allgemeine Förderung
Was ist Kyphose?
Kyphose stellt nicht nur bei kleinen Kindern, sondern auch bei älteren Menschen eine gefährliche Krankheit dar. Während Skoliose in der Regel kein wirkliches Gesundheitsproblem darstellt, kann Kyphose selbst lebensbedrohlich sein, obwohl sie weniger bekannt ist.
Kyphose ist ein Zustand, bei dem sich die Wirbelsäule nach vorne krümmt. Tatsächlich ist die Wirbelsäule im Rückenbereich bereits nach vorne gekrümmt (kyphotisch) und im Lendenbereich hohl (lordotisch). Hier entsteht eine Kyphose, wenn die Vorwärtskrümmung des Rückens über den Normalwert hinausgeht (mehr als 50-60 Grad) oder die Schröpfung in der Taille sich verbessert (unter 15 Grad) oder verschwindet.
Was ist Kyphose, was verursacht eine abnormale Kyphose?
Wenn wir die Wirbelsäule von hinten betrachten, sehen wir, dass es sich um eine gerade Säule handelt, die aus übereinander aufgereihten Wirbeln besteht und einen Vorsprung hat, der mitten durch den Kopf und das Becken verläuft.
Wenn wir die menschliche Wirbelsäule von der Seite betrachten, sehen wir, dass es keine solche gerade Linie gibt und dass jeder der Wirbel physiologische Krümmungen aufweist, die dadurch entstehen, dass sie einen Winkel zueinander bilden. Während es beispielsweise im Brust- und Rückenbereich eine Kyphose (Buckel) gibt, bildet sich im Anschluss daran ein Grübchen im Taillenbereich.
Die Kyphose im Brust- und Rückenbereich variiert stark zwischen den Menschen. Mit anderen Worten: Wie Sie um sich herum beobachtet haben, stehen manche Menschen gebeugter, während andere aufrechter stehen. Dieser Höcker hat eine physiologisch akzeptierte Dimensionsgrenze.
Dieser Grenzwert variiert zwischen 20 Grad und 55 Grad bei einer Winkelmessung, die auf der seitlichen Röntgenaufnahme in bequemer Stehposition durchgeführt werden muss. Mit anderen Worten: Die Kyphose einer Person mit 20-Grad-Kyphose und einer Person mit 55-Grad-Kyphose wird als innerhalb normaler Grenzen liegend angesehen. Daher ist es völlig normal, dass ein Familienmitglied mehr oder weniger bucklig ist als ein anderes Individuum.
Was ist Haltungs- (aufgrund einer schlechten Körperhaltung) oder Positionsbuckel?
Es handelt sich beispielsweise um einen Lagebuckel, bei dem sich der Buckel (Kyphose) eines Menschen mit 35 Grad Kyphose im physiologischen Stehen, den wir gerade beschrieben haben, aufgrund einer Fehlhaltung auf 55 Grad vergrößert. Dies ist der häufigste Grund für die Buckelbeschwerden, die Familien bei ihren Kindern sehen.
Was ist strukturelle Buckel- oder Schuermann-Kyphose?
Ein struktureller Buckel ist ein Buckel, der selbst im physiologischen Stehen über 55 Grad beträgt und häufig aufgrund einer zugrunde liegenden Knochen- oder Weichteilpathologie auftritt.
Dieser Höcker kann auf angeborene Wirbelsäulenanomalien (angeborene Kyphose), einige Knochenerkrankungen (Skelettdysplasie, Neurofibromatose usw.), eine Wirbelsäuleninfektion (Wirbelsäulentuberkulose usw.) oder verschiedene Nerven- und Muskelerkrankungen zurückzuführen sein, die durch Wirbelschäden verursacht werden können zu Wirbelsäulenfrakturen.
Die häufigste Ursache für einen strukturellen Buckel bei heranwachsenden Patienten ist jedoch der Buckel, der als Schürmann-Krankheit definiert wird und auftritt, wenn die Wirbel aus unbekannter Ursache ihre rechteckige Form verlieren und dreieckig werden. Wird Morbus Schürmann nicht behandelt, kann es zu einer Vergrößerung des Höckers kommen und gefährliche Ausmaße annehmen.
Symptome
Kyphose verursacht in der Regel keine Symptome wie Schmerzen, außer bei runden Schultern und Buckel.
Je nach Schweregrad können mehr oder weniger Symptome einer Kyphose auftreten, wie zum Beispiel:
– Schmerzen und Steifheit im Rücken oder in der Schulter
– Ständiges Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen
– Extreme Müdigkeit
– Haltungsstörung
– Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
Wie kann man einen schweren Buckel von einem Haltungsbuckel unterscheiden, der einer Behandlung bedarf?
Mit einem Test, den Familien problemlos durchführen können, können die beiden voneinander unterschieden werden. Wenn Ihr Kind seinen aktuellen Buckel deutlich korrigieren kann, wenn Sie ihm sagen, dass es aufrecht stehen soll, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Haltungsbuckel. Hierbei ist zu beachten, wo der Buckel korrigiert wird.
Wenn der Buckel vom am weitesten hervorstehenden Teil korrigiert wird, gibt es kein Problem. Manchmal richtet sich der am weitesten hervorstehende Teil des Buckels überhaupt nicht auf und es kann zu einer gewissen Verbesserung der oberen und unteren Wirbel kommen. Manchmal zeigt der Buckel eine leichte, aber keine deutliche Verbesserung. In diesen beiden Fällen kann es notwendig sein, Ihren Arzt aufzusuchen und professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Diagnosemethoden
Bei der Diagnose einer Kyphose erhebt der Arzt zunächst die Krankengeschichte des Patienten und führt eine körperliche Untersuchung durch. Die natürliche Krümmung der Wirbelsäule liegt zwischen 20 und 45 Grad. Liegen die Wirbelsäulenmaße des Patienten über 45 Grad, wird eine Kyphose diagnostiziert.
Wenn die Kyphose der Person fortgeschritten ist, kann der Arzt einen Lungenfunktionstest anordnen, um zu beurteilen, wie gut die Lunge funktioniert. Darüber hinaus kann der Arzt bei Taubheitsgefühlen – Kribbeln, Blasen- oder Darminkontinenz und Gleichgewichtsstörungen aufgrund des durch die Kyphose auf das Rückenmark ausgeübten Drucks – auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um eine detailliertere Darstellung zu erhalten .
Was verursacht einen Haltungshöcker und wie kann man ihm vorbeugen?
Die wichtigsten Ursachen für einen Haltungsbuckel sind eine schlechte Sitzhaltung und mangelnde körperliche Verfassung. Gerade die heutigen Kinder verbringen die meiste Zeit im Dreieck Schule, Klassenzimmer und Computer.
Leider bleiben Kinder von Spielen oder sportlichen Aktivitäten fern, die ihnen Bewegung ermöglichen. Dieser Lebensstil führt dazu, dass unsere Kinder die meiste Zeit in einer schlechten Sitzposition verbringen und außerdem in einer schlechten körperlichen Verfassung sind, weil sie keinen Sport treiben können. Diese beiden schlechten Angewohnheiten sind die wichtigsten Ursachen für einen lagebedingten Buckel.
Wir möchten Sie daran erinnern, dass die schweren Schultaschen, die ein weiterer allgemeiner Faktor sind, nicht wirklich für diesen Vorfall verantwortlich sind. Allerdings sind schwere Schulranzen für die Wirbelsäulengesundheit nicht geeignet. Es ebnet den Weg für Kreuz- und Rückenschmerzen im Kindesalter und die Entwicklung von Erkrankungen wie Kreuzschmerzen und Bandscheibenvorfällen im späteren Alter.
Wie kann ein Haltungsbuckel korrigiert werden?
Tatsächlich ist es das, was Eltern in dieser Hinsicht am meisten tun, ihre Kinder ständig zu ermahnen, „aufrecht zu stehen“. Das Kind steht bei Stimulation oft aufrecht und kehrt dann in die gebeugte Position zurück. Dann kommt eine zweite und dann eine dritte Warnung, aber die Warnungen wirken überhaupt nicht und führen manchmal zu ernsthaften Spannungen und Sturheit zwischen der Familie und den Kindern.
Wir raten Familien, von solchen wiederholten Warnungen abzusehen. Um einem Haltungsbuckel vorzubeugen, ist es zunächst notwendig, dessen Ursachen zu beseitigen. Natürlich ist es kein realistischer Ansatz, die heutigen Kinder vom Dreieck Schule, Klassenzimmer und Computer abzuhalten oder davon abzuhalten.
Es gibt einige Dinge, die wir bei diesem Problem kontrollieren können. Zunächst ist es notwendig, mit den Sitzgewohnheiten am Arbeitsplatz zu beginnen. Es wäre ein guter Anfang, dafür zu sorgen, dass Kinderschreibtische und -stühle in der richtigen Position, im richtigen Winkel und in der richtigen Höhe sind, und die Monitor- und Tastaturhöhen auf die entsprechenden Positionen einzustellen.
Mit diesen Anpassungen können wir sicherstellen, dass sich unsere Kinder an die ideale Position gewöhnen, in der sie ihre Wirbelsäule innerhalb der physiologischen Grenzen halten können.
Ein weiteres wichtiges Anliegen ist es, unsere Kinder zu überzeugen und zu motivieren, sich Zeit für Sport zu nehmen. Sport beugt einem Buckel vor, indem er die körperliche Verfassung Ihres Kindes sowie die Kraft und Ausdauer der Muskeln steigert, die die Wirbelsäule aufrecht halten.
Der beste Beweis dafür ist, dass wir uns im Sommer weniger über den Buckel Ihres Kindes beschweren, wenn es sportlich aktiver ist. Eine Stunde sportliche Aktivität an mindestens drei Tagen in der Woche hilft, das Problem der Fehlhaltung zu lösen.
Was verursacht Schuermann-Kyphose?
Ebenso wie bei einer Skoliose unbekannter Ursache ist nicht genau bekannt, worauf die Schuerman-Krankheit zurückzuführen ist.
Wenn wir uns die Struktur der Wirbelsäule ansehen, ist sie durch eine ausgeprägte Verkeilung von 1 bis 3 aufeinanderfolgenden Wirbeln in der Mitte des Buckels und eine strukturelle Störung der Polster zwischen den Wirbeln gekennzeichnet. Es gab keinen Zusammenhang zwischen Schuermanns Kyphose und dem Tragen schwerer Taschen oder dem ständigen Herumhängen.
Was sind die Ergebnisse der Schuermann-Kyphose?
Die Schuermann-Kyphose tritt meist im Alter zwischen 8 und 12 Jahren auf. Es wird angenommen, dass es bei Jungen und Mädchen gleichermaßen auftritt. Im Allgemeinen werden zwei Arten von Krümmungen unterschieden. Bei der ersten und häufigsten Variante liegt die Krümmung im Rückenbereich. Beim anderen Typ ist die Krümmung am Übergang von Rücken- und Lendenwirbelsäule erkennbar. Darüber hinaus können bei Patienten Rücken- und Kreuzschmerzen gemeinsam auftreten. Bei einigen Patienten kann eine leichte Skoliose (seitliche Krümmung der Wirbelsäule) mit einer Kyphose einhergehen.
Behandlungsmethoden
Kyphose-Behandlung
Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen bewerten Experten die Kyphose und treffen auf der Grundlage dieser Grade Behandlungsentscheidungen. Das Fortschreiten des Abschlusses und das Erreichen eines bestimmten Niveaus erfordern eine medizinische Intervention gegen die Krankheit. Als allgemeines Behandlungsschema ist bei heranwachsenden Kindern bis zu 60 Grad im Rückenbereich möglicherweise kein Eingriff erforderlich.
Krümmungen über 60 Grad können mit einem Korsett behandelt werden, um ein Fortschreiten zu verhindern, insbesondere wenn das Kind eine schwere Wachstumsphase (geringes Alter) hat. Der Hauptzweck des Korsetts ist; Zusätzlich zur Verhinderung oder Verlangsamung des Fortschreitens führt es im Gegensatz zur Skoliose auch zu einer gewissen Korrektur der Krümmung, insbesondere bei kleinen Kindern, durch die Verwendung geeigneter Pflaster oder Korsetts.
Die empfohlene Behandlung für Kinder, bei denen es trotz der Verwendung von Korsetts zu Fortschritten über 60 Grad kommt, ist eine Operation. Die Operationsempfehlung des Facharztes sollte vom Patienten ernst genommen werden, da eine Kyphose, die kritische Grade (90-100 Grad) erreicht, beim Patienten zu lebensbedrohlichen Lungenproblemen führen kann.
Inwieweit eine Operation bei Erwachsenen empfohlen wird, kann von Arzt zu Arzt unterschiedlich sein. Wenn der Patient jedoch unzufrieden ist (normalerweise eine Kyphose im Grenzbereich) oder eine sehr fortgeschrittene Kyphose hat, ist eine chirurgische Behandlung die einzige Möglichkeit, das Problem zu beheben.
Eine chirurgische Behandlung wird bei Kindern im Wachstum dringend empfohlen, wenn sie den angegebenen Grenzwert überschreiten, und optional bei Patienten, die ihr Wachstum abgeschlossen haben, aber eine relativ große Kyphose aufweisen. Mit anderen Worten: Wenn der Patient keine ernsthaften ästhetischen Ängste verspürt, können die Spezialisten die Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff dem Patienten überlassen, indem sie ihn darüber informieren, dass mit zunehmendem Alter Schmerzen auftreten können.
Wie wird die Schuermann-Kyphose behandelt?
Korsettbehandlung
Bei mittelschwerer Schuermann-Kyphose kann eine Korsetttherapie sinnvoll sein. Für diese Behandlung werden viele Korsetts verwendet. Alle sollen verhindern, dass die Krümmung mit zunehmendem Wachstum des Kindes zunimmt.
Die Spangen wirken als Gegenstütze und verhindern, dass sich die Krümmung während des aktiven Skelettwachstums verstärkt. Korsetts richten die Wirbelsäule nicht vollständig auf und können die Zunahme der Kyphose bei mindestens der Hälfte der Patienten nicht verhindern. Der beste zu erwartende Erfolg der Zahnspange besteht darin, zu verhindern, dass die Kyphose weiter fortschreitet und den Operationsrand erreicht.
Was ist für eine erfolgreiche Korsettbehandlung erforderlich?
– Frühzeitige Diagnose bereits im Wachstum (bei Mädchen werden Krümmungen bereits vor der Menstruation erkannt)
– Leichte bis mittelschwere Schuermann-Kyphose (60-75 Grad)
– Regelmäßige Untersuchungen durch den Wirbelsäulenarzt
– Ein für den Patienten angefertigtes Korsett
– Ein zusammenhaltender Patient und eine unterstützende Familie
– Fortführung normaler Aktivitäten wie Bewegung, Tanztraining und Leichtathletik sowie eine Pause vom Korsett während dieser Aktivitäten, sofern sie unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
– Tragen Sie das Korsett mindestens 20-23 Stunden am Tag
Wann ist eine chirurgische Behandlung notwendig?
Wann ist eine chirurgische Behandlung notwendig? Es besteht kein Konsens über den Schweregrad der Krümmung, der für die chirurgische Behandlung der Schuermann-Kyphose erforderlich ist. Es besteht jedoch allgemeiner Konsens darüber, dass Krümmungen über 75 Grad eine endgültige Operation erfordern. Bei dieser Deformität ist heute die am meisten bevorzugte Methode die hintere Instrumentierung und Fusion, wie bei der Skoliose.
Bei sehr starken Verkrümmungen können noch Korrekturen durch Entfernung eines Teils des Wirbelsäulenknochens, die wir als Osteotomie bezeichnen, hinzukommen. Die Patienten stehen am nächsten Tag der Operation auf und werden nach etwa 5-7 Tagen entlassen.
Bei einigen Patienten kann während der Entlassung ein kurzfristiges (3 Monate) Korsett angelegt werden. Die Kinder können in etwa drei Wochen wieder zur Schule gehen. Übungen wie Gehen und Schwimmen sind nach drei Monaten wieder erlaubt.
Das Radfahren wird nach 6 Monaten freigegeben. Bis zum Ende des ersten Jahres sind Sportarten, die harten Kontakt erfordern (Fußball, Basketball etc.), verboten. Am Ende des ersten Jahres dürfen sie in ihr normales Leben zurückkehren.
Es gibt drei Hauptanwendungen in der Kyphosechirurgie.
– Korrektur der Kyphose des Patienten und Einfrieren der Wirbelsäule, sodass die erzielte Korrektur erhalten bleibt. Bei diesen Operationen werden in der Regel Metallimplantate verwendet.
– Die Verwendung von Implantaten, die eine teilweise Korrektur der Kyphose bei kleinen Kindern ermöglichen, aber mit dem Wachstum des Kindes durch kleine (offene oder geschlossene) Eingriffe erweitert werden können. Diese Anwendung ist eine weitaus seltenere Methode in der Kyphosechirurgie. Diese Methode; Geeignet für Kinder unter 8 Jahren. Der Grund dafür, die Methode des Einfrierens der Wirbelsäule nicht anzuwenden; nicht die Zunahme der Körpergröße, sondern der negative Effekt der Körperentwicklung bei dieser Methode.
– Aufrichten/Einfrieren der Wirbelsäule des Patienten sowohl mit einem anterioren als auch mit einem posterioren Zugang, um das Fortschreiten der Deformität vollständig zu verhindern, insbesondere bei sehr schwerwiegender und gefährlicher Kyphose (angeboren, angeboren). Bei einigen Patienten mit angeborener (kongenitaler) Kyphose mit sehr hohem Progressionspotential wird diese Anwendung unabhängig vom Alter durchgeführt.
Heilungsprozess
– Der Genesungsprozess nach einer Kyphoseoperation bei Kindern und jungen Erwachsenen (mit einigen begrenzten Ausnahmen) ist wie folgt:
– Der Patient wird am nächsten Tag der Operation kontrolliert durch Aufstehen mobilisiert.
– Sie können am 3. oder 4. Tag entlassen werden.
– Nach der 3. Woche kann er das Haus kontrolliert verlassen.
– Nach der 4. Woche kann er kontrolliert zur Schule gehen und leichte Körperübungen (Pilatesband, Leichtgewicht) machen. Er kann unbegrenzt laufen, im Pool oder im Meer schwimmen, um sich abzukühlen.
– Ab dem Ende des 2. Monats kann er öffentliche Verkehrsmittel (einschließlich Schulbus) nutzen.
– Ab dem Ende des 3. Monats kann er sein normales Alltagsleben ohne Einschränkungen fortsetzen (außer Haus- und Schulaktivitäten, Sport), leichtes individuelles Joggen und Schwimmen zu sportlichen Zwecken.
– Ab dem Ende des 6. Monats kann er Laufen und andere Individualsportarten (Schlägersportarten etc., nicht für Wettkampfzwecke) betreiben und unbegrenzt wettkampffrei Fahrrad fahren.
– Nach dem 1. Jahr, nach der letzten Routinekontrolle, wird er mit Ausnahme von Kampfsportarten und besonders gefährlichen Aktivitäten (Fallschirmspringen, Bungee-Jumping usw.) freigelassen.