allgemeine Förderung
Der Dickdarm ist die allgemeine Bezeichnung für die letzten 1,5–2 Meter unseres Verdauungssystems, die mit dem Anus enden. Die letzten 15 cm werden als Rektum und der verbleibende Teil als Dickdarm bezeichnet.
Im letzten Jahrzehnt wurden viele Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Darmkrebs erzielt. Dennoch ist Darmkrebs immer noch eines der größten Gesundheitsprobleme weltweit und bedroht jedes Jahr das Leben von Millionen Menschen.
Risikofaktoren für Darmkrebs
Wohnort des Patienten: Die Inzidenz von Darmkrebs variiert je nach Land und Region.
Lebensstil
Darmkrebs tritt häufiger bei Menschen auf, die rauchen und Alkohol trinken, ballaststoffarme Lebensmittel (Gemüse, Obst) essen, an Diabetes leiden, übergewichtig sind und einen sitzenden Lebensstil haben.
Alter
Obwohl die Erkrankung bereits in sehr jungem Alter auftritt, nimmt die Häufigkeit der Erkrankung mit zunehmendem Alter zu.
Polypen
Es ist der wichtigste Risikofaktor. Die meisten Krebsarten beginnen an der Basis eines Polypen.
Vorkommen von Darmkrebs in der Familie: Das Risiko, an Krebs zu erkranken, steigt bei Menschen, deren Mutter, Vater oder Geschwister an Darmkrebs erkrankt sind.
Das Risiko ist sogar noch größer, wenn Krebspatienten unter 50 Jahre alt sind. Ebenso besteht bei einigen Krankheiten wie FAP und HNPCC eine genetische Veranlagung für Darmkrebs.
– Entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
– Frauen mit Gebärmutter- und Eierstockkrebs.
– Personen, die sich aus anderen Gründen einer Strahlentherapie unterziehen.
Allerdings haben 75 % der Menschen, die an Dickdarmkrebs erkranken, keinen dieser Risikofaktoren.
Diagnosemethoden
Zur Diagnose von Darmkrebs reichen neben der Untersuchung auch eine Koloskopie und eine Biopsie aus. Um jedoch über die Art der Behandlung entscheiden zu können, sollte das Ausmaß der Erkrankung ermittelt werden. Hierzu können Untersuchungen wie Tomographie, Ultraschall, Endo-Ultraschall, MR und PET eingesetzt werden.
Behandlungsmethoden
Die wichtigste Behandlungsmethode bei Darmkrebs ist die Operation. Bei einigen Patienten kann jedoch vor oder nach der Operation eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie angewendet werden.
Was ist der Zweck der Behandlung bei Darmkrebspatienten?
Dabei handelt es sich um die vollständige Behandlung der Krankheit oder, falls dies nicht möglich ist, um die Verlängerung der Lebensspanne. Insbesondere in den letzten 10 Jahren wurde den Patienten mit Darmkrebs dank der Fortschritte in der Diagnose und Behandlung ein langer und qualitativ hochwertiger Lebensweg eröffnet.
Das andere Ziel besteht darin, die Lebensqualität durch die Beseitigung der Beschwerden des Patienten zu verbessern. Einige der zu diesem Zweck verwendeten Methoden sind:
Minimalinvasive Chirurgie
In der Vergangenheit bestand die einzige chirurgische Möglichkeit bei der Behandlung von Darmkrebs darin, Schnitte am Bauch des Patienten vorzunehmen, deren Länge bis zu 40–50 cm betragen konnte. Heutzutage werden bei der Behandlung von Darmkrebs Methoden wie die laparoskopische Chirurgie, die Single-Port-Chirurgie und die Roboterchirurgie eingesetzt.
Weniger Ostomie (Bauchstuhl – Beutel-zu-Beutel)
Bis auf die letzten 3-4 cm des letzten Teils des Dickdarms, Rektum genannt, wird bei der Operation ein bestimmter Teil des Darms entfernt und beide Enden wieder zusammengefügt. Bei einigen dieser Patienten kann der Dünndarm für einen vorübergehenden Zeitraum (6–8 Wochen) entfernt werden, bis das Gelenk gut verheilt ist. Diese Patienten führen ihren Stuhlgang auf normale Weise durch.
Bei Krebserkrankungen in unmittelbarer Nähe des Anus wird der Anus abgebrochen und der Darm in die Bauchdecke umgewandelt. Auf diese Weise kann der Patient seinen Stuhlgang (Kolostomie) in einen an der Bauchdecke befestigten Beutel durchführen. Heutzutage ist diese Operation im Vergleich zu früher bei weitaus weniger Patienten (5 % aller Darmkrebspatienten) erforderlich und die meisten Patienten führen ihren Stuhlgang normal durch.
Bei einer Darmkrebsoperation reicht es nicht aus, den Tumor im Dickdarm allein zu entfernen. Lymphknoten, die wahrscheinlich Krebs verbreiten, und, falls vorhanden; Auch Krebsgewebe, das andere Organe befallen hat, muss vollständig entfernt werden (kurative Resektion). Verbleibt nur noch sehr wenig Krebsgewebe im Operationsgebiet (palliative Resektion), kommt es bei den meisten Patienten nach einiger Zeit zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung (Lokalrezidiv). Daher ist es äußerst wichtig, dass sich der Patient einer kurativen Resektion unterzieht.
Was bestimmt den Krankheitsverlauf bei Darmkrebs?
Es gibt drei Hauptfaktoren, die den Krankheitsverlauf bei Darmkrebs bestimmen:
Mit Krebs verbundene Faktoren
Krebsart
Krebs ist ein allgemeiner Begriff. Aber jeder Krebs hat je nach seinen unterschiedlichen makroskopischen und mikroskopischen Eigenschaften ein unterschiedliches Maß an Aggressivität.
Krebsregion
Unter Berücksichtigung aller Dickdarmkrebsarten ist die Behandlung der letzten 12–15 cm des Dickdarms, des Rektums, etwas schwieriger als die der anderen Teile des Dickdarms, des Dickdarms.
Bühne
Faktoren wie das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses innerhalb seiner Wand, ob er die umliegenden Organe, Lymphknoten oder entfernte Organmetastasen betrifft, bestimmen das Stadium der Erkrankung. Darmkrebs ist vollständig heilbar, wenn er frühzeitig erkannt wird.
Faktoren im Zusammenhang mit der Behandlung
Behandlungsmethode: Die Reihenfolge der Behandlungsmethoden und die Art und Weise ihrer Anwendung sind bei Dickdarmkrebs äußerst wichtig.
Onkologische Radikalität der durchgeführten Operation
Patientenbezogene Faktoren
Wie zum Beispiel das Alter des Patienten, Begleiterkrankungen, Immunsystem, genetische Faktoren.
Kann die Krankheit, die sich auf die Leber oder die Lunge ausgebreitet hat, behandelt werden?
Krebserkrankungen des Dickdarms können sich über die Venen auf die Lunge oder die Leber ausbreiten (metastasieren). Patienten mit multiplen und ausgedehnten Metastasen erhalten eine Chemotherapie.
Gelegentliche Metastasen werden operativ entfernt. Bei diesen Patienten kann vor oder nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden. Auch hier können bei geeigneten Patienten Methoden wie RF, TAKE, Cyberknife eingesetzt werden.
Kann Darmkrebs, der sich in den Bauch ausbreitet, behandelt werden?
Wenn die Ausbreitung auf das Peritoneum nicht sehr häufig ist, können diese Patienten mit einer Operation und gleichzeitiger Chemotherapie (zytoreduktive Chirurgie + beheizte Chemotherapie – HIPEC) behandelt werden.
Behandlung von Krebserkrankungen, die den Dickdarm verstopfen
Einige Darmkrebsarten werden erkannt, nachdem sie einen Darmverschluss verursachen. Diese Patienten werden entweder dringend operiert oder es wird ein Stent im verschlossenen Bereich platziert und die Obstruktion entfernt. Nach dem Einsetzen des Stents und ggf. nach Abschluss der Vorbehandlungen des Tumors (z. B. Radiochemotherapie) kann die Operation unter geeigneteren Bedingungen durchgeführt werden.
Kann die Entstehung von Darmkrebs verhindert werden?
Darmkrebs gehört zu den Krankheiten, die im Frühstadium behandelt werden können. Hierzu sollte Krebs in einem frühen Stadium oder besser noch vor seiner Entstehung (Präkanzerosenstadium) erkannt werden.
Natürlich ist es für Patienten mit Beschwerden sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, aber die meisten Dickdarmkrebserkrankungen, die zu Beschwerden geführt haben, passieren leider das Frühstadium.
Aus diesem Grund sollten sich gesunde Menschen ab dem 50. Lebensjahr in regelmäßigen Abständen einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, auch wenn sie keine Beschwerden haben. Hierzu kommen Untersuchungen wie Stuhlblutuntersuchung, Sigmoidoskopie, Koloskopie und Dickdarmfilm zum Einsatz.
Wie werden Darmkrebspatienten nach der Behandlung weiterbeobachtet?
Patienten mit Darmkrebs werden in den ersten zwei Jahren nach Ende der Behandlung alle drei Monate und zwischen dem zweiten und dem fünften Jahr alle sechs Monate untersucht. Im Rahmen dieser Kontrolle werden je nach Krankheitsstadium Tests wie CEA-Test, Computertomographie oder Koloskopie durchgeführt.