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Dickdarm und Mastdarmkrebs

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allgemeine Förderung
Dickdarm- und Mastdarmkrebs wird meist durch Polypen in diesen Bereichen verursacht. Jedes Jahr erkranken weltweit etwa eine Million Menschen an Dickdarm- und Mastdarmkrebs. Die Krankheit ist sehr wichtig, da sie zu den Krebsarten gehört, die die meisten Todesfälle verursachen.

Ein anderer Name für Dickdarm- oder Dickdarm- und Mastdarmkrebs (CRC); ist Darmkrebs. Die Lebenszeitwahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, ist bei Männern etwas höher als bei Frauen. Diese Rate; 4,5 Prozent bei Männern und 3,2 Prozent bei Frauen. CRC entsteht meist aus Adenomen (Polypen).

Diese gutartigen Tumoren, die von der Dickdarm- oder Mastdarmschleimhaut ausgehen, werden meist nicht bemerkt, da sie viele Jahre lang stumm bleiben. Die Inzidenz von Adenomen nimmt mit zunehmendem Alter zu. Obwohl der Prozess der Krebsentstehung aus einem Adenom weitgehend geklärt ist, werden die externen Faktoren, die diesen Prozess beeinflussen, immer noch diskutiert.

Möglichkeiten zur Vorbeugung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs (CRC).
Die wichtigste Voraussetzung für den Schutz vor Dickdarm- und Mastdarmkrebs besteht darin, die notwendigen Vorsorgeuntersuchungen nicht zu vernachlässigen. Okkultes Blut im Stuhl, Koloskopie- oder Sigmoidoskopie-Untersuchungen in regelmäßigen Abständen und gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes, der Ihre Familienanamnese und Krankengeschichte ausgewertet hat, sind die wichtigste Möglichkeit, Darmkrebs vorzubeugen.

Andererseits schützen auch der Verzicht auf Zigaretten, Tabakwaren und Alkohol, ein aktiver Lebensstil mit Sport und Bewegung, der Verzicht auf übermäßigen Verzehr von Fett und rotem Fleisch sowie eine vollkorn- und ballaststoffreiche Ernährung vor Darmkrebs.

Was ist Darmkrebs? Wie häufig ist es?
Krebserkrankungen, die an der inneren Oberfläche des etwa 1,5 Meter langen Dickdarms auftreten, werden als Dickdarmkrebs bezeichnet. Diese Krebsart entsteht durch unkontrolliertes Wachstum von Zellen und Zellgemeinschaften in der Schicht, die die innere Oberfläche des Dickdarms bedeckt.

Die letzten 15–20 cm des Dickdarms werden Rektum genannt, und die hier auftretenden Krebsarten werden Rektumkrebs genannt. „Darmkrebs“ ist auch ein sehr gebräuchlicher Begriff zur Beschreibung zweier Krebsarten.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums gehören Darmkrebs zu den fünf häufigsten Krebsarten in unserem Land.

Gibt es Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht oder Darmerkrankungen?
Alter
Darmkrebs kann in jedem Alter auftreten. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 63 Jahren. Studien zufolge ist jedoch ein Drittel der Patienten mit der Diagnose Darmkrebs jünger als 55 Jahre.

Geschlecht
Es gibt keinen Unterschied in der Inzidenz zwischen Männern und Frauen.

Andere Risikofaktoren
Obwohl die genaue Ursache von Darmkrebs nicht bekannt ist, sind die Risikofaktoren, die die Entstehung von Darmkrebs begünstigen, folgende:

– fortgeschrittenes Alter,
– Vorhandensein von Polypen im Darm (insbesondere solche mit adenomatöser Pathologie),
– Anwesenheit von Darmkrebspatienten in der Familie,
– Vorliegen bestimmter genetischer Störungen, die zu erheblichen Veränderungen in den Genen geführt haben (Patienten mit nicht-hereditärem Polyposis-Dickdarmkrebs) und/oder familiären Polyposis-Syndromen, die durch erbliche Polypen im Dickdarm und Rektum gekennzeichnet sind,
– Vorliegen einer entzündlichen Darmerkrankung (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn), die durch Störung des intraintestinalen Zelltyps innerhalb eines bestimmten Zeitraums Krebs verursachen kann,
– wenn Frauen in der Vergangenheit an Eierstock-, Brust- und Gebärmutterkrebs erkrankt sind,
– Übermäßiger Verzehr von verarbeiteten und tierischen Lebensmitteln, geringerer Verzehr von Obst und Gemüse und Rauchen,

Menschen mit diesen Risikofaktoren sollten frühzeitig auf Darmkrebs untersucht werden.

Was sind die Symptome von Darmkrebs?
Der Ursprung von Dickdarmkrebs liegt in Zellwucherungen, nämlich Polypen, im Darm. Allerdings verursachen Polypen zunächst oft keine Beschwerden. Wenn Polypen beginnen, krebsartig zu werden, an Größe oder Anzahl zuzunehmen, verursachen sie die folgenden Veränderungen in den Stuhlgewohnheiten einer Person:

– neu auftretende Verstopfung oder umgekehrt, Veränderung der Stuhlkonsistenz (zugunsten von Durchfall) oder Geruch,
– Anämie durch Eisenmangel,
– Verdünnung der Stuhldicke, Vermischung von Blut mit dem Stuhl oder Blutung aus dem Anus nach dem Toilettengang,
– Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und unfreiwilliger Gewichtsverlust.

Die oben genannten Befunde allein deuten nicht auf Darmkrebs hin. Bei diesen Beschwerden sollten Sie jedoch unbedingt Ihren Arzt für die notwendigen Kontrollen aufsuchen. Wenn in Ihrer Familie außerdem Darmkrebs, Brust-, Eierstock- oder Gebärmutterhalskrebs zusammen mit einem dieser Symptome aufgetreten ist, versäumen Sie nicht, Ihren Arzt zu konsultieren.

Können diese Symptome auch durch Hämorrhoiden oder Veränderungen im Darm auftreten?
Blutungen aus dem Anus können auch aufgrund von Hämorrhoidenerkrankungen oder Analfissuren anstelle von Darmkrebssymptomen auftreten, insbesondere bei jungen Menschen, Menschen mit chronischer Verstopfung und Menschen, die keine Alarmbeschwerden haben (wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Anämie). . Ohne weitere Untersuchungen ist es oft nicht möglich, die wahre Ursache dieser Beschwerden herauszufinden.

Verursacht Colitis ulcerosa Darmkrebs?
Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn ist eine chronische Entzündung des Gewebes, das den Dickdarm auskleidet. Beides sind Risikofaktoren für die Entstehung einer Darmkrebserkrankung.

Insbesondere bei Menschen, die seit mehr als 10 Jahren an Colitis ulcerosa leiden (auch wenn sie auf die Behandlung angesprochen haben), ist die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, erheblich erhöht. Aus diesem Grund sollten bei diesen Patienten routinemäßige Vorsorgekoloskopien durchgeführt werden, unabhängig davon, ob sie krankheitsbedingte Beschwerden haben oder nicht.

Bei Morbus Crohn steigt die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu erkranken, in Bereichen mit krankheitsbedingten Darmstrikturen. Das fortgesetzte Rauchen erhöht definitiv das Risiko, bei Vorliegen dieser beiden Erkrankungen an Darmkrebs zu erkranken.

Welche Tests werden zur Frühdiagnose von Darmkrebs verwendet?
Zu den Tests zur Früherkennung von Darmkrebs gehören:

– Darmspiegelung,
– Untersuchung auf okkultes Blut im Stuhl,
– Computertomographie (CT)-Kolonographie,
– Flexible Sigmoidoskopie,
– DNA-Tests im Stuhl.

Was ist eine Koloskopie?
Bei der Koloskopie wird der Dickdarm, der zuvor vom Stuhl gereinigt wurde, durch den Anus mit einem Instrument mit Licht und Kamera am Ende eingeführt, der Darm durch Luftzufuhr leicht aufgebläht und das Innere des Darms untersucht. Normalerweise dauert es etwa 30-45 Minuten.

Wenn es während des Eingriffs als notwendig erachtet wird, können Biopsien auch aus der Schleimhaut des Darms und Geweben mit abnormalem Aussehen entnommen werden. Wenn Polypen sichtbar sind, können diese noch in derselben Sitzung entfernt werden. Auch bestehende Blutungsherde können bei einer Darmspiegelung gestoppt werden. Eingriffe wie die Darmspiegelung können unter Vorbehalt durchgeführt werden.

Ist dieser Eingriff schmerzhaft und schmerzhaft?
Eine Koloskopie kann durch die Gabe schmerzlindernder Medikamente oder durch leichtes Schlafen in Anwesenheit eines Anästhesisten durchgeführt werden. Aus diesem Grund ist die Darmspiegelung definitiv kein schmerzhafter Eingriff, wie man denkt und befürchtet.

Der mühsamste Teil der Darmspiegelung ist die Reinigung des Darms durch Fütterung mit verschiedenen Medikamenten und reichlich wässriger Nahrung am Tag vor der Darmspiegelung (Vorbereitung auf die Darmspiegelung). Dieser Vorbereitungsprozess und die Art und Weise der Durchführung des Eingriffs werden vom Arzt/Pflegepersonal/Gesundheitspersonal vor dem Eingriff ausführlich erklärt und die Ängste der Patienten können abgebaut werden.

Wie oft sollte die Koloskopie wiederholt werden?
Bei Personen ohne Darmkrebs in der Familienanamnese und ohne Darmbeschwerden wird mit der Koloskopie-Vorsorgeuntersuchung im Alter von 50 Jahren begonnen und sollte alle 10 Jahre wiederholt werden, wenn keine Polypen sichtbar sind.

Für Menschen mit einem Verwandten ersten Grades, der vor dem 65. Lebensjahr an Darmkrebs oder Brust-, Gebärmutter- und Eierstockkrebs erkrankt ist, beträgt das Alter für die Vorsorgeuntersuchung mittels Darmspiegelung 40 Jahre. Wenn das Alter des an Krebs erkrankten Verwandten ersten Grades 10 Jahre und das 40. Lebensjahr noch nicht erreicht ist, sollte die Vorsorgeuntersuchung in einem frühen Alter durchgeführt werden.

Bei Patienten mit Colitis ulcerosa ist eine jährliche Koloskopiekontrolle erforderlich, wenn das Erkrankungsalter 10 Jahre überschreitet.

Bei Menschen mit genetisch vererbten Polypoise-Syndromen in der Familie sollte das Screening im Alter von 15 bis 18 Jahren beginnen.

Abhängig von der Anzahl und den pathologischen Arten der bei der Vorsorgekoloskopie festgestellten Polypen wird die Kontrollkoloskopie im Abstand von 1-3-5 oder 10 Jahren durchgeführt. Wenn das Screening nur auf Tumoren des linken Dickdarms abzielt, kann die flexible Sigmoidoskopie alle 2-3 Jahre als Screening zwischen langen koloskopischen Untersuchungen eingesetzt werden.

Sofern keine notwendigen Bedingungen vorliegen, sind die Aussagen, dass „eine Koloskopie jedes Jahr durchgeführt werden sollte“, nicht wahr.

In Fällen, in denen der Patient keine Koloskopie wünscht, können alle 5 Jahre CT-Kolonographien durchgeführt werden. Die Diagnose kann jedoch nur mit CT-Kolonographien gestellt werden. Wenn Polypen oder Raumforderungen sichtbar sind, ist eine Koloskopie erforderlich, um eine Biopsie aus diesen Läsionen zu entnehmen.

Die Untersuchung auf okkultes Blut im Stuhl sollte einmal im Jahr bis zur ersten Darmspiegelung durchgeführt werden. Zu den Vorsorgeuntersuchungen, die alle 2-3 Jahre durchgeführt werden, gehören auch DNA-Tests im Stuhl.

Was ist zum Schutz vor Darmkrebs zu beachten?
Um vor Darmkrebs geschützt zu sein, ist es notwendig, sich gesund zu ernähren und in den richtigen Zeitabständen innerhalb der vorgegebenen Empfehlungen Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen.

Eine Ernährung, die reich an Gemüse, Obst und Ballaststoffen ist, der Verzicht auf verarbeitete und tierische Eiweiße, regelmäßige Bewegung und Nichtrauchen sind die Methoden, um sich vor Darmkrebs zu schützen.

Symptome
Zu den Symptomen von Dickdarm- und Mastdarmkrebs gehören Blut im Stuhl, veränderte Stuhlgewohnheiten in Form von Durchfall oder Verstopfung, bleistiftartiges Ausdünnen des Stuhls, häufiger Toilettengang, aber unzureichender Stuhlgang, zeitweise auftretende, manchmal kolikartige Bauchschmerzen und Blähungen , Blässe aufgrund von okkultem Blutverlust, Schleim im Stuhl, Schwäche, Schwäche, Gefühl von Masse im Bauchraum.

Risikofaktoren für Dickdarm- und Mastdarmkrebs (CRC).

Die wichtigsten bekannten Risikofaktoren für die Entstehung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs sind:
– Fortgeschrittenes Alter
– Männliches Geschlecht
– Darmkrebs in der Familie haben,
– wenn Sie bereits einmal an Dickdarm-, Brust-, Eierstock- oder Gebärmutterkrebs gelitten haben,
– Vorhandensein von Polypen im Dickdarm,
– Vorliegen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn,
– Umweltfaktoren: Häufiger Verzehr von tierischen Fetten und rotem Fleisch (insbesondere Rind-, Schweine- und Lammfleisch), ballaststoffarme Ernährung (Ballaststoffe), Fettleibigkeit, übermäßige Kalorienaufnahme und geringe körperliche Aktivität, übermäßiger Rauch- und Alkoholkonsum.

Diagnosemethoden
Nach Rücksprache mit Ihrer Familie und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt bei Verdacht auf Darmkrebs eine körperliche Untersuchung durch und fordert einige Tests an.

Diagnose von Darmkrebs Die Diagnose von Darmkrebs wird zunächst durch die Auswertung der bei endoskopischen Untersuchungen (Koloskopie, Rektoskopie, Sigmoidoskopie, virtuelle Koloskopie) im Pathologielabor entnommenen Proben gestellt. Nach Bestätigung der Krebsdiagnose werden bildgebende Verfahren eingesetzt, um die Erkrankung zu beurteilen und das Krankheitsstadium zu bestimmen.

Röntgenthorax, abdominale Computertomographie (CT), Ultraschall (US), Magnetresonanztomographie (MR), endorektale Ultraschalluntersuchung (ERUS) und Positronenemissionstomographie (PET) sind die Untersuchungen, die je nach den Merkmalen des Patienten und des Tumors erforderlich sind . Als Ergebnis dieser Beurteilung wird das Stadium der Erkrankung bestimmt und die Behandlung geplant.

Darüber hinaus werden Blutuntersuchungen wie ein großes Blutbild und biochemische Tests eingesetzt, um den Krankheitsverlauf und andere mögliche Auswirkungen auf den Körper festzustellen. CEA (karzinoembryonales Antigen), einer dieser Bluttests, ist ein zunehmender Marker bei Dickdarmkrebs und kann bei der Diagnose und Verlaufskontrolle der Erkrankung eingesetzt werden.

Krebsstadien
Stadien von Dickdarm- und Mastdarmkrebs
Stufe I
Es ist das früheste Krankheitsstadium. Krebszellen besetzen die inneren und mittleren Schichten des Darms. Es besteht keine Beteiligung von Lymphknoten und entfernten Organen.

Stufe II
Krebszellen besetzen alle Schichten des Darms, erreichen die äußerste Schicht und können sich auf benachbarte Organe oder Organe ausbreiten. Es besteht keine Beteiligung von Lymphknoten und entfernten Organen.

Stufe III
Unabhängig vom Ausmaß der Beteiligung der Darmwand kommt es zu einer Tumorausbreitung in den an den Darm angrenzenden Lymphknoten.

Stufe IV
Es stellt das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Krankheit dar. Unabhängig von der Tumorausbreitung in der Darmwand oder den Lymphknoten kommt es zu Metastasen in Organen wie Leber, Lunge, Bauchfell, Knochen, Gehirn.

Die Hauptbehandlung bei Dickdarm- und Mastdarmkrebs in allen Stadien ist die Operation. Die Art der chirurgischen Behandlung kann jedoch je nach Lage, Größe und Stadium des Tumors im Dickdarm und Rektum variieren und davon, ob der Patient im Notfall Komplikationen mit dem Tumor (Obstruktion, Perforation, Blutung usw.) hat.

Behandlungsmethoden
Dickdarm- und Mastdarmkrebs wird mit verschiedenen Methoden behandelt. Chirurgie, Chemotherapie (medikamentöse Therapie) und Strahlentherapie (Strahlentherapie) sind die am häufigsten eingesetzten Behandlungen.

Es ist wichtig, Informationen über den Allgemeinzustand des Patienten und die Prävalenz der Erkrankung einzuholen, bevor ein Behandlungsplan für Dickdarm- und Mastdarmkrebs erstellt wird. Aus diesem Grund ist es notwendig zu wissen, in welchem ​​Stadium sich das CRC in der Behandlung befindet.

Heutzutage werden laparoskopische Anwendungen bei der chirurgischen Behandlung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs immer häufiger eingesetzt. Die wichtigsten verwendeten Techniken sind:

Bei einigen kleinen Rektumtumoren wird das Schneiden und Entfernen nur des Tumorteils durch den Anus als lokale Exzision bezeichnet.

Bei der Resektion handelt es sich um die Entfernung eines Teils (oder des gesamten) Dickdarms und eines Teils (oder des gesamten) Rektums, abhängig von der Lage des Tumors.

Bei dieser Operationstechnik werden die angrenzenden Lymphknoten zusammen mit dem Darm entfernt. Wenn sich der Tumor auf benachbarte Organe ausgebreitet hat, müssen diese Organe bei einer radikalen Operation ebenfalls entfernt werden. Die vom entnommenen Darm verbleibenden gesunden Darmenden werden zusammengeführt und vernäht (Anastomose).

Nach Dickdarm- oder Rektumresektionen kann aus verschiedenen Gründen ein künstlicher Anus (Ileostomie oder Kolostomie) durch Annähen des Dünndarms oder Dickdarms an die Bauchdecke angelegt werden. Aus diesem künstlichen Darmausgang wird der Darminhalt in den an der Bauchdecke befestigten Plastikbeutel entleert. Bei einigen Patienten kann dies dauerhaft sein. Da jedoch keine medizinische Notwendigkeit besteht, wird bei manchen Patienten der künstliche Anus verschlossen, sodass der Stuhlgang normal erfolgen kann.

Leber- und Lungenmetastasen können in entsprechender Anzahl und Größe operativ entfernt werden (Metastasektomie).

Bei Dickdarm- und Mastdarmkrebs im fortgeschrittenen Stadium, der von einer radikalen chirurgischen Behandlung nicht profitieren kann, können palliative chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, die den Lebenskomfort des Patienten erhöhen (z. B. die Eröffnung einer Kolostomie).

III. und IV. Im zweiten Schritt wird die Behandlung vor und/oder nach der Operation der Patienten durch Chemotherapie und/oder Strahlentherapie ergänzt.

Systemische Behandlung von Dickdarmkrebs (Dickdarm und Mastdarm).
Die systemische Behandlung von Dickdarmkrebs erfolgt in Form der intravenösen Verabreichung einiger Medikamente. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um Chemotherapeutika und einige zielgerichtete Medikamente.

Auch wenn Darmkrebs in einem frühen Stadium diagnostiziert und durch eine Operation vollständig aus dem Körper entfernt wird, können einige Tumorzellen über Lymph- und Blutgefäße in verschiedene Körperregionen wandern. Trotz aller bildgebenden und diagnostischen Methoden kann es vorkommen, dass diese als „Mikrometastasen“ bezeichneten Zellen nicht erkannt werden.

Wenn diese Zellen nicht zerstört werden, vermehren sie sich und wachsen im Laufe der Zeit, was dazu führt, dass die Krankheit in jedem Teil des Körpers erneut auftritt (Metastasierung). Aus diesem Grund wird bei Dickdarmkrebs je nach Stadium nach der Operation eine präventive (adjuvante) Chemotherapie eingesetzt.

Bei der Behandlung von Darmkrebs werden häufig zielgerichtete Medikamente eingesetzt. Diese Medikamente werden nur im Stadium IV der Erkrankung eingesetzt, sie haben keine Wirkung bei der vorbeugenden Behandlung der Erkrankung im Frühstadium. Sie werden wie die Chemotherapie intravenös verabreicht und wirken im gesamten Körper.

In einigen Studien wurde gezeigt, dass diese Medikamente bei gleichzeitiger Anwendung einer Chemotherapie den Nutzen der Chemotherapie um 25–30 % steigern. Dadurch erhöhen sie durch die Reduzierung der Tumormassen im Körper die Erfolgswahrscheinlichkeit der bei Patienten mit Darmkrebs sehr wichtigen und häufig durchgeführten chirurgischen Entfernung von Tumorbereichen (Metastasektomie) aus Leber und Lunge.

Es hat auch positive Auswirkungen hinsichtlich der Verlängerung der Lebensdauer. Darüber hinaus haben diese Medikamente in der Regel keine chemotherapieähnlichen Nebenwirkungen wie Schwäche, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen.

Trotz des Einsatzes vieler Chemotherapeutika wurde festgestellt, dass einige neu entwickelte zielgerichtete Medikamente die Lebensdauer verlängern und den Krankheitsverlauf bei resistentem Dickdarmkrebs, der weiterhin fortschreitet, verlangsamen.

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