allgemeine Förderung
Methoden der Herzchirurgie
Die Art der Behandlung bei Patienten mit einer Verengung der Herzgefäße hängt vom Zustand des Patienten ab. Für einige kann eine Bypass-Operation und für andere Herzmedikamente eine wirksame Lösung sein, während für andere das Problem durch Angioplastie gelöst wird.
Koronarangioplastie und Stentanwendungen
Die nicht-chirurgische Öffnung lokaler Verengungen in den Herzgefäßen wird Koronarangioplastie (Ballonöffnung) genannt.
Wie wird es angewendet?
Der entleerte Ballon wird durch den „Führungsdraht“, der durch die Leistenarterie eingeführt wird, eingeführt, in Richtung der Herzvenen gedrückt und hier platziert. Anschließend wird er über diesen Führungsdraht geschoben und im Bereich der Stenose platziert .
In manchen Fällen verbleibt ein zuvor auf diesem Ballon angebrachter Metallkäfig (Stent) dauerhaft im Gefäß, wodurch die Möglichkeit einer erneuten Verengung des Gefäßes verringert wird.
Nicht jede Herz-Kreislauf-Stenose ist für die Eröffnung mit dieser Methode geeignet. Da eine Bypass-Operation für einige Patienten und Herzmedikamente für einige Patienten die wirksamste und sicherste Behandlung sein können, müssen nur die entsprechenden Spezialisten diese Entscheidung treffen.
Bypass-Operation
Um den Grad der Herzerkrankung zu bestimmen, kann der Facharzt eine Reihe von Tests anordnen. Zur Untersuchung kann eine Koronarangiographie erforderlich sein, möglicherweise in Verbindung mit einer Herzkatheteruntersuchung. Durch diese Eingriffe werden Röntgenbilder des Herzzustandes angefertigt.
Abhängig vom Grad des Verschlusses der Arterien kann der Arzt eine Koronararterien-Bypass-Operation empfehlen. Dieser Eingriff stellt die Durchblutung des Herzmuskels wieder her und führt zu einem gesunden Herzen. Ein Koronarbypass kann eine zweite Chance für Herz und Leben bedeuten.
Eine Bypass-Operation der Koronararterien schafft einen weiteren Weg über die verstopfte oder verengte Arterie hinaus und ermöglicht so die Wiederversorgung des Herzens mit Blut. Bei mehr als einem verstopften Gefäß wird mehr als ein Bypass-Vorgang durchgeführt.
Bypass-Schiffe
Das Gefäß oder auch Transplantate genannt, die für den Bypass verwendet werden; Es wird aus der Brust, dem Arm oder dem Bein entnommen und mit der verstopften Herzkranzarterie verbunden. Häufig verwendete Transplantate; Brustarterien aus der Brustwand, Aortenarterie aus dem Arm und Vene aus dem Bein.
Diese Arterien und Venen reichen für mehrere Bypässe. Da an den Stellen, an denen diese Venen entnommen werden, freie Venen vorhanden sind, hat ihre Entfernung keinen Einfluss auf die Durchblutung unseres Körpers.
Vorbereitung vor einer Bypass-Operation
Sie können sich von Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer Koronararterien-Bypass-Operation informieren lassen.
Extrem seltene Risiken:
– Atemprobleme oder andere Lungenkomplikationen
– Blutungen
– Wundinfektionen
– Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod
Zur Vorbereitung auf eine Operation;
– Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente 4–5 Tage vor der Operation absetzen. Informationen hierzu erhalten Sie bei Ihrem Arzt.
– Wenn Sie rauchen, sollten Sie sofort mit dem Rauchen aufhören, um die Durchblutung und Atmung zu verbessern.
– Vor der Bypass-Operation wird bei einigen Patienten das gesamte Körpersystem wie Leber, Niere, Lunge und Halsvenen mit Tests auf einen möglichen Schlaganfall untersucht. Anhand dieser Testergebnisse trifft Ihr Arzt die notwendigen Vorkehrungen gegen mögliche Risiken, die während der Operation auftreten können.
– Der Anästhesist stellt Ihnen einige Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und informiert Sie über die Medikamente, die während der Operation eingesetzt werden, um Sie einzuschlafen.
– Essen und trinken Sie nach Mitternacht, zumindest vor der Operation, nichts mehr, sofern nichts anderes empfohlen wird, um Erbrechen während der Operation zu verhindern.
– Vor und nach der Operation wird Ihr Gewicht gemessen, um die Flüssigkeitstherapie nach der Operation zu planen.
– Haare an Brust, Beinen, Armen und Leistengegend werden rasiert oder reduziert, um Infektionen vorzubeugen.
Bypass-Chirurgie-Team
Jeder, der an Ihrem chirurgischen Eingriff beteiligt ist, spielt eine entscheidende Rolle. Herzchirurgen und ihre Assistenten werden bei der Durchführung des Bypass-Eingriffs von speziell ausgebildeten Pflegekräften unterstützt. Um einen schmerzfreien Eingriff zu gewährleisten, überwacht der Anästhesist ständig Ihre Vitalfunktionsbefunde auf dem Monitor.
Der Kardiotechniker steuert die Herz-Lungen-Maschine, die das Blut zirkulieren lässt. Während Ihr Chirurg die gesunde Vene mit dem Herzen verbindet, werden alle Parameter wie Blutdruck, Temperatur und Atmung genau überwacht.
Wie wird eine Bypass-Operation durchgeführt?
Zum Herzen gelangen
Um zum Herzen zu gelangen, macht der Chirurg einen Schnitt in der Mittellinie des Brustkorbs und trennt das Brustbein (Brustbein) ab. Nach der Operation wird Ihr Brustbein mit starken Drähten abgebunden und der Schnitt vernäht. Bei den meisten Patienten heilt das Brustbein innerhalb von 6–8 Wochen vollständig ab.
Sicherstellung der Durchblutung
Vor der Präzisionstransplantation kann das Herz vorübergehend gestoppt werden. In dieser Zeit werden die Kreislauf- und Atemfunktionen durch eine Herz-Lungen-Maschine aufrechterhalten. Die Maschine versorgt das Blut mit Sauerstoff und pumpt das Blut zurück in den Körper. Unmittelbar nach Abschluss der Operation kehren Herz und Lunge zu ihren alten Funktionen zurück.
Durchführung der Veredelung
Das zu umgehende Gefäß wird aus der Brust, dem Arm oder dem Bein entnommen. Ein Ende des Gefäßes wird unterhalb der Obstruktion an die Koronararterie genäht.
Notizen für Ihre Familie
– Die Bypass-Operation, einschließlich aller Phasen von der Vorbereitung bis zur Operation, dauert in fast jedem Zentrum 2-6 Stunden. Sie können einige Aktivitäten einplanen, um sich während der Wartezeit zu entspannen.
– Unmittelbar nach der Operation wird Ihr Patient auf die Intensivstation gebracht. Der Patient kann das Beatmungsgerät innerhalb von 5-6 Stunden nach der Operation verlassen. Er kann jedoch 1-2 Tage auf der Intensivstation bleiben.
– Während Ihres Aufenthalts auf der Intensivstation können Sie sich von Ihren Ärzten und dem Pflegepersonal ausführlich über den Zustand Ihres Patienten informieren.
Nach einer Bypass-Operation
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Herz-Intensivstation (ICU) gebracht. Die Erholung wird in dieser Einheit genau überwacht. Obwohl die Geschwindigkeit der Genesung bei jedem unterschiedlich ist, kann es sein, dass Sie einige Tage auf der Intensivstation verbringen. Wenn Sie die Intensivstation verlassen, werden Sie in einen anderen Teil des Krankenhauses verlegt.
Intensivstation
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, können Sie sich müde, durstig oder kalt fühlen. Dies sind die Zustände, die nach dieser Art von Operation normal sind und nicht lange anhalten. Normalerweise verspüren Sie keine Schmerzen. Wenn Sie Schmerzen verspüren, verabreichen Ihnen die Krankenschwestern Medikamente gegen die Schmerzen. Während der Operation sollten Sie darauf vorbereitet sein, viele Schläuche und Kabel an Ihrem Körper zu sehen.
Wichtige Verbindungen
Zunächst werden Sie über einen Schlauch in Ihrem Hals mit dem Beatmungsgerät verbunden. Solange dieser Schlauch vorhanden ist, können Sie nicht sprechen. Thoraxdrainagen dienen auch der Beseitigung von Leckagen an der Operationsstelle.
Der Herzmonitor zeichnet Ihre Herzfrequenz auf und verfügt über einen Katheter zur Urinausscheidung. Zur Zufuhr von Flüssigkeiten, Medikamenten und Blut während und nach der Operation werden intravenöse Verbindungen angelegt. Diese Schläuche und Verbindungen werden entfernt, wenn Sie sie nicht mehr benötigen (normalerweise innerhalb von 3–4 Tagen).
Atemtherapie
Während Ihres Krankenhausaufenthalts unterstützt Sie eine Krankenschwester oder ein Therapeut mit tiefen Atem- und Hustenübungen, um Lungenproblemen vorzubeugen. Atemübungen sind für Ihre schnelle Genesung sehr wichtig.
Außerhalb der Intensivstation
Wenn Sie keine kontinuierliche Pflege mehr benötigen, werden Sie von der Intensivstation an einen anderen Ort gebracht, wo Ihr Herz über einen Monitor überwacht wird. An diesem Punkt beginnt Ihr Beitrag zur Erholungsphase. Die Hilfe und Unterstützung des Gesundheitsteams geht jedoch unvermindert weiter.
Operation am offenen Herzen
Bei einem wesentlichen Teil der Herzoperation wird das Brustbein geöffnet und während der Operation wird ein Herz- und Lungenunterstützungsgerät verwendet. Im Allgemeinen wird diese Art von Operation, bei der das Brustbein geöffnet wird, als Operation am offenen Herzen bezeichnet.
Heutzutage wird eine Operation am offenen Herzen hauptsächlich bei Herzpatienten durchgeführt, bei denen die das Herz versorgenden Gefäße verengt oder verschlossen sind, was als Koronarbypass bezeichnet wird.
Bei stark verengten oder verstopften Herzgefäßen können Herzinfarkte und plötzliche Rhythmusstörungen zum Tod führen. Daher ist es wichtig, diese Gefäße zu öffnen, die das Herz versorgen.
Weitere Herzerkrankungen, die eine Operation am offenen Herzen und Herz-Lungen-Unterstützungsgeräte erfordern, sind folgende:
– Behandlung einer Herzklappenstenose oder -insuffizienz,
– Beseitigung von Herzrhythmusstörungen,
– Schließung von Herzlöchern,
– Reparatur anderer angeborener Herzprobleme,
– Korrektur von Ballonbildungen und Rissen der großen Arterien,
– Entfernung von Herztumoren.
Obwohl es je nach präoperativen Risikofaktoren variiert, bleibt ein Patient, der sich einem Koronarbypass oder einer Herzklappenoperation mit Operation am offenen Herzen unterzogen hat, eine Nacht auf der Intensivstation und der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 5-6 Tage. Die meisten Patienten kehren 1,5 bis 2 Monate nach der Entlassung in ihren normalen Alltag zurück.
Mit der sich in jüngster Zeit entwickelnden Technologie ist es möglich geworden, einige Herzoperationen mit kleinen Einschnitten (minimalinvasiv) durchzuführen, ohne das Brustbein zu öffnen. Dadurch werden die Genesungszeit und der Übergang der Patienten in den Alltag verkürzt.
Herzchirurgie mit kleinem Schnitt
Bei der endoskopischen Chirurgie, einer minimalinvasiven Technik, werden Operationen am offenen Herzen über kleine Schnitte im Brustbereich mit speziellen endoskopischen Geräten durchgeführt.
Während der Operation stehen die chirurgischen Instrumente vollständig unter der Kontrolle des Chirurgen. Allerdings kann eine endoskopische Kamera verwendet werden, um den Operationsbereich zu betrachten.
In welchen Situationen wird es verwendet?
Mit der endoskopischen Methode können Ablationsverfahren für Koronarbypass-Operationen, Klappenreparaturen, Klappenersatzverfahren, Verschluss von Herzlöchern und Rhythmusbehandlungen durchgeführt werden.
Wie wird der Prozess umgesetzt?
Bei Operationen am offenen Herzen (Operation am offenen Herzen) erfolgt die Unterstützung der Herz-Lungen-Maschine durch die Nutzung der Venen im Leistenbereich. Bei dieser Methode kann die gleiche Operation wie bei der offenen Operation ohne Eröffnung des Brustbeins mit kleineren Schnitten durchgeführt werden.
Die postoperative Bewegungsfreiheit und Wundheilung erfolgt schneller als bei offenen Operationen. Patienten können in der frühen postoperativen Phase wieder arbeiten und ein aktives Leben führen. Damit die endoskopische Technik angewendet werden kann, müssen jedoch die Struktur der Brustwand und die Anatomie des Herzens geeignet sein.
Herzchirurgie mit Roboterchirurgie
Ein für die Chirurgie entwickelter Roboter führt die Operation auf Anweisung des Chirurgen durch. Der Hauptunterschied zwischen Roboterchirurgie und endoskopischer Chirurgie besteht darin, dass der Chirurg die Arme des Roboters aus der Ferne bedient, indem er sie auf einem Monitor beobachtet.
Die Roboterchirurgie wurde erstmals Ende der 1980er Jahre von der American Space Administration (NASA) entwickelt und war für die Fernbehandlung verletzter Soldaten konzipiert. Dann begann es in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt zu werden.
Die ersten klinischen Ergebnisse der robotergestützten Herzchirurgie wurden in den 1990er Jahren erzielt und ihr Einsatz hat nach den 2000er Jahren rasch zugenommen.
Wie wird der Prozess umgesetzt?
Während der Operation sitzt der Chirurg auf einer Konsole, die sich etwas vor dem Patiententisch befindet, und kann von dort aus die Operation steuern. Von dieser Konsole aus nimmt es Bilder auf und kann die Arme des Roboters bewegen.
Der Roboter hat 4 Arme. Diese können um 540 Grad gedreht und in 6 Richtungen bewegt werden. Einer der Arme ist eigentlich eine Kamera. Es projiziert ein hochauflösendes 3D-Bild durch zehnfache Vergrößerung auf den Monitor.
Das dreidimensionale Bild vermittelt dem Chirurgen während der Operation ein Gefühl der Tiefe und ermöglicht ihm, das Operationsgebiet viel klarer und detaillierter zu sehen.
In Gegenwart dieser Bilder führt der Chirurg eine schwierige und heikle Operation durch, indem er die anderen Arme des Roboters aktiviert, die wie die Hand eines Chirurgen wirken können. Da es außerdem viel kleiner als eine menschliche Hand ist, kann es bei Operationen an Stellen vordringen, die die Hand des Chirurgen nicht erreichen kann.
Koronararterienpatienten ohne Gefäßerkrankung werden routinemäßig mit der Robotermethode operiert, wenn ihre anatomischen Strukturen dafür geeignet sind.
Darüber hinaus können bei Patienten mit geeigneten anatomischen Strukturen Mitralklappenreparaturen, Mitralklappenersatz und Trikuspidalklappeneingriffe durchgeführt werden. Die technische Erfolgsquote bei der robotergestützten Herzchirurgie liegt bei 90 %.
TAVI (Herzklappenreparatur)
Kurz gesagt, die Methode namens TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation); Tatsächlich beschreibt er den Vorgang des Einführens der Aortenklappe in das Herz mithilfe der Kathetermethode, ohne eine Operation am offenen Herzen durchzuführen.
Biologische Herzklappen, die bei diesem Eingriff eingesetzt werden und immer noch bei Klappenersatzoperationen auf der ganzen Welt und in unserem Land verwendet werden. Bei der TAVI-Methode wird diese biologische Klappe in einer Stenthülle platziert und beim Öffnen des Stents fest mit dem Bereich verbunden, in den die Klappe eingeführt wird.
Wie wird der Prozess umgesetzt?
Bei dieser Methode können zwei verschiedene Techniken eingesetzt werden. Bei der ersten Technik wird die Klappe mit Hilfe eines Katheters wie bei Angiographieanwendungen von der Leiste zum Herzen vorgeschoben und der Stentmechanismus geöffnet und dort platziert.
Bei einer Verstopfung der zum Herzen führenden Venen in der Leistengegend oder im Bauchraum kommt die andere Technik zum Einsatz. Bei dieser Technik wird ein kleiner Einschnitt von ca. 4–5 cm an der vorderen Brustwand vorgenommen, das Ende des Herzens erreicht und die Klappe mit einem Katheter bis zum Herzen vorgeschoben.
Bei beiden Methoden ist kein Herzstillstand und keine offene Operation erforderlich. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, ohne dass der Patient eingeschläfert werden muss.
Nach dem TAVI-Eingriff werden die Patienten auf ihre Zimmer gebracht. In der Zwischenzeit wird dem Patienten ein Blutverdünner verabreicht und er wird unter normalen Bedingungen für 4–5 Tage im Krankenhaus nachbeobachtet. Nach Ablauf dieser Frist wird er entlassen.
Der Patient, der nach Hause geht, kommt nach einigen Ruhetagen zur Kontrolle ins Krankenhaus und setzt sein normales Leben dort fort, wo er aufgehört hat.
Für wen ist es empfehlenswert?
Die TAVI-Methode wird vor allem für Patienten empfohlen, bei denen das Risiko für eine offene Operation zur Klappeninsertion zu hoch ist. Abgesehen davon kann diese Methode auch bei Patienten mit jeglicher Behinderung für eine offene Operation angewendet werden.
Insbesondere bei sehr älteren Menschen, Patienten mit Lungen-, Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder Patienten, die sich bereits einer anderen Operation am offenen Herzen unterzogen haben, besteht ein hohes Risiko für eine offene Operation.
Es ist bekannt, dass die TAVI-Methode die Lebensspanne verlängert und den klinischen Zustand der Patienten verbessert, für die eine offene Operation nicht geeignet ist.
Ablationsmethoden
Bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen kann die Ablation von Geweben mit unterschiedlichen Energiemodellen auch durch Öffnen der Herzhöhlen oder durch Methoden außerhalb des Herzens erfolgen, ohne dass das Herz überhaupt angehalten wird.
Bei Eingriffen, bei denen das Herz nicht gestoppt wird, können kleine Löcher in die Brusthöhle eingebracht werden. In diesem Fall muss das Brustbein nicht geöffnet werden.
Mikrowellenablation
Mit Hilfe von Wärme, die durch elektromagnetische Wellen erzeugt wird, die mit sehr hoher Frequenz übertragen werden, wird der Verbrennungsprozess im Gewebe durchgeführt. Mit dieser Methode können Ergebnisse in kurzfristigen Anwendungen erzielt werden. Da die Energiekontrolle jedoch schwieriger ist als andere Techniken, wird sie heute weniger häufig eingesetzt.
Laserablation
Eine Methode, bei der sehr energiereiche optische Wellen verwendet werden. Sein Einsatz ist noch sehr begrenzt.
Kryoablation
Es ist heute eine der am häufigsten verwendeten Methoden in der Herzchirurgie. Es trägt das Gewebe durch Kühlung ab. Es hat sich als zuverlässig erwiesen und es ist bekannt, dass die Schädigung des umliegenden Gewebes geringer ist.
Ultraschallablation
Es wird eine Schwingungsform der Energie verwendet. Es führt eine Gewebeablation durch thermische Erwärmung durch. Nicht weit verbreitet.
Radiofrequenzablation
Eine der am häufigsten verwendeten Methoden neben der Kryoablation. Es erzeugt eine Gewebeablation mithilfe von elektrischem Wechselstrom im Radioband.
Es kann innerhalb und außerhalb des Herzens angewendet werden. Es stehen auch unipolare und bipolare Radiofrequenz-Ablationsverfahren zur Verfügung.
EVAR
Reparatur der Bauchblase mit einem Leistenstent
Bei der endovaskulären Behandlungsmethode wird der Aortenbereich, in dem sich ein Aneurysma (Blase) in den im Bauch gebildeten Gefäßen befindet, mit einem Stent repariert, der mit einem Katheter aus der Leiste vorgeschoben wird.
In welchen Situationen wird es angewendet?
Für die offenchirurgische Methode eignet sich die endovaskuläre Methode vor allem für Hochrisikopatienten. Allerdings ist diese Methode nicht bei jedem Patienten anwendbar. Denn um ein Aneurysma endovaskulär behandeln zu können, muss die Gefäßstruktur des Patienten geeignet sein.
Aufgrund seiner schnellen und praktischen Anwendbarkeit wird es auch häufig bei rupturierten Aneurysmen eingesetzt, bei denen eine Notoperation erforderlich ist.
Wie läuft das Verfahren ab?
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Allerdings sollte dies in Umgebungen erfolgen, in denen Kathetertechniken angewendet werden können und die Bedingungen im Operationssaal gegeben sind. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine Umgebung namens Hybrid-Operationssaal bereitzustellen, in der beide Operationssaalbedingungen gegeben sind, Katheterbehandlungen durchgeführt werden können und fortschrittliche bildgebende Verfahren angewendet werden können.
Wissen Sie?
Die Behandlung eines Aneurysmas im Bauchraum mit einem Stent, der durch die Leiste eingeführt wird, wird als EVAR-Methode bezeichnet. Befindet sich das Aneurysma im Brustbereich, kommt die TEVAR-Methode zum Einsatz.
TEVAR
Reparatur einer Blase in der Brust mit einem Leistenstent
Bei der endovaskulären Behandlungsmethode wird der Aortenbereich, in dem sich das Aneurysma (Blase) in den Gefäßen im Brustbereich gebildet hat, mit einem Stent repariert, der mit einem Katheter aus der Leiste vorgeschoben wird.
In welchen Situationen wird es angewendet?
Für die offenchirurgische Methode eignet sich die endovaskuläre Methode vor allem für Hochrisikopatienten. Allerdings ist diese Methode nicht bei jedem Patienten anwendbar. Denn um ein Aneurysma endovaskulär behandeln zu können, muss die Gefäßstruktur des Patienten geeignet sein.
Darüber hinaus wird es aufgrund seiner schnellen und praktischen Anwendbarkeit häufig bei rupturierten Aneurysmen eingesetzt, bei denen eine Notoperation erforderlich ist.
Wie läuft das Verfahren ab?
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Allerdings sollte dies in Umgebungen erfolgen, in denen Kathetertechniken angewendet werden können und die Bedingungen im Operationssaal gegeben sind. Aus diesem Grund ist es notwendig, eine Umgebung namens Hybrid-Operationssaal bereitzustellen, in der sowohl die Bedingungen im Operationssaal gegeben sind als auch fortschrittliche bildgebende Verfahren angewendet werden können, in denen Katheterbehandlungen durchgeführt werden können.
Hybridverfahren
Aneurysmen, die sich in den Venen im Brustbereich bilden, können das Gehirn, die Arme und Gefäße umfassen, die einige Organe versorgen. In solchen Fällen reicht ein einfacher Transplantat-Bypass oder TEVAR möglicherweise nicht aus, um die Ernährung dieser Organe aufrechtzuerhalten. Manchmal können diese Techniken nicht ohne den Schutz der Gefäße dieser Organe angewendet werden.
Bei dieser Art von Aneurysma werden zunächst die Blutgefäße dieser Organe mit der Bypass-Methode versorgt und die Hauptoperation oder TEVAR-Methode kann eingeleitet werden. Die Anwendung solcher kombinierten Behandlungen wird als „Hybrid-Methode“ bezeichnet.
Laser- und Radiofrequenzablationsbehandlung von Krampfadern
Bei der Behandlung von Krampfadern werden Krampfadern durch intravaskuläre Thermoablation, Laser oder Radiofrequenz zerstört. Zur Behandlung von Krampfadern wird der erkrankte Bereich verbrannt, indem man in die Vene eindringt und Wärme abgibt.
Wie wird der Prozess umgesetzt?
Bei dieser Technik wird die Vene durch Verbrennen von innen durch einen Katheter verschlossen, der mit Hilfe einer Nadel in die oberflächliche Vene eingeführt wird und große Hitze abgibt.
Darüber hinaus werden bei dieser Technik die vergrößerten Seitenäste (Packungen) im Unterschenkelbereich, sofern vorhanden, mit separaten Schnitten von 2-3 mm gereinigt. Die Anwendung erfolgt je nach Zustand des Patienten unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose.
Bei dieser Technik können tiefe Venenkoagulation, leichte oberflächliche Verbrennungen und Sensibilitätsstörungen beobachtet werden. Allerdings treten diese Komplikationen im Vergleich zur konventionellen Operation seltener auf.
Krampfader-Schaumbehandlung
Intravaskuläre Schaumsklerotherapie bei der Behandlung von Krampfadern
Diese Behandlungsmethode ähnelt der Kapillarverödung, wird jedoch mit einer höheren Konzentration des Medikaments durchgeführt, da es in die oberflächliche Vene injiziert wird.
Bei dieser Behandlungsmethode wird ein Einschnitt in der Leiste vorgenommen und die oberflächliche Vene an der Stelle, an der sie mit der tiefen Vene zusammentrifft, abgebunden. Es handelt sich um eine Methode, deren Ergebnisse noch nicht ausführlich untersucht wurden.
Die Risiken und Komplikationen ähneln denen anderer Eingriffe.
Mitraclip-Methode
Mitraclip-Methode bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz
Es handelt sich um ein Gerät, das einer Riegelstruktur ähnelt und zur Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz zwischen dem linken Vorhof und der Herzkammer eingesetzt wird. Dieses Gerät hat zwei Arme wie eine Ratsche, die über ein Nähsystem zwischen diesen beiden Armen verfügen, das mittels Mikronadeln verbunden wird.
Die Länge von MitraClip beträgt ca. 10 mm, das Hauptmaterial besteht aus einer Kobalt-Chrom-Legierung und die Peripherie ist mit Polyester beschichtet, um die Gewebeheilung zu beschleunigen.
Für wen ist es empfehlenswert?
Patienten mit fortgeschrittener Mitralklappeninsuffizienz können von diesem nicht-chirurgischen Verfahren profitieren und eine Mitralklappeninsuffizienz kann auf diese Weise behandelt werden. Obwohl die Mitralklappeninsuffizienz fortgeschritten ist, sind Patienten, die sich aufgrund des hohen Risikos einer Operation am offenen Herzen nicht unterziehen können, die wichtigsten Kandidaten für diese Behandlung.
Um eine Mitralklappeninsuffizienz mit dieser Behandlung behandeln zu können, sollten keine fortgeschrittenen Verkalkungen in den Klappenspitzen vorliegen und die Klappen sollten nicht übermäßig dick sein. Die Verbindungspunkte der Verschlüsse sollten gut sichtbar sein und diese Punkte sollten über Merkmale verfügen, die die Klammerringstiche halten können.
Wie wird der Patient vorbereitet?
Nach einer ausführlichen Untersuchung des Patienten werden eine Standard-Echokardiographie und eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt. Bei diesen Verfahren werden zur Vorbereitung detaillierte Herz- und Klappeneigenschaften des Patienten ermittelt.
Es werden detaillierte Maße und Merkmale der Herzklappe des Patienten gescannt, die Merkmale des Vorhofs des Herzens und der einzugebende Weg werden gescannt, und die endgültigen Messungen werden für den Eingriff vorgenommen und es wird gescannt, ob Strukturen im Herzen vorhanden sind die die Platzierung des Clips verhindern.
Anschließend werden auch die detaillierten Analysen des Patienten untersucht, eine MitraClip-Risikobewertung durchgeführt und dem Patienten detailliertere Informationen über den Eingriff gegeben.
Wie wird der Prozess umgesetzt?
Dieser Eingriff erfolgt über eine Schleuse, die in die Vene eingeführt wird, indem sie in die Muskelvene eindringt. Während des Eingriffs wird an keinem Teil des Patienten ein Schnitt gemacht, es handelt sich also nicht um eine Operation.
Durch die Leistenvene gelangt man zum rechten Herzen und von hier aus zur linken Mitralherzklappe. In der Zwischenzeit wird der Patient unter Vollnarkose eingeschläfert. Mit dem Trägersystemkanal in der Vene wird das Mitraclip-Gerät an die Unterseite der Mitralklappe vorgeschoben und seine Flügel werden geöffnet.
Unzureichende Teile der Mitralklappen werden zwischen diesen Flügeln entnommen, die Nahtringe werden gelöst und die Nähte werden aneinander fixiert, nachdem die angestrebte Klappenstruktur erreicht ist.
Nach dieser Phase wird der ausreichende Verschluss der Mitralklappe getestet und anschließend der Clip an den Enden der Mitralklappe gelöst. Auf diese Weise wird der Teil mit der Insuffizienz der Klappe mit Hilfe eines Robotersystems mittels einer Klammer durch die Vene genäht.
Was ist der Nachbearbeitungsprozess?
Unmittelbar nach dem Eingriff wird die durch die Leistenvene des Patienten eingeführte Stelle verschlossen, der Patient geweckt und auf die Koronar-Intensivstation gebracht. Am nächsten Morgen kann der Patient aufstehen, herumlaufen und seinen normalen Aktivitäten nachgehen.
Einen Tag nach dem Eingriff wird er in das normale Zimmer gebracht, im Krankenhaus zwei bis drei Tage lang unter Beobachtung gehalten und anschließend entlassen. Nach dieser Phase werden einmonatige und dann alle sechs Monate Kontrolluntersuchungen durchgeführt und die kardiovaskuläre Schutzbehandlung fortgesetzt.
Das nächste Ziel besteht darin, Herzinsuffizienz zu reduzieren, die Herzkontraktionsfunktionen zu verbessern und die Lebensqualität des Patienten zu erhöhen.
Zunächst wird bei den Patienten eine deutliche Verbesserung der Atemnot beobachtet, begleitet von einer Abnahme der Mitralinsuffizienz und leichten Verbesserungen der Durchmesser des Kontraktionsendes des Herzens.
Das Wichtigste ist jedoch die Erhöhung der komfortablen Gehstrecke für den Patienten und die Verbesserung der Lebensqualität.