allgemeine Förderung
Endokrine Drüsen sind die Produktionsstätten von Botenstoffen und Hormonen, die bei der Regulation verschiedener Körperfunktionen zusammenwirken. Diese Hormone sorgen für die Übertragung bestimmter Informationen an die Zelle. Zum Beispiel; Insulin bewirkt, dass Glukose aus dem Blut in die Zellen gelangt oder kann die Aktivität des Schilddrüsenhormons im Körper beeinflussen.
Hormone mit einem komplexen Regulationsmechanismus sorgen dafür, dass bei einem gesunden Menschen die richtige Menge an Hormonen ins Blut gelangt. Wenn die hormonbildenden Zellen außer Kontrolle geraten, werden diese Botenstoffe zu viel oder zu wenig produziert.
Durch verschiedene äußere Einwirkungen oder genetische Defekte können sich hormonbildende Zellen schnell entwickeln oder vermehren, ohne alle Kriterien eines bösartigen Tumors zu zeigen.
Endokrine Tumoren gehören zu den langsam wachsenden Tumorarten. Endokrine Tumoren werden im Allgemeinen als gutartig eingestuft.
Endokrine Tumoren, die sich in einigen Fällen wie bösartige Tumore verhalten, wachsen jedoch innerhalb der umgebenden Organe und bilden Kolonien in entfernten Organen.
Bei einigen Patienten mit erblichen Erbkrankheiten treten neuroendokrine Pankreastumoren mit endokrinen Tumoren (endokrine Neoplasien) in den seitlichen Schilddrüsen oder seitlichen Nieren auf.
Neuroendokrine Tumore sind eine Art von Tumor, der in dem System auftritt, das von hormonproduzierenden Nervenzellen gebildet wird. Da diese Krankheit erblich ist, können mehr als eine Generation von dieser Krankheit betroffen sein.
Liegen in der Familienanamnese neuroendokrine Pankreastumoren vor, können durch eine genetische Untersuchung weitere Informationen über die Erkrankung gewonnen werden. Um die gebildeten Tumore rechtzeitig zu erkennen, empfiehlt es sich, die verwandten Familienmitglieder in regelmäßigen Abständen zu kontrollieren.
Im Gegensatz zu hormoninaktiven neuroendokrinen Tumoren können hormonproduzierende Tumoren je nach sezernierter Substanz in Insulinom, Gastrinom, VIPom, Glucagonom und andere seltene Tumoren eingeteilt werden.
Insulinom
Das Insulinom ist der häufigste hormonproduzierende Tumor der Bauchspeicheldrüse. Sie ist meist gutartig und tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Der Tumor produziert unregelmäßig Insulin, und dieser restriktive Zyklus setzt sich fort, ohne die Insulinproduktion zu stoppen.
Das Insulinom trägt die charakteristischen Merkmale des Zuckermangels, die denen bekannt sind, die Insulininjektionen verwenden. Häufige Symptome sind:
– Schwitzen
– Schütteln
– Herzklopfen
– Schwäche
– Furcht
– Sehfehler
– Reizbarkeit
– Bewusstlosigkeit
Insulinom-Patienten fühlen sich besser, wenn sie essen, was oft zu einer Gewichtszunahme führt.
Bevor bei dem Patienten ein Insulinom diagnostiziert wird, kann ein Ernährungstest durchgeführt werden, um den unnatürlichen Zuckermangel festzustellen. Es ist sehr schwierig, diesen Tumor zu lokalisieren, der normalerweise sehr klein ist oder sich an mehr als einer Stelle befindet.
Die am besten geeignete Behandlung für Menschen mit dieser Krankheit ist die chirurgische Entfernung des Tumors in der Bauchspeicheldrüse. Wenn Metastasen entdeckt werden und diese nicht beseitigt werden können, kann dem Patienten eine Chemotherapie empfohlen werden.
Gastrinom
Ein weiterer seltener Tumortyp ist das Gastrinom. Der Tumor kann manchmal direkt in der Bauchspeicheldrüse gefunden werden; Es wird jedoch auch häufiger in der Nähe der Bauchspeicheldrüse und in anderen Organen wie Magen oder Zwölffingerdarm gefunden.
Sie ist oft bösartig und metastasiert früh. Die Patienten klagen über ausgeprägte Magen- und Darmgeschwüre, die mit der vermehrten Produktion des im Tumor gebildeten Gastrinhormons einhergehen. Gastrin löst die Produktion von Magensäure aus. Die therapeutisch gültige ist die Entfernung des Tumors.
Bei Metastasen des Gastrinoms wird versucht, die Symptome mit säurehemmenden Medikamenten zu lindern. Früher wurde der komplette Magen entfernt, damit sich keine Geschwüre bilden konnten, da der Magen keine Säure produzieren konnte. Heutzutage gibt es jedoch Medikamente, die die Säureproduktion wirksam blockieren können.
VIPom und Glucagonom
Auch VIPome und Glucagonome gehören zu den seltenen Tumoren. Beide sind oft in der Bauchspeicheldrüsenregion. Glucagonom lässt den Blutzucker ansteigen, wodurch Tumore wie die Blutzuckerkrankheit Diabetes mellitus aussehen.
Darüber hinaus treten bei Patienten häufig Hautveränderungen auf. Das Verner-Morrison-Syndrom tritt auf, wenn VIP (vasoactive intestinal polypeptide) in einem endokrinen Tumor gebildet wird.
Dieses Hormon stimuliert die Sekretion des Dünndarms und der Bauchspeicheldrüse, und wenn es unkontrolliert produziert wird, verursacht es wässrigen Durchfall, Kaliumsalzmangel und Chloridmangel im Magen- und Darmsekret, was zu einer übermäßigen Übersäuerung des Körpers führt.
Dieser Tumor ist sehr schwer zu identifizieren und zu lokalisieren und verursacht daher häufig frühe Metastasen. Nach symptomatischer Behandlung des Patienten kann eine Chemotherapie erforderlich sein.
Andere endokrine Tumoren
Es gibt auch endokrine Tumore, die keine messbaren Hormone wie oben beschrieben produzieren. Diese Tumoren sind häufiger als hormonproduzierende Tumoren. Diese sind sehr schwer zu diagnostizieren. Andererseits unterscheiden sie sich in ihrem Wachstumsverhalten und Metastasierungstyp vom exokrinen Pankreaskarzinom.
In den meisten Fällen ist das Ziel der Behandlung je nach Lokalisation die operative Entfernung des Tumors. Im Gegensatz zum exokrinen Pankreaskarzinom kann bei Metastasen eine operative Heilung erreicht werden.
Zystische Pankreastumoren
Neben dem häufigen Adenokarzinom und endokrinen Pankreastumoren gibt es zystische Pankreastumoren mit leeren Kammern (Zysten). Zystische Tumoren lassen sich heute problemlos durch Computertomographie oder Magnetresonanztomographie erkennen. Nicht jeder erkannte zystische Tumor muss operiert werden.
Zystische Tumoren werden nach ihren strukturellen und molekularen Veränderungen klassifiziert. Nicht alle Tumorarten müssen behandelt werden. Die Größe des Tumors, ob er gutartig ist und ob er Metastasen bildet, wird vom Arzt beurteilt und die am besten geeignete Behandlungsmethode für den Patienten angewendet.
Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)
Dieser Tumor präsentiert sich mit Tumorzellen, die in Falten (papillär) am Pankreasausgang wachsen und Schleim bilden. Von Tumorzellen produzierter Schleim kann dazu führen, dass Pankreasbahnen verschoben werden, die sich später als leere Kammern (dh zystisch) vergrößern.
Diese Krankheit betrifft normalerweise Männer in der Altersgruppe der 70- bis 80-Jährigen. IPMNs lassen sich aufgrund ihrer charakteristischen Merkmale meist in der Computertomographie oder Magnetresonanztomographie nachweisen.
Tumorproduzierte Schleimhaut kann ferner bei einer ERCP- oder Endosonographie-Untersuchung nachgewiesen werden.IPMNs sind meist gutartig, können sich aber schließlich zu einer Zellveränderung entwickeln, die sich zu bösartigen Tumoren entwickelt.
Aufgrund des langsamen Wachstums dieser Tumore kann der Patient operativ behandelt werden, bevor sie sich in bösartige Tumore verwandeln. Die vollständige Entfernung des Pankreas wird empfohlen, wenn die IPMN mit der pankreatischen Hauptpassage in Zusammenhang steht.
Auf der Seitenstraße lokalisierte IPMNs können ebenfalls verfolgt werden. Dementsprechend wird eine interdisziplinäre Behandlung bestehend aus Experten empfohlen.
Muzinöse zystische Neoplasie (MCN)
MCNs entstehen aus schleimproduzierenden Zellen, die Hohlräume (Zysten) bilden. Im Gegensatz zu IPMNs treten MCNs fast ausschließlich bei Frauen auf. Diese Tumoren sind meist im Schwanz der Bauchspeicheldrüse zu sehen und selten multifokal.
Diese Tumoren zeichnen sich durch ihre strukturellen Merkmale aus, wie sie in den Eierstöcken zu sehen sind. MCNs können völlig gutartig sein (muzinöses Zystenadenom), aber sie können auch einen variablen Anteil an Zellen enthalten, die dazu neigen, sich atypisch zu vermehren.
Aus diesen Zellen können sich invasive bösartige Tumore bilden (muzinöses Zystenkarzinom). Die Wahl der Behandlung ist in der Regel die chirurgische Entfernung des Tumors.
Seröse zystische Neoplasie (SCN)
Diese Tumoren werden von Zellen gebildet, die aus Teilen der Bauchspeicheldrüse stammen und keine Schleimhaut bilden. Seröse Zystenadenome sind meist gutartige Tumore, die sehr kleine Zwischenräume (Mikrozysten) bilden, die dem Tumor ein schwammiges Aussehen verleihen.
Tumore treten häufiger im Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse auf als im Kopf und bei Frauen eher als bei Männern. Eine bösartige Veränderung des Tumors (seröses Zystenkarzinom) ist äußerst selten.
Solide pseudopapiläre Neoplasie (SPN)
Der monolithische pseudopapiläre Neoplasie-Tumor ist eine der seltenen Tumorarten, die vorwiegend bei jungen Frauen auftritt. Es ist noch unbekannt, in welchen Zellen sich der monolithische pseudopapilläre Neoplasie-Tumor entwickelt. Die sichtbaren Räume im Inneren des Tumors sind toten und zerstörten Tumorzellen nachempfunden.
Diese Tumoren können in der Regel durch einen chirurgischen Eingriff vollständig geheilt werden. Obwohl selten, kann bei SPT eine Ausbreitung des Tumors auf andere Organe beobachtet werden.