Schritt-für-Schritt-IVF-Behandlung
Anfangsphase: Bildung
Der erste Schritt der IVF-Behandlung ist die Schulung durch den IVF-Koordinator. In dieser Phase werden Informationen über den Ablauf, den Behandlungsplan und die Durchführung gegeben, die Selbsteinnahme der Medikamente erlernt und die notwendigen Genehmigungsformulare unterschrieben.
Stufe eins: Stimulation der Eierstöcke und Überwachung der Eizellenentwicklung
Grundlage der IVF-Behandlung ist die vollständige Kontrolle der Eierstöcke der Frau. Zu diesem Zweck werden einige medikamentöse Behandlungen eingesetzt.
Während diese Medikamente Ihren Eisprung vor dem gewünschten Zeitpunkt verhindern; Es wird in Form eines Nasensprays oder einer Injektion unter die Haut verabreicht. Sie erhalten die nötige Schulung, um es selbst nutzen zu können.
Der Erfolg einer IVF-Behandlung hängt von der Produktion einer großen Anzahl von Eizellen in den weiblichen Eierstöcken ab. Zu diesem Zweck werden die Eierstöcke, die mit den zuvor genannten Medikamenten unter Kontrolle gehalten werden, mit Medikamenten stimuliert, die die Eizellenentwicklung anregen. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um Injektionen unter die Haut oder in den Muskel.
Es dauert etwa 10 Tage, die Eierstöcke mit diesen Medikamenten zu stimulieren. Während dieses Vorgangs müssen Sie mehrmals kontrolliert werden, um die Entwicklung Ihrer Eizelle zu überwachen.
Bei diesen Kontrollen wird Ihre Ultraschalluntersuchung durchgeführt und bei Bedarf der Hormonspiegel in Ihrem Blut überprüft und die Dosis Ihrer Medikamente angepasst.
Stufe zwei: Einsammeln der Eier
Bei der Überwachung der Eizellenentwicklung wird an dem Tag, an dem festgestellt wird, dass eine ausreichende Anzahl von Eizellen reif ist, eine Injektion verabreicht, um die letzte Entwicklungsphase der Eizellen abzuschließen.
Die Eizellentnahme ist für 36 Stunden nach dieser letzten Medikamenteninjektion geplant.
Während der Eizellentnahme können Beruhigungs- und Schlafmittel verabreicht werden oder der Eingriff komplett unter Narkose durchgeführt werden.
Das Verfahren ähnelt der vaginalen Ultraschalluntersuchung, die bei der Nachuntersuchung Ihrer Eizellenentwicklung angewendet wird. Der einzige Unterschied besteht darin, dass eine mit dem vaginalen Ultraschallgerät verbundene Nadel durch die Vagina geführt wird und die Eizellen in Ihren Eierstöcken sammelt.
Die Dauer des Eingriffs beträgt durchschnittlich 30 Minuten. Die Befruchtung mit Samenzellen erfolgt am Tag der Eizellentnahme. Das Paar wird nach 2-3 Stunden Ruhe nach der Entnahme der Eizellen aus dem Krankenhaus entlassen.
Das Paar wird über die Medikamente informiert, die nach dieser Phase der IVF-Behandlung verwendet werden sollen.
Drittens: Laborbetrieb
Einen Tag nach der Eizellentnahme wird dem Paar mitgeteilt, wie viele Eizellen normal befruchtet wurden.
Nach diesem Stadium werden die normal befruchteten Eizellen 2 bis 5 Tage lang im Labor überwacht und die qualitativ besten in einer bestimmten Anzahl ausgewählt und zum gegebenen Zeitpunkt wieder in die Gebärmutter der Mutter eingesetzt. Das Paar wird darüber informiert, wann diese Einfügung stattfinden wird.
Vierte und letzte Phase: Embryotransfer
Vor dem Embryotransfer, dem letzten Schritt der IVF-Behandlung, wird das Paar über die Anzahl und Qualität der zu übertragenden Embryonen informiert.
Der Embryotransfer unterscheidet sich nicht von einem sehr einfachen Inspektionsprozess. Es ist keine Anästhesie erforderlich. Vor dem Transfer muss die werdende Mutter lediglich Wasser trinken und ihre Blase ein wenig füllen. Da der Transfervorgang unter Ultraschallbeobachtung erfolgt und der Urinbeutel hierfür einigermaßen gefüllt sein muss.
Beim Transfervorgang wird ein mit Embryonen beladener Katheter durch die Vagina und den Gebärmutterhals geführt und in die Gebärmutter eingeführt, wobei die Embryonen in der Gebärmutter belassen werden.
Wenn nach dem Platzierungsprozess noch Embryonen von guter Qualität vorhanden sind oder Embryonen übrig sind, wird die Zustimmung des Paares eingeholt und die Embryonen werden eingefroren und für die zukünftige Verwendung aufbewahrt.
Nach einer drei- bis vierstündigen Ruhepause im Krankenhaus nach der Verlegung wird das Paar nach Hause geschickt und die Frau wird gebeten, den Ruhetag zu verbringen.
Progesteron, Östrogen und/oder andere zusätzliche Nahrungsergänzungsmittel zur Unterstützung der Entwicklung der Schwangerschaft können nach der Eizellentnahme oder dem Embryotransfer begonnen werden.
Das Ergebnis der IVF-Behandlung kann durch einen Schwangerschaftstest ermittelt werden, der 14 Tage nach dem Transfer durchgeführt wird. Wenn Ihr Test positiv ausfällt, wird nach 3 Wochen ein Ultraschalltermin vereinbart, um den Herzschlag Ihres Babys zu beobachten.
Wie groß sind Ihre Chancen bei IVF?
Der Erfolg einer IVF-Behandlung besteht darin, dass Sie 9 Monate nach Ende der Behandlung mit einem gesunden Baby nach Hause zurückkehren können.
In unserem Land kann jedes dritte Paar im ersten IVF-Versuch ein Kind bekommen.
Laut Experten wird prognostiziert, dass die Erfolgsquote der IVF weltweit bis 2027 100 Prozent erreichen wird. In Bezug auf die Erfolgsquote bei IVF liegt die Türkei auf Platz 5 unter den europäischen Ländern und auf Platz 7 weltweit. Das Land mit der höchsten Erfolgsquote bei der IVF-Behandlung sind die USA.
Um einen hohen Erfolg bei der IVF-Behandlung zu erzielen, sind folgende Faktoren wichtig. Ihr Geburtshelfer wird die Erfolgsaussichten erhöhen, indem er geeignete Behandlungen und aktuelle In-vitro-Fertilisationsmethoden anwendet, die den Erfolg basierend auf Risikofaktoren steigern.
Folgende Faktoren beeinflussen die Erfolgsrate einer IVF-Behandlung:
– Alter der Frau (ab 35 sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft)
– Hohes Gewicht (BMI über 30)
– Verminderte Eierstockreserve
– Spermienqualität
– Abnahme der Spermienzahl, Probleme mit der Spermienretention
– Probleme des Immunsystems, die die Eierstöcke und Spermien schädigen
– ungeklärte Unfruchtbarkeit
– Probleme in der Gebärmutter und den Eileitern
– Vorhandensein von Myopie, Polypen, Verwachsungen und Endometriose, die eine Retention in der Gebärmutter verhindern
– Rauchen für beide Paare
– Stress vermeiden, ausgewogene Ernährung, Alkohol meiden
Während wir Ihnen sagen, wie hoch Ihre Chancen bei einer IVF-Behandlung sind, ist es ein korrekter und realistischer Ansatz, darüber nachzudenken, wie viele der einzelnen Behandlungsversuche zu einer Lebendgeburt führen werden.
Manchmal kann die Erfolgsquote auf der Höhe des Schwangerschaftstests (Beta-Hcg-Wert) basieren, der nach der Behandlung im Blut gemessen wird. Allerdings bedeutet ein erhöhter Schwangerschaftstest im Blut nicht immer, dass die Schwangerschaft bis zur Entbindung andauern wird.
Obwohl der Schwangerschaftstest im Blut positiv ausfällt, bedeutet dies in manchen Fällen, dass die Schwangerschaft verloren geht, ohne dass dies im Ultraschall sichtbar wird. Dies bedeutet eine biochemische Schwangerschaft. Oder selbst wenn ein Fruchtsack beobachtet wird, kann es sein, dass sich ein Baby mit Herzschlag nicht entwickelt.
Psychologische Unterstützung
Neben der Hektik des Alltags kommt es bei Paaren, die unter Unfruchtbarkeitsproblemen leiden und sich einer IVF-Behandlung unterziehen, häufig auch zu psychischen Anspannungen.
Jeder, der in unseren IVF-Zentren arbeitet, ist sich dieser Tatsache stets bewusst und ist bereit, Ihnen während und nach Ihrer Behandlung die notwendige Unterstützung und Information zu bieten. Wenn Sie in dieser Hinsicht mehr Zeit und Unterstützung benötigen, hilft Ihnen die psychologische Unterstützung dabei, die emotionalen Probleme zu beurteilen, die sich im Zusammenhang mit Ihrer Behandlung entwickeln.
spirituelle Unterstützung; Es gibt Ihnen die Möglichkeit, Ihre Gedanken, Gefühle und Erfahrungen über Unfruchtbarkeit und Ihre Behandlung mit jemandem zu teilen, der Ihnen die Zeit angenehmer gestalten kann und über Fachwissen, Fähigkeiten und Herangehensweise verfügt.
Es hilft Ihnen, umfassender über die Probleme nachzudenken, die Sie empfinden, und effektivere Bewältigungsmethoden und -lösungen zu entwickeln. Es gibt Ihnen die Unterstützung, die Sie vor, während und nach Ihrer Behandlung benötigen.
Es hilft Ihnen, die Auswirkungen von Fruchtbarkeitsproblemen auf Ihre Beziehungen zu Ihrer Familie, Freunden und Menschen aus einer anderen und positiven Perspektive zu bewerten.
Sie können gemeinsam mit Ihrem Ehepartner oder einzeln an den Gesprächen mit unserem Psychologen teilnehmen. Das während der spirituellen Begleitung geführte Interview ist privat und vertraulich.
Dienstleistungen
Informieren Sie sich über unsere Dienstleistungen wie IMSI, Mikroinjektion, Hodenbiopsie bei der Spermienauswahl.
Tests
Bei Paaren, die zum ersten Mal eine IVF durchführen lassen, werden Untersuchungen wie Ovulationstest, Spermienanalyse, Hormontests durchgeführt.
Steigende Erfolgsquote
Zu diesen Anwendungen zählen das assistierte Schlüpfen von Embryonen und TESE zur Gewinnung fruchtbarer Spermien.
Spermienanalyse
Für die IVF entnommene Spermienproben werden im Labor speziellen Verfahren unterzogen und dabei bewegliche und qualitativ hochwertige Spermien separiert.
Risiken einer IVF-Behandlung
Mehrlingsschwangerschaftsrisiko nach IVF-Behandlung
Während die Mehrlingsschwangerschaftsrate bei natürlichen Schwangerschaften bei 1 von 80 Geburten liegt, steigt diese Rate nach einer IVF-Behandlung um das Zwanzigfache. Ungefähr jede vierte IVF-Schwangerschaft ist eine Mehrlingsschwangerschaft.
Obwohl der Gedanke an eine Schwangerschaft, insbesondere die Möglichkeit, mehr als ein Kind zu bekommen, zu Beginn der Behandlung mit einem Kinderwunsch als spannender Erfolg wahrgenommen wird, birgt eine Mehrlingsschwangerschaft ernsthafte Risiken sowohl für das Baby als auch für die Mutter.
Bei Mehrlingsschwangerschaften steigt das Risiko von Fehlgeburten, Frühgeburten, Frühgeburtstod, Spastik, Entwicklungsverzögerungen, Bluthochdruck der Mutter, Diabetes, operativer Entbindung sowie Blutungen während der Schwangerschaft und nach der Entbindung deutlich an.
Bei einem normalen Geburtsgewicht von 3,3 kg sinkt das durchschnittliche Geburtsgewicht bei Zwillingen auf 2,5 kg und bei Drillingen auf 1,8 kg.
Während das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts bei Einzelschwangerschaften nach einer IVF-Behandlung weniger als 1 % beträgt, steigt diese Rate bei Zwillingsschwangerschaften auf 4,7 % und bei Drillingsschwangerschaften auf 8,3 %.
Ein längerer Krankenhausaufenthalt von Babys nach der Geburt und die Tatsache, dass Eltern bei der Betreuung ihrer Kinder zu müde sind, können sich negativ auf den Familienfrieden auswirken.
Da die bei Fruchtbarkeitsbehandlungen verwendeten Medikamente darauf abzielen, mehr als eine Eizelle zu entwickeln, besteht bei fast allen Fruchtbarkeitsbehandlungen das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft.
Im Allgemeinen erhöhen Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen, auch das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft. Daher ist es wichtig, das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft zu kontrollieren, ohne die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu verringern.
Dabei spielt die Anzahl der zu übertragenden Embryonen bei einer IVF-Behandlung eine entscheidende Rolle. Die Qualität der Embryonen, das Alter der Frau, eine frühere Schwangerschaft oder die Behandlungsgeschichte sollten als Ganzes beurteilt und die Anzahl der zu übertragenden Embryonen entsprechend festgelegt werden.
Das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft besteht nicht nur bei einer IVF-Behandlung, sondern besteht auch bei Ovulations- und Impfbehandlungen.
Wenn die während der Behandlung durchgeführten Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen ergeben, dass sich mehr Eizellen entwickeln als geplant, wird Ihr Arzt mit Ihnen eine Reihe von Optionen besprechen, darunter den Abbruch der Behandlung, die Entnahme überschüssiger Eizellen vor dem Eisprung oder den Übergang zur IVF-Behandlung .
Kommt es nach der Behandlung zu Drillingen oder mehreren Schwangerschaften, erhöht der selektive Abbruch von zwei oder mehr Schwangerschaften die Chance auf eine gesunde Geburt der verbleibenden (maximalen) Zwillingsschwangerschaften.
Dies ist sowohl für das Paar als auch für den Arzt eine schwierige Entscheidung und kann in seltenen Fällen bei allen Schwangerschaften zu einer Fehlgeburt führen.
Ovarielles Überstimulationssyndrom
Ein weiteres wichtiges Risiko besteht darin, dass die Eierstöcke mehr Eizellen produzieren als gewünscht, was als ovarielles Überstimulationssyndrom bezeichnet wird.
Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation im Zusammenhang mit der Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten. Sie tritt bei etwa 2 von 100 Frauen auf, die eine IVF-Behandlung erhalten.
Eine Überstimulation der Eierstöcke, die zu einem OHSS führt, wird meist bei jungen Frauen mit polyzystischer Ovarialerkrankung beobachtet. Mit der vor der Behandlung durchzuführenden Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob eine polyzystische Ovarialerkrankung vorliegt.
Ultraschall- und Blutuntersuchungen, die während der IVF-Behandlung durchgeführt werden, zeigen, ob die Eierstöcke stärker als gewünscht auf die Behandlung ansprechen und somit das Ausmaß des OHSS-Risikos. Wenn die Reaktion stärker ausfällt als gewünscht, wird je nach Risikograd entweder die Dosis des Arzneimittels reduziert oder das Arzneimittel für kurze Zeit abgesetzt.
In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass ein vollständiger Abbruch der Behandlung erforderlich ist. Bei einem vollständigen Abbruch der Behandlung wird Ihnen geraten, keinen Geschlechtsverkehr zu haben und eine Schwangerschaft bis zur nächsten Menstruation zu vermeiden. Im Allgemeinen kann die Behandlung innerhalb weniger Wochen mit einer niedrigeren Dosis wieder aufgenommen werden.
Die Symptome von OHSS treten normalerweise nach der Eizellentnahme auf und verschlimmern sich, wenn eine Schwangerschaft eintritt.
Symptome von OHSS
– Zunehmendes Blähungsgefühl und Unwohlsein im Unterleib
– Aufeinanderfolgende Übelkeit und Erbrechen
– aufeinanderfolgender Durchfall
– Kleine Menge dunkler Urin
– Kurzatmigkeit
Die Symptome können je nach Schwere der Erkrankung leicht, mittelschwer oder schwer sein. Leichtes OHSS wird ambulant behandelt, während schwerere Fälle einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Es wird empfohlen, viel Wasser zu trinken, Inaktivität mit leichten Spaziergängen zu vermeiden und bei Bedarf die Schmerzen zu kontrollieren. Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Arzt schnellstmöglich informieren.
Welcher Weg wird für eine Schwangerschaft bei Vorliegen eines OHSS eingeschlagen?
Wenn sich ein OHSS in der frühen Phase nach der Eizellentnahme entwickelt, wird kein Embryotransfer durchgeführt und alle Embryonen werden eingefroren und für die Verwendung in den folgenden Monaten nach der vollständigen Genesung aufbewahrt.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, Embryonen bis zum 5. Tag im Kulturmedium zu lagern und bei Bedarf nur einen Embryo zu übertragen. Dadurch soll das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft und der Schweregrad des OHSS verringert werden.
Eileiterschwangerschaft
Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft kann insbesondere bei Unfruchtbarkeit aufgrund von Problemen in den Eileitern steigen. Obwohl es nicht möglich ist, dies zu verhindern, können Eileiterschwangerschaften im Frühstadium erkannt werden, ohne dass es zu gesundheitlichen Schäden für Sie kommt, dank der sorgfältigen Überwachung jeder Schwangerschaft mit Blutuntersuchungen und Ultraschall.
Obwohl die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft in der Regel eine Operation ist, kann in manchen Fällen auch eine medikamentöse Therapie eingesetzt werden.
Das Risiko schwerwiegender systemischer allergischer Reaktionen auf Fruchtbarkeitsmedikamente ist gering. In einigen Fällen kommt es zu Rötungen an der Injektionsstelle und es kann zu einer lokalen allergischen Reaktion kommen.
Abhängig vom verwendeten Medikament können Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen sowie ein leichtes Völlegefühl im Bauch auftreten.
In Vitro-Fertilisationszentren in werden die folgenden Praktiken angewendet, damit Paare ein gesundes Baby bekommen können.
Wenn im IVF-Behandlungsprozess negative Faktoren vorliegen, die den Erfolg der IVF bei der werdenden Mutter und dem werdenden Vater beeinträchtigen, wird angestrebt, diese mit aktuellen Methoden vor dem Behandlungsprozess zu beseitigen und so die Erfolgsaussichten zu erhöhen.
– IVF-ICSI – Blastozystentransfer
– IMSI bei der Spermienauswahl
– Unterstütztes Schlüpfen
– Präimplantationsdiagnostik: Einzelgenerkrankungen, Chromosomenanomalien, HLA-Typisierung
– Endometrium-Kokultur
– Mikrodissektion TESE
– Kryokonservierung von Embryonen
– Kryokonservierung von Spermien
– Vitrifizierung von Blastozysten und Eizellen
– Kontrollierte Überstimulation der Eierstöcke und intrauterine Insemination
– Auslösung des Eisprungs
– Unfruchtbarkeitschirurgie
– Laparoskopische Adhäsiolyse, Neosalpingostomie, Endometriosechirurgie, Myomektomie, Salpingo-Ovariolyse, Salpingektomie
– Hysteroskopische Polypektomie, Septumresektion, Myomektomie, Synechieneröffnung
– Diagnostische Laparoskopie-Hysteroskopie
Was ist die Mikroinjektionsmethode (ICSI)?
Bei der Mikroinjektionsmethode handelt es sich um eine In-vitro-Fertilisationsanwendung, bei der ein einzelnes Spermium unter einem stark vergrößernden Mikroskop direkt in die Eizelle eingebracht wird.
Diese Methode wird bei Paaren mit sehr geringer Spermienzahl, stark eingeschränkter Spermienbeweglichkeit oder strukturellen Defekten der Spermien angewendet.
Der größte Vorteil der Mikroinjektionsmethode besteht darin, dass sie die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu bekommen, bei Männern mit sehr geringer Spermienzahl auf das normale Niveau der In-vitro-Fertilisation erhöht.
Gibt es Risiken einer Mikroinjektion?
Die Mikroinjektionsmethode erhöht die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit von Paaren, die aufgrund schwerwiegender Spermienprobleme kein Kind bekommen können, auf ein normales Erfolgsniveau bei der In-vitro-Fertilisation. Allerdings können einige genetische Probleme, die dazu führen, dass die Spermienzahl des Vaters sehr niedrig ist, auf Jungen übertragen werden.
Diese Probleme können in Form einer Mukoviszidose-Erkrankung, Chromosomenanzahl- und -strukturproblemen, die insbesondere die X- und Y-Chromosomen betreffen, oder kleinen Brüchen im Y-Chromosom auftreten.
Vor der Behandlung kann das Vorliegen dieser Risiken durch eine Blutuntersuchung des werdenden Vaters abgeklärt und gegebenenfalls gesunde Embryonen mit der Methode der „Präimplantationsdiagnostik“ übertragen werden.
Es sollte jedoch betont werden, dass solche genetischen Probleme nicht mit der Behandlungsmethode zusammenhängen und sich aufgrund des zugrunde liegenden Unfruchtbarkeitsproblems des Paares, insbesondere des Mannes, entwickeln können.
Impfung (Befruchtung)
Bei der Impfbehandlung werden die Spermien Ihrer Partnerin mit einer einfachen Methode während des Eisprungs, wenn die Fruchtbarkeit am höchsten ist, in die Gebärmutter eingebracht. Diese Methode wird in Fällen empfohlen, in denen die Eileiter gesund sind und ungeklärte Fruchtbarkeitsprobleme verursachen.
Es wird auch wirksam bei Paaren eingesetzt, bei denen die Anzahl oder Beweglichkeit der Spermien abnimmt, bevor sie ein sehr niedriges Niveau erreicht, der Durchgang der Spermien durch den Gebärmutterhals verhindert wird oder der Geschlechtsverkehr aus Gründen wie Vaginismus, vorzeitiger Ejakulation, etc. nicht stattfinden kann. Impotenz (erektile Dysfunktion).
Aus der Samenprobe Ihres Ehepartners werden die beweglichsten und fruchtbarsten Spermien ausgewählt und mit Hilfe eines Plastikschlauchs durch den Gebärmutterhals geleitet und in die Gebärmutter abgegeben.
Die Impfbehandlung ist über eine normale Menstruationsstörung hinaus keine schmerzhafte Methode und wird in der Regel zusammen mit fruchtbaren Medikamenten angewendet. Die Erfolgsquote der Behandlung liegt bei ca. 15 % und variiert je nach Alter der Frau, Spermienwerten und Gesundheitszustand der Eileiter.
Hodenbiopsie
Die in den Eierstöcken des Mannes, also den Hoden, gebildeten Spermien gelangen über Kanäle, die „Vas deferens“ und „Nebenhoden“ genannt werden, in den Penis.
Als Epidymium spermatozoa bezeichnet man das Spiralgewebe hinter der Blase, das die Gefäßabwehr des Hodens trägt. Die Gefäßabwehr transportiert die Spermien vom Nebenhoden zum Penis.
In Fällen, in denen es den Spermien nicht möglich ist, von den Eierstöcken zum Penis zu gelangen und mit der Ejakulation zu ejakulieren, werden Methoden der Hodenbiopsie angewendet, um die Spermien aus den Eierstöcken zu entnehmen.
Bei diesen Patienten kann die Spermiengewinnung durch Einstich in den Nebenhoden mit einer Nadel (PESA), durch Einstich in den Nebenhoden mittels Mikrochirurgie (MESA), durch Einstich in den Hoden mit einer Nadel (TESA) und durch die Entnahme von Tetsite-Gewebeproben (TESE) erfolgen Patienten, die kein Sperma haben, können mit diesen Methoden behandelt werden.
Eine Hodenbiopsie zeigt auch, ob ein Mann gesunde Spermien produziert hat. Befinden sich genügend gute Spermien im Hoden, liegt irgendwo eine Verstopfung vor.
Die bekanntesten Spermiengewinnungstechniken bei der IVF-Behandlung sind die Hodenbiopsiearten, die als TESA- und TESE-Methoden bezeichnet werden. Eine Hodenbiopsie wird bei Männern mit wenig oder keinem Sperma durchgeführt.
TESA (Testicular Sperm Aspiration – Spermienentfernung aus dem Hoden mit einer Nadel): Bei dieser Methode können Spermien mithilfe feiner Nadeln direkt aus den Eierstöcken entnommen werden. Bei dieser Methode kann sie unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und es ist kein Hautschnitt erforderlich.
TESE (Spermagewinnung aus Hoden durch Biopsie): Mithilfe der TESE-Methode werden Spermien aus den Hoden gewonnen. Diese Operation kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden.
Wenn TESE mit selektiveren Methoden unter dem Mikroskop untersucht wird, spricht man von Mikro-TESE. Mit der Mikro-TESE erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, Spermien zu finden, noch weiter und auch die Genesungsrate der Eierstöcke nach der Operation ist höher.
PESA (Perkutane epididymale Spermienaspiration)
Beim PESA-Verfahren handelt es sich um eine Methode, bei der mit einer feinen Nadel in den Nebenhoden am Hoden eingeführt und das Sperma hineingezogen wird.
Beim PESA-Verfahren wird unter örtlicher Betäubung eine sehr dünne Nadel durch die Haut geführt und in den Samenkanal namens Nebenhoden eingeführt. Die Spermien werden durch Absaugen aus diesem Kanal gesammelt. Hierfür ist kein Hautschnitt erforderlich.
Wenn mit dieser Methode keine Spermien gewonnen werden können, kann die Spermiengewinnung mit feinen Nadeln (TESA) direkt aus den Hoden erfolgen. Diese Methode kann auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und erfordert keinen Hautschnitt.
Wenn mit der TESA-Methode keine Spermien gewonnen werden können, können Spermien in kleinen Biopsiestücken (TESE) gesucht und aus Eizellen entnommen werden. Diese Operation erfordert eine Vollnarkose und erfordert einen Einschnitt in die Haut rund um die Eierstöcke.
Während die durch Biopsie aus den Hoden entnommenen Spermien eingefroren und für nachfolgende Behandlungen verwendet werden können, sind Spermien, die durch Aspirationstechnik aus den Eierstöcken oder Spermienkanälen, den sogenannten Nebenhoden, entnommen wurden, nicht zum Einfrieren und Lagern geeignet. Aus diesem Grund sind für die Frau am selben Tag eine IVF-Behandlung und eine Operation zur Eizellentnahme erforderlich. Die Befruchtung erfolgt durch die Mikroinjektionsmethode (ICSI).
Nach TESE-, TESA- und PESA-Operationen kann es einige Tage lang zu Schmerzen und Schwellungen kommen. Dies liegt in der Regel auf einem Niveau, das mit einfachen Schmerzmitteln kontrolliert werden kann.
MESA (Epididymale Spermienaspiration unter Mikroskop)
Dabei handelt es sich um den Prozess der Gewinnung von Spermien aus den Pididymisgängen bei Männern unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose mittels mikrochirurgischer Methode (MESA).
Die mikroepididymale Spermienaspiration (MESA) ist eine chirurgische Methode zur Spermienentnahme bei Männern, die keinen angeborenen „Vas deferens“ (den Kanal, der Spermien von den Eierstöcken zum Penis transportiert) haben. Diese Methode wird auch bei Männern angewendet, die sich bereits einer Sterilisationsoperation unterzogen haben.
Dieser Eingriff dauert unter Vollnarkose einige Stunden und der Patient wird noch am selben Tag entlassen.
Der Zugang zu den Samenleitern erfolgt durch einen kleinen Einschnitt in der die Eierstöcke umgebenden Haut, und aus diesen Kanälen werden unter dem Mikroskop sehr kleine Mengen an Flüssigkeitsproben entnommen. Diese Flüssigkeitsproben werden analysiert, ob sie Spermien enthalten oder nicht.
Die Anzahl der Samenleiter, die mit dem Schnitt untersucht werden sollen, hängt von der Anzahl der gewonnenen Spermien und der Beweglichkeit der Spermien ab.
Da die mit dieser Methode gewonnenen Spermien in der Regel nicht die Reife erreichen, um sich schnell zu bewegen, erfolgt die Befruchtung noch am selben Tag per IVF-Mikroinjektion (IVF-ICSI). Aus diesem Grund sind für die Frau am selben Tag eine IVF-Behandlung und eine Operation zur Eizellentnahme erforderlich.
Nach der MESA-Operation kann es einige Tage lang zu Schmerzen und Schwellungen kommen. Dies liegt in der Regel auf einem Niveau, das mit einfachen Schmerzmitteln kontrolliert werden kann.
Unterstütztes Schlüpfen
Dieser Prozess wird auch Assisted Nesting genannt. Dabei handelt es sich um eine Laseranwendung, die dem Embryo hilft, sich von der ihn umgebenden Membran (Zona pellucida) zu lösen.
Diese Technik hilft dem Embryo, sich in der Gebärmutter einzunisten. Es kann bei wiederkehrenden IVF-Misserfolgen eingesetzt werden.
Es wird angenommen, dass diese Methode das Ergebnis in Fällen verbessern kann, in denen die Frau über 38 Jahre alt ist, die den Embryo umgebende Membran dick ist, der FSH-Hormonspiegel bei der Frau hoch ist und wiederholte In-vitro-Fertilisationsversuche zu keinem Ergebnis führen .
Bei dieser Methode wird vor der Übertragung des Embryos ein künstliches Loch in die äußere Hülle des Embryos gebohrt.
Wie wird es angewendet?
Während der frühen Entwicklung ist der Embryo mit einer Schutzschicht namens „Zona pellucida“ bedeckt. In den folgenden Zeiträumen muss der Embryo aus dieser Schicht ausbrechen. Andernfalls hat der Embryo keine Chance, eine Schwangerschaft auszubilden, indem er sich an die innere Schicht der Gebärmutter (Endometrium) anheftet.
Bei der assistierten Schlüpfmethode wird ein kleines Loch in die den Embryo umgebende Zona-Schicht gebohrt, um den Austritt des Embryos zu erleichtern. Dies geschieht normalerweise am dritten Tag der Embryonalentwicklung.
In den IVF-Zentren wird für diesen Prozess Laserenergie eingesetzt, wodurch die Empfindlichkeit des Prozesses im Vergleich zu chemischen Methoden deutlich erhöht wird.
Das Risiko einer direkten Schädigung des Embryos während des Eingriffs ist sehr gering. Bei Schwangerschaften, die sich nach dem Eingriff entwickelten, wurde eine Zunahme eineiiger Zwillinge beobachtet, die bei 2 von 100 Behandlungen auftritt.
Es wird angenommen, dass diese Methode bei einigen Frauen mit wiederholten IVF-Misserfolgen, hohen FSH-Werten und fortgeschrittenem Alter die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht. In dieser Gruppe wurde beobachtet, dass die Gürtelroseschicht dicker als normal war und den Austritt des Embryos erschwerte. Auch bei gefrorenen Embryonen kommt es zu einer Verdickung der Gürtelroseschicht.
Wie kann die Erfolgsquote bei IVF erhöht werden?
Anwendungen, die den Erfolg bei IVF steigern
Ausführliche Beurteilung der Frau und des Mannes vor der Antragstellung hinsichtlich der Gründe, die einer Schwangerschaft entgegenstehen,
Eine gut durchgeführte Ovulationsbehandlung,
Ein sorgfältiger Embryotransfer ist wichtig, um die Erfolgsrate der IVF-Behandlung zu erhöhen.
Abgesehen von diesen Anwendungen sind weitere klinische und Laboranwendungen wie folgt:
Einfrieren von Embryonen
Embryonen von guter Qualität, die sich nach dem Transfer im Rahmen einer IVF-Behandlung vermehren, können eingefroren und gelagert werden. Diese Embryonen können in Zukunft aufgetaut und für eine Schwangerschaft verwendet werden. Wenn gefrorene Embryonen verwendet werden, muss die Frau keine Medikamente zur Eizellenentwicklung einnehmen und sich keiner Eizellentnahme unterziehen. Ein erfolgreiches Programm zum Einfrieren von Embryonen ist eine wichtige Anwendung, die die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei einer IVF-Behandlung erhöht.
Präimplantationsdiagnostik
Die Präimplantation ist eine Methode zur Erhöhung der Erfolgsaussichten in schwierigen Fällen wie genetischer Diagnose, fortgeschrittenem Alter der Mutter, wiederholten erfolglosen IVF-Anwendungen und schwerer männlicher Unfruchtbarkeit.
Hilfsmethoden der Mikromanipulation
Unterstütztes Schlüpfen
Es wird angenommen, dass diese Methode das Ergebnis in Fällen verbessern kann, in denen die Frau über 38 Jahre alt ist, die den Embryo umgebende Membran dick ist, der FSH-Hormonspiegel bei der Frau hoch ist und wiederholte In-vitro-Fertilisationsversuche zu keinem Ergebnis führen . Bei dieser Methode wird vor der Übertragung des Embryos ein künstliches Loch in die Außenhülle gebohrt.
Zytoplasmatischer Transfer
Es wird versucht, wiederholte IVF-Misserfolge bei schlechter Eizellen- und/oder Embryonenqualität zu verhindern. Es handelt sich um eine experimentelle Anwendung, die derzeit noch nicht im täglichen Einsatz ist.
Blastozystenkultur
Die Fortsetzung ihrer Entwicklung in der Laborumgebung bis zum 5. oder 6. Tag und die Übertragung der Embryonen in das Blastozystenstadium statt am 2. oder 3. Tag nach der Entnahme der Eizellen kann zu positiveren Ergebnissen führen. Denn die Embryonen, die dieses Stadium erreichen können, sind ausgewähltere Embryonen mit einem höheren Potenzial, sich in der Gebärmutter einzunisten. Allerdings ist der absolute Beitrag des Blastozystentransfers zum Ergebnis heute umstritten.
Endometrium-Co-Kultur
Es wird angenommen, dass die Kultivierung von Embryonen auf intrauterinen Endometriumzellen, die von der werdenden Mutter vor Beginn der Behandlung gesammelt und kryokonserviert wurden, dazu führen kann, dass es bei Paaren immer wieder zu schlechter Embryonenqualität und wiederkehrenden IVF-Misserfolgen kommt.
Entfernung der Röhrchen vor der IVF
Wenn eine IVF-Behandlung aufgrund einer Verstopfung in den Eileitern der Frau durchgeführt wird und diese Verstopfung dazu führt, dass sich die Eileiter mit Flüssigkeit füllen und ausdehnen, geht man davon aus, dass die Entfernung dieser nicht funktionierenden Eileiter vor der IVF-Behandlung den Erfolg der IVF-Behandlung erhöht .
Mikrodissektion TESE
Unter Mikro-TESE versteht man den Prozess, unter dem Mikroskop große und gesunde Kanäle zu finden, in denen sich vermutlich Spermien befinden, um Spermien aus den Hoden von Männern zu finden, deren Samen keine Spermien enthalten. Mit dieser Methode besteht die Chance, Spermien effizienter zu gewinnen.
Gefrierlagerung von Embryonen
Embryonen von guter Qualität, die sich nach dem Transfer im Rahmen einer IVF-Behandlung vermehren, können eingefroren und gelagert werden. Diese Embryonen können in Zukunft aufgetaut und für eine Schwangerschaft verwendet werden.
Wenn gefrorene Embryonen verwendet werden, muss die Frau keine Medikamente zur Eizellenentwicklung einnehmen und sich keiner Eizellentnahme unterziehen.
Ein erfolgreiches Programm zum Einfrieren von Embryonen ist eine wichtige Anwendung, die die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei einer IVF-Behandlung erhöht.
Um die Embryonen mit der höchsten Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft auszuwählen, werden bei der IVF-Behandlung im Allgemeinen mehr Embryonen entwickelt als übertragen werden sollen.
Diese Embryonen, die nicht übertragen werden, aber eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft haben und eine gute Entwicklungsqualität aufweisen, können eingefroren und zu einem späteren Zeitpunkt verwendet werden. Somit können mit einer einfacheren Methode die finanziellen und medizinischen Belastungen einer neuen IVF-Behandlung für Paare reduziert werden.
Embryonen reagieren sehr empfindlich auf den Gefriervorgang und einige Embryonen können während des Auftauvorgangs ihre Lebensfähigkeit verlieren. Die Entwicklung von Schwangerschaften und Kindern, die aus Embryonen geboren werden, die aus dem Einfrier- und Auftauprozess lebend hervorgehen, ist jedoch genauso normal wie die Entwicklung von Embryonen, die nicht eingefroren wurden, und es gibt keine Geburtsfehler, die mit dem Einfrierprozess zusammenhängen.
Es wurde beobachtet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei eingefrorenen Embryonen im Allgemeinen geringer ist als bei nicht eingefrorenen Embryonen, aber mit einer neuen Methode des schnellen Einfrierens namens „Vitrifizierung“ haben sich sowohl die Lebensfähigkeit der Embryonen als auch die Chancen auf eine Schwangerschaft erheblich erhöht.
Der wichtigste Faktor für den Erfolg ist das Alter der Frau zum Zeitpunkt des Einfrierens der Embryonen, nicht das Alter des Transfers, und im Gegensatz zu nicht eingefrorenen Embryonen nimmt dieses mit der Zeit nicht ab.
Für den Transfer eingefrorener Embryonen muss die innere Oberfläche der Gebärmutter (Endometrium) vorbereitet werden.
Dieses Präparat kann bei Frauen mit regelmäßiger Menstruation in einer völlig natürlichen Menstruationsperiode ohne die Notwendigkeit von Medikamenten erfolgen oder bei Frauen mit Menstruationsunregelmäßigkeiten mit einer einfachen zweiwöchigen Hormonbehandlung erfolgen. Im Falle einer Schwangerschaft wird die Hormontherapie bis zu 3 Monate fortgesetzt. Die Erfolgsaussichten sind bei beiden Methoden gleich.
Einfrieren von Eiern (Verfahren zum Einfrieren von Eiern)
Die Abnahme der Anzahl und Qualität der Eierstöcke stellt ein Hindernis für die IVF und eine normale Schwangerschaft dar. Um die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis bei Frauen mit verringerten Reserven zu erhöhen, wird eine In-vitro-Fertilisation empfohlen.
Beim Einfrieren von Eizellen werden der Frau entnommene gesunde Eizellen eingefroren und gelagert und können jederzeit für die In-vitro-Fertilisation verwendet werden.
In der Türkei kann das Einfrieren von Eizellen in öffentlichen und privaten Krankenhäusern durchgeführt werden, die vom Gesundheitsministerium genehmigt sind. Darüber hinaus können laut Verordnung auch unverheiratete Frauen ihre Eizellen einfrieren.
Dank des Verfahrens des Einfrierens von Eizellen haben diejenigen, die sich aufgrund fortgeschrittenen Alters, Krankheiten wie Krebs, Gebärmutterproblemen und Operationen ein Kind wünschen, eine wichtige Chance.
1980 für Krebspatienten entwickelt, die Kinder bekommen möchten, wird diese Methode heute von Frauen bevorzugt, die im fortgeschrittenen Alter Mutter werden möchten.
Aufgrund der Entwicklungen in der Medizin und moderner Techniken ist die Wahrscheinlichkeit, nach dem Einfrieren von Eizellen schwanger zu werden, recht hoch.
Für wen ist das Einfrieren von Eizellen geeignet?
– Vor Behandlungen, die Eierstockzellen schädigen, wie Chemotherapie und Strahlentherapie
– Vor Operationen (z. B. Entfernung der Eierstöcke), die zum Verlust der Fortpflanzungsfunktionen führen
– Bei Frauen, die noch kein Kind zur Welt gebracht haben und deren Eierstockreserve gering ist
Was bedeutet eine niedrige Eierstockreserve?
Mädchen werden mit einer bestimmten Eierstockreserve geboren und verfügen im Jugendalter über 300.000 bis 400.000 Eizellenreserven. Bis zur Menopause wird diese Reserve nach und nach aufgebraucht.
Das fruchtbarste Alter einer Frau liegt zwischen 20 und 25 Jahren. Ab dem 35. Lebensjahr nimmt die Fruchtbarkeitsrate ab, das heißt, die Eierstockreserve beginnt abzunehmen. Danach beginnt die Menopause im Alter von 48-50 Jahren.
Heutzutage ist es aufgrund genetischer Faktoren, hormonhaltiger Lebensmittel und Umweltverschmutzung möglich, dass die Reserve niedrig ist und vorzeitig erschöpft ist.
Vor allem Frauen, bei denen es in der Familie zu frühen Wechseljahren oder Eierstockoperationen kam oder die Probleme mit der Menstruation haben, sollten ihre Eierstockreserve überprüfen lassen.
Die Eierstockreserve kann mit einer Blutuntersuchung überprüft werden. Wenn ein Problem mit der Eierstockreserve vorliegt, ist es für Frauen wichtig, dieses Problem zu kennen und ihre Zukunft entsprechend zu planen.
Manche Patientinnen möchten versuchen, auf normale Weise schwanger zu werden, und wenn sie nach ein paar Jahren wiederkommen, sind ihre Eierstockreserven aufgebraucht. In diesem Fall wird die Chance auf eine IVF-Behandlung verpasst. Eine anhaltende Menstruation bedeutet nicht, dass eine Eierstockreserve vorhanden ist.
Patienten mit verminderten Reserven werden entweder versuchen, auf normale Weise schwanger zu werden, oder sie bevorzugen die Methode der In-vitro-Fertilisation, um diesen Prozess zu beschleunigen.
Wenn die Reserve vollständig erschöpft ist, kann in unserem Land nichts mehr legal getan werden.
Wie erfolgt das Einfrieren von Eiern?
Die Eizellentnahme erfolgt vaginal mit einer ultraschallgeführten Nadel. Während des Eingriffs erfolgt eine kurzfristige Narkose. Sollten nicht genügend Eizellen gewonnen werden, kann der Vorgang alle zwei Monate wiederholt werden.
Wie werden Eier gelagert? Wie wird es benutzt?
Die gesammelten Eier werden in speziellen chemischen Lösungen aufbewahrt, dann durch die Vitrifizierungsmethode eingefroren und in Tanks mit flüssigem Stickstoff bei -196 Grad aufbewahrt.
Wenn eine Schwangerschaft gewünscht wird, werden gefrorene Eizellen aufgetaut und die vom Mann gewonnenen Spermien werden durch die Mikroinjektionsmethode befruchtet. Der resultierende Embryo wird in die Gebärmutter der Frau übertragen und es kommt zu einer Schwangerschaft.
Wie lange können gefrorene Eier aufbewahrt werden?
Obwohl es bei Arzneimitteln keine Wartezeit gibt, muss laut Verordnung bei einer Lagerdauer von mehr als einem Jahr jedes Jahr ein Lagerantrag gestellt werden.
Gefrorene Eier werden in Zentren maximal fünf Jahre lang gelagert. Eine Lagerung über mehr als fünf Jahre bedarf der Genehmigung des Gesundheitsministeriums.
Wer ist gefährdet?
Wenn Sie ein Kind haben möchten, aber die folgenden Risiken haben, kann es sein, dass Ihre Eierstockreserve niedrig ist. Dadurch verringern sich Ihre Chancen, schwanger zu werden. In diesem Fall kann auf Empfehlung Ihres Arztes das Einfrieren von Eizellen eine Option für Sie sein.
– Wenn eine Großmutter, Mutter oder Schwester frühere Wechseljahre hatte,
– Wenn Sie im Jugendalter wegen großer Zysten operiert wurden,
– Wenn einer Ihrer Eierstöcke entfernt wurde,
– Wenn Sie eine Schokoladenzyste haben und sich im Zusammenhang damit einer Operation unterzogen haben,
– Wenn Sie sich einer Chemotherapie oder Strahlentherapie unterziehen
Gefrierlagerung von Spermien
Die Kryokonservierung von Spermien gewährleistet die für die Schwangerschaft notwendige Konservierung von Spermien nach Behandlungen mit hohem Unfruchtbarkeitsrisiko, wie z. B. einer Krebsbehandlung. Diese Methode wird auch dann erfolgreich eingesetzt, wenn es schwierig sein kann, am Tag der Impfung oder IVF-Behandlung eine frische Samenprobe zu erhalten.
Nachdem die Spermaprobe das Labor erreicht hat, wird sie je nach Menge in Röhrchen aufgeteilt und bis zum Tag der Verwendung in flüssigem Stickstoff – 180 Grad – gelagert. Beim Auftauen und Vorbereiten der gefrorenen Spermienprobe kann es passieren, dass etwa die Hälfte der Spermien ihre Vitalität verlieren. Das bedeutet, dass es zu einer gewissen Verschlechterung der Spermienqualität und der Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis kommen kann.
Obwohl selten, kann es vorkommen, dass die gefrorene Spermaprobe nach dem Auftauen ihre Vitalität vollständig verliert und für die Behandlung unbrauchbar wird.
Wenn Sie möchten, können Sie unsere psychologische Beraterin in unserer Abteilung treffen.
IMSI bei der Spermienauswahl
Um einen gesunden Embryo zu erhalten und eine Schwangerschaft zu ermöglichen, ist es wichtig, dass sowohl die Eizelle als auch das Sperma gesund sind. Bei schwerwiegenden Spermienproblemen untersuchen Embryologen die Spermien unter dem Mikroskop, um gesunde Spermien auszuwählen. Doch selbst wenn das Sperma, die kleinste Zelle des menschlichen Körpers, in seiner allgemeinen Form untersucht wurde, waren die Chancen, die Details des Spermas zu untersuchen, sehr gering.
Bei den bisher angewandten Mikroinjektionsverfahren konnte die lebende Samenzelle um das bis zu 400-fache vergrößert werden. Daher konnte mit dieser Vergrößerung nur die allgemeine Form des Spermas untersucht werden.
In IVF-Zentren wird die IMSI-Methode (Intracytoplasmic Morpholgically Selected Sperm Injection) verwendet, um Spermien mithilfe spezieller Mikroskope um das 6000- bis 8000-fache zu vergrößern, um ihre intrazellulären Strukturen und Störungen, sogenannte „Vakuolen“, die auf genetische Schäden hinweisen, im Detail zu untersuchen und zu erkennen.
Ausgewählte Spermieninjektion mit IMSI-Technik; Es ermöglicht eine erweiterte morphologische Analyse von Spermien, ohne die lebende Spermienzelle zu beschädigen. Durch die Auswahl der Spermien mit der höchsten Befruchtungsfähigkeit kann mit der angewandten Mikroinjektion eine um 20 bis 40 Prozent höhere Befruchtungsrate erzielt werden. Dadurch steigen die Schwangerschaftsraten und das Risiko einer frühen Fehlgeburt sinkt.
Genetische Präimplantationsdiagnostik (PID)
Bei der genetischen Präimplantationsdiagnostik (PID) handelt es sich lediglich um die genetische Untersuchung von Embryonen, bevor diese in die Gebärmutter der werdenden Mutter übertragen werden. Die PID wird Paaren empfohlen, deren Kinder das Risiko einer genetischen Erkrankung oder Anomalie haben. Nur gesunde Embryonen werden in die Gebärmutter der Mutter übertragen und es kommen gesunde Kinder zur Welt.
Zusätzlich zur genetischen Präimplantationsdiagnostik ist das genetische Präimplantationsscreening (PGS) der Prozess des Screenings von Embryonen auf Aneuploidien (numerische Chromosomenstörungen) mit verschiedenen Techniken in Familien mit gesunder genetischer Ausstattung.
Da nur gesunde und gesunde Embryonen übertragen werden, stellen PGT und PGS eine Alternative zu pränatalen Diagnoseverfahren (Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie) dar. Wenn die Pränataldiagnostik negative Ergebnisse liefert, bewahrt sie Familien vor einer schwierigen Situation wie einem Schwangerschaftsabbruch. PGT und PGS sind derzeit die einzigen Maßnahmen, um das Risiko der Geburt eines Kindes mit einer genetischen Anomalie oder Krankheit vor der Implantation zu verhindern.
Tests für Männer
Allgemeine körperliche Untersuchung: Die Geschlechtsorgane werden untersucht. Anamnese, frühere Krankheiten und eingenommene Medikamente werden erlernt.
Spermienanalyse: Der wichtigste Test bei männlicher Unfruchtbarkeit ist die Spermienanalyse. Möglicherweise werden Sie einmal oder mehrmals aufgefordert, eine Spermaprobe abzugeben.
Es wird eine Spermienprobe entnommen und im Labor auf Menge, Farbe, Vorliegen einer Infektion, Spermienzahl, Form und Beweglichkeit der Spermien untersucht.
Hormontests: Hierbei handelt es sich um Blutuntersuchungen zur Untersuchung des Testosteronspiegels und anderer männlicher Hormone.
Ultraschall des Rektums und des Hodensacks: Zur Diagnose von Problemen wie Reflux kann eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein.
Tests für Frauen
Ovulationstest: Hierbei handelt es sich um einen gewünschten Bluttest zur Messung des Hormonspiegels und zur Überprüfung des Eisprungs.
Hysterosalpingographie: Sie wird durchgeführt, um die Durchgängigkeit der HSG-Röhren zu bestimmen und festzustellen, ob sie ihre Aufgaben erfüllen können, um die Formationen und Anomalien zu erkennen, die den Raum im Gebärmutterhalskanal und in der Gebärmutter einnehmen.
Laparoskopie: Krankheiten oder Probleme im Zusammenhang mit der Gebärmutter, den Eierstöcken und Eileitern können direkt mit Instrumenten beobachtet werden, die durch 3-5 mm große Löcher im Unterbauch bei der Laparoskopie eingeführt werden, und bei Bedarf kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.
Hysteroskopie: Mit dem Hysteroskop ist es möglich, Probleme im Zusammenhang mit intrauterinen Myomen, Polypen und intrauterinen Vorhängen zu diagnostizieren oder zu behandeln.
Hormontests: Hierbei handelt es sich um Bluttests zur Bestimmung der Ovulationshormone sowie der Schilddrüsen- und Hypophysenhormone.
Eierstockreservetest: Dabei handelt es sich um Tests, die durchgeführt werden, um die Kapazität und Qualität der Eizellen zu bestimmen.
Gentests: Sie können durchgeführt werden, um herauszufinden, ob eine genetische Erkrankung vorliegt, die Unfruchtbarkeit verursacht.
Beckenultraschall: Ultraschall wird zur Untersuchung der Gebärmutter und der Eizellen durchgeführt.
Ovulationstest: Ein Bluttest, der erforderlich ist, um den Hormonspiegel zu messen und zu überprüfen, ob Sie einen Eisprung haben.
Dabei wird das Hormon Progesteron im Blut überprüft und festgestellt, ob ein Eisprung stattfindet oder nicht. Der Zeitpunkt des Tests richtet sich nach Ihrer Menstruationsperiode. Ein hoher Progesteronspiegel bedeutet, dass ein Eisprung stattfindet.
Wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, können Sie anhand des Hormons Gonadotropin im Blut Aufschluss über die Bildung von Eizellen in den Eierstöcken erhalten.
Für eine Schwangerschaft muss jeden Monat eine Eizelle aus Ihren Eierstöcken freigesetzt werden. Jeden Monat reifen zwischen 3 und 30 Eizellen in einem Ihrer Eierstöcke heran.
Die größten gelangen in die Eileiter und beginnen, sich in Richtung Gebärmutter zu bewegen. Erfolgt keine Befruchtung, wird sie nach einiger Zeit blutend ausgeschieden. Die Eizelle überlebt 12–14 Tage und muss in dieser Zeit befruchtet werden.
In Fällen, in denen die Eileiter verstopft sind, kann das Sperma nicht in die Eizelle gelangen und es kommt nicht zu einer Schwangerschaft. Um eine Schwangerschaft zu erreichen, muss daher zunächst das Verstopfungsproblem gelöst werden.
Der Ovulationstest kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, um den Eisprung bei Frauen festzustellen. Der Ovulationstest wird auch durchgeführt, um herauszufinden, wann und zu welcher Zeit Ihr Eisprung stattgefunden hat. Ovulationstests werden mit Urin- oder Blutproben durchgeführt.
Gleichzeitig kann der Eisprung durch die Messung der Körpertemperatur (Basaltemperatur) aufgrund des Anstiegs der Körpertemperatur bei Frauen während des Eisprungs vorhergesagt werden, es handelt sich jedoch nicht um eine definitive Methode.
Der Heim-Ovulationstest (Miktiontest) misst das LH-Hormon (luteinisierendes Hormon) in Ihrem Urin. Dieses Hormon wird vor dem Eisprung in hohen Konzentrationen beobachtet.
Vor der IVF-Behandlung wird Ihr Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, um festzustellen, ob ein Eisprung stattgefunden hat. Bei diesem Test handelt es sich um einen erforderlichen Bluttest zur Messung des Hormonspiegels und zur Kontrolle des Eisprungs.
Beim Ovulationstest wird das Hormon Progesteron im Blut überprüft und festgestellt, ob ein Eisprung stattfindet oder nicht. Der Zeitpunkt des Tests richtet sich nach Ihrer Menstruationsperiode. Ein hoher Progesteronspiegel bedeutet, dass ein Eisprung stattfindet.
Wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, können Sie anhand des Hormons Gonadotropin im Blut Aufschluss über die Bildung von Eizellen in den Eierstöcken erhalten.
Hormontests
Blutuntersuchungen zur Untersuchung des Testosteronspiegels und anderer männlicher Hormone bei Männern. Sie werden nach der Samenanalyse, dem ersten Schritt, angewendet. Darüber hinaus können auf Empfehlung des Arztes weitere Blutuntersuchungen angeordnet werden.
Blutuntersuchungen bei Männern liefern folgende Informationen:
Dies sind Tests auf HIV, Hbs Ag, Anti-HCV, Blutgruppentest, FSH, LH, T-Testosteron, PRL-Hormone. Auf diese Weise können Informationen über die Hodenreserven gewonnen werden.
Wenn das FSH-Hormon bei männlichen Patienten wie bei Frauen hoch ist, liegt möglicherweise eine geringe testikuläre Reserve vor.
Bei Frauen werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um nach Ovulationshormonen, Schilddrüsen- und Hypophysenhormonen zu suchen.
Folgende Hormontests sollten vor einer IVF-Behandlung durchgeführt werden:
FSH, LH, E2 (2. oder 3. Tag der Menstruation), TSH, PRL und ggf. DHEAS, Gesamttestosteronhormon.
Darüber hinaus wird das AMH-Hormon vor allem zur Beurteilung der Eierstockkapazität (Ovarialreserve) bei Frauen eingesetzt.
Diese Hormontests sind unbedingt erforderlich, um die Eierstockreserve der werdenden Mutter zu bestimmen. Eine niedrige Eierstockreserve beeinträchtigt die Qualität der Anzahl der während der IVF-Behandlung gewonnenen Eizellen.
Hysterosalpingographie
Bei diesem Verfahren, das als medikamentöser Uterusfilm oder HSG bezeichnet wird, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, indem Kontrastflüssigkeit in die Gebärmutter verabreicht wird. Auf diesem Röntgenbild sind die Gebärmutter und die Eileiter zu sehen.
Es dient insbesondere dazu, den offenen oder geschlossenen Zustand der Eileiter bei Frauen zu bestimmen, die sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Wenn die Eileiter verschlossen sind, kann verhindert werden, dass die Eizellen in die Gebärmutter fallen. Wenn festgestellt wird, dass die Eileiter verstopft sind, wird zur weiteren Untersuchung eine Laparoskopie durchgeführt.
Abhängig vom Zustand der Eileiter wird eine geeignete Behandlungsmethode eingeleitet, indem man sich für eine der Methoden der Unfruchtbarkeitschirurgie oder der In-vitro-Fertilisation entscheidet. Neben der HSG-Untersuchung kann auch eine Büro-Hysterektopie durchgeführt werden.
Wie wird eine Hysterosalpingographie (HSG) durchgeführt?
Röntgenflüssigkeit, die durch einen dünnen Schlauch im Gebärmutterhals in die Gebärmutter geleitet wird, füllt die Gebärmutter und die Eileiter und wird in den Bauch gegossen. Wenn ein großes Myom eine Unregelmäßigkeit in der Gebärmutter oder eine Verstopfung der Eileiter verursacht, wird dies auf den aufgenommenen Filmen sichtbar.
Der HSG-Test kann spätestens bis zum 10. Tag der Menstruation, also nach vollständigem Ende der Menstruationsblutung, durchgeführt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass Sie während des Tests nicht schwanger sind.
Wenn Sie jedoch vermuten, schwanger zu sein, sollten Sie vor dem Test unbedingt Ihren Arzt und Röntgentechniker informieren, da dieser während der Schwangerschaft durchgeführte Test zu Fehlgeburten und/oder Geburtssymptomen beim Baby führen kann.
Sie können eine Stunde vor dem Eingriff ein einfaches Schmerzmittel einnehmen, da es während des Tests zu menstruationsähnlichen Beschwerden kommen kann. Da das Infektionsrisiko gering ist, wird eine Einzeldosis Antibiotika eingesetzt. Vor der HSG sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.
24 Stunden nach dem Eingriff können leichte Vaginalblutungen und menstruationsähnliche Bauchschmerzen auftreten. Sie sollten sofort Ihren Arzt benachrichtigen, wenn die Blutung stark und länger anhält, wenn Sie einen störenden Vaginalausfluss, sich verschlimmernde Bauchschmerzen und/oder Fieber entwickeln.
Ultraschalltechniken werden zur Beurteilung der Gebärmutter und Eierstöcke eingesetzt. Im Sinne eines gesünderen Schwangerschaftsverlaufs empfiehlt es sich, die Hepatitis B-, C- und HIV-Tests beider Paare sowie die Rötelnimmunität der Frau durch einen Bluttest festzustellen.
Beckenultraschall
Dieser Scan, auch transvaginaler Ultraschall oder vaginaler Ultraschall genannt; Es wird zur Untersuchung Ihrer Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter eingesetzt.
Bei dieser Untersuchung, die mit einem in die Vagina eingeführten Ultraschallgerät durchgeführt wird, werden Informationen sowohl über die Eierstockreserve als auch über Probleme in der Gebärmutter (z. B. Myome, Zysten) gewonnen. Transvaginaler Ultraschall hilft auch, einige Details in der Gebärmutter zu erkennen, die auf Filmen nicht sichtbar sind.
Bei der Beckenultraschalluntersuchung am 2. oder 3. Tag der Menstruation werden Probleme wie Verwachsungen in der Gebärmutter, Myome oder Polypen, Schokoladenzysten, Endometriose, polyzystisches Ovarialsyndrom untersucht.
Das Vorhandensein von Strukturen, die Verwachsungen und Deformationen wie Myome und Polypen in der Gebärmutter verursachen, erschwert außerdem die Einnistung des Embryos in der Gebärmutter.
Bei Bedarf werden diese Strukturen zunächst chirurgisch entfernt und zu einem vom Arzt empfohlenen Zeitpunkt mit der In-vitro-Fertilisationsbehandlung begonnen. Bei der Beckenultraschalluntersuchung werden auch das Volumen und die anatomische Struktur der Gebärmutter mittels Ultraschall untersucht.
Ultraschall mit Kochsalzlösung
Dabei handelt es sich um einen sehr empfindlichen Ultraschalltest zur Erkennung von Unregelmäßigkeiten wie Polypen, Myomen und Verwachsungen, die verhindern können, dass der Embryo in der inneren Gebärmutterschicht festsitzt.
Durch einen dünnen Schlauch im Gebärmutterhals wird eine sterile Wasserlösung in die Gebärmutter eingeführt und die innere Schicht der Gebärmutter mit vaginalem Ultraschall eingehend untersucht.
Dieser Test wird zwischen dem 9. und 12. Tag Ihrer Periode durchgeführt. Während des Eingriffs kann es zu menstruationsähnlichen Beschwerden kommen. Eine Stunde vor dem Eingriff kann ein einfaches Schmerzmittel eingenommen werden. Da während des Eingriffs ein sehr geringes Infektionsrisiko besteht, kommt eine vorbeugende Antibiotikatherapie zum Einsatz.
Hodenultraschall
Das Fehlen von Samenzellen in der Samenflüssigkeit bei Männern wird Azoospermie genannt. Die nächsten Schritte bei diesen Patienten sind Hodenuntersuchung, Hormontests und Hodenultraschall.
Mit Hodenultraschall; Hoden, Hodensack, Blutgefäße werden untersucht. Es können auch andere Befunde wie Zysten oder Tumore im Hoden festgestellt werden.
Wie wird ein Schwangerschaftstest bei IVF durchgeführt?
Der bei normalen Schwangerschaften durchgeführte Schwangerschaftstest erfolgt auf die gleiche Weise wie bei Schwangerschaften nach einer IVF-Behandlung, d. h. mit einem Bluttest. Es ist die Blutuntersuchung, die das genaueste Ergebnis liefert.
Im Mutterleib gebildete Embryozellen scheiden das Hormon Beta HCG aus, das in das Blut der Mutter gelangt.
Beta-Hcg liegt bei nicht schwangeren Frauen bei oder nahe Null. Bei einer Schwangerschaft liegt der Beta-Hcg-Wert bei 10 oder deutlich höher als 10.
Bei einer IVF-Behandlung kann eine Schwangerschaft durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden, die 12 Tage nach der Einpflanzung des Embryos in die Gebärmutter der Mutter durchgeführt wird.
Im Falle einer Schwangerschaft wird erwartet, dass der Beta-Hcg-Wert wie bei normalen schwangeren Frauen 10 oder mehr beträgt.
In Fällen wie dem Ausbleiben einer Schwangerschaft, also einer In-vitro-Fertilisation, liegt dieser Wert bei 0 oder nahe bei 0.
Der Grund für das 12-tägige Warten nach der In-vitro-Fertilisation liegt darin, dass sich die Beta-Hcg-Hormonsekretion der injizierten Embryozellen innerhalb von 12 Tagen mit dem Blut der Mutter vermischt.
Tests, die vor Ablauf von 12 Tagen durchgeführt werden, liefern keine zuverlässigen Ergebnisse. Ein Urintest kann auch zu Hause durchgeführt werden, um eine Schwangerschaft festzustellen, das genaueste Ergebnis erhält man jedoch nur mit einem Bluttest.