Tag entlassen werden.
– Nach der 3. Woche kann er das Haus kontrolliert verlassen.
– Nach der 4. Woche kann er kontrolliert zur Schule gehen und leichte Körperübungen (Pilatesband, Leichtgewicht) machen. Er kann unbegrenzt laufen, im Pool oder im Meer schwimmen, um sich abzukühlen.
– Ab dem Ende des 2. Monats kann er öffentliche Verkehrsmittel (einschließlich Schulbus) nutzen.
– Ab dem Ende des 3. Monats kann er sein normales Alltagsleben uneingeschränkt fortsetzen (außer Haus- und Schulaktivitäten, Sport), leichtes individuelles Joggen und Schwimmen zu sportlichen Zwecken.
– Ab dem Ende des 6. Monats kann er Laufen und andere Individualsportarten (Schlägersport etc., nicht für Wettkampfzwecke) betreiben und unbegrenzt wettkampffrei Fahrrad fahren.
– Nach dem ersten Jahr, nach der letzten Routinekontrolle, wird er mit Ausnahme von Kampfsportarten und besonders gefährlichen Aktivitäten (Fallschirmspringen, Bungee-Jumping usw.) freigelassen.