allgemeine Förderung
Was ist ein Hodenhochstand?
Aufgrund der beim Abstieg des Hodens auftretenden Störungen kann der Hoden an jeder Stelle des Abstiegsweges verbleiben. Der Hoden, das für die männliche Hormon- und Spermienproduktion verantwortliche Organ, ist bei etwa 4,3 % der Babys bei der Geburt nicht vorhanden.
Bei ¾ dieser Patienten senkt sich der Hoden vor 3 Monaten. Wenn Babys ein Jahr alt werden, sind nur 0,96 % nicht deszendiert. Das Fehlen des Hodens bei der Untersuchung wird als leerer Beutel definiert und in diesem Fall bestehen folgende Möglichkeiten:
Fehlen von Hoden
Der Hoden hat sich entweder nie im Mutterleib gebildet oder es gibt einen Verlust des Hodens aufgrund von Gefäßverschlüssen, die nach seiner Bildung auftreten. Es kann ein- oder doppelseitig sein. Einseitige sind normalerweise mit dem Fehlen der ipsilateralen Niere verbunden.
Hodenschmelzen (Atrophie)
Obwohl der Hoden schon vorher vorhanden war, ist es durch spätere Einwirkungen (Verschluss der Gefäße, Torsion oder Verletzungstrauma) zu einer Hodenauflösung gekommen. Bei der durchgeführten Operation ist zu sehen, dass der Samenleiter bei diesen Patienten im Beutel oder an einer Stelle im Leistenkanal endet. In diesem Fall wird empfohlen, die verbleibenden Strukturen zu entfernen.
Hodenhochstand im Abdomen
Auch hier gibt es einen Hoden, der bei der Untersuchung nicht gefunden werden kann. Der Hoden ist bei der Untersuchung weder im Beutel noch im Leistenkanal auffindbar. Es ist bei 5-10% aller Babys mit Hodenhochstand vorhanden.
Hodenhochstand im Kanal
Es ist der häufigste Typ, der einem in den Sinn kommt, wenn es um Hodenhochstand geht. Der Hoden ist an jeder Stelle im Leistenkanal tastbar.
Zurückgezogener (einziehbarer) Hoden
Es ist ein normaler Reflex, dass die Hoden durch die Kontraktion der Haltemuskeln vorübergehend aus dem Sack (in Richtung Leistengegend) gezogen werden. Dieser Reflex schützt den Hoden vor Temperaturunterschieden und Traumata. Retractable Hoden gelten nicht als behandlungsbedürftiger Zustand. Die Unterscheidung zwischen einziehbaren und nicht herabgesunkenen Hoden sollte von einem Arzt vorgenommen werden.
Ektopischer Hoden
Der Hoden befindet sich nicht an einem Punkt auf dem normalen Abstiegspfad, sondern zeigt eine andere Stelle. Lokalisationen des vorderen Anus, der Leiste, der Peniswurzel oder der kontralateralen Pouch wurden berichtet.
Symptome
Hodenhochstand Symptome
Normalerweise beginnen die Hoden in der 28. Woche bei Babys langsam abzusinken. Manchmal kann der Hoden jedoch aus hormonellen Gründen nicht in den Beutel absinken, er kann im Bauch oder auf dem oberen Teil des Beutels verbleiben.
Wenn der Hoden nicht wie vorgesehen absinkt und nicht in den Beutel eindringen kann, also im Körper verbleibt, verringert sich sowohl sein Volumen als auch die Spermienqualität. In diesem Fall ist das Risiko für Unfruchtbarkeit oder Krebsentwicklung ziemlich hoch. Auch hier ist die Wahrscheinlichkeit, bei Unfällen aufgrund eines Traumas beschädigt zu werden, hoch. Bei Hoden, die nicht von alleine abfallen, ist eine Operation unbedingt erforderlich, wenn der Arzt es für angebracht hält.
Diagnosemethoden
Diagnosemethoden für Hodenhochstand
Das Fehlen der Eizelle wird entweder von der Familie des Babys oder vom Arzt bemerkt. Es ist eine Untersuchung, die bei der normalen Untersuchung des Neugeborenen durchgeführt werden muss, und die Familie muss geleitet werden. Bei Hoden, die bei der Untersuchung nicht auffindbar sind, sollte ein Arzt konsultiert werden.
Von Zeit zu Zeit, obwohl alles normal ist, werden die Hoden möglicherweise nicht bemerkt. Wenn der Arzt nicht in der Lage ist, der Untersuchung beizuwohnen, sollten unterstützende bildgebende Verfahren verwendet werden:
In der Diagnostik wird die Sonographie eingesetzt, um die Lage, Beziehungen und Abmessungen des Hodens zu erfahren und mit den anderen Hoden zu vergleichen.
Laparoskopie: Sie wird zunehmend bei Patienten eingesetzt, die an ihrer Stelle und in der Leistengegend nicht gefunden werden können, sowohl um das Vorhandensein und die Position des Hodens zu bestimmen als auch um in geeigneten Fällen behandlungstechnisch einzugreifen.
Magnetresonanztomographie (MR oder MRT) und Computertomographie werden bei erforderlichen Patienten verwendet.
Behandlungsmethoden
Behandlungsmethoden für Hodenhochstand
Es wird sowohl zu Forschungs- als auch zu Behandlungszwecken bei nicht auffindbaren Hoden angewendet. Begleitende Hernien sind häufig. Obwohl es nicht als Symptom gefunden wird, tritt es bei den meisten Patienten während der Operation auf.
Bei Männern liegt die Temperatur in den Beuteln 2-4 Grad unter der Körpertemperatur. Diese Temperatur ist für die Entwicklung und normale Funktion der Hodenstrukturen unerlässlich. Aufgrund der hohen Temperatur treten im Körper negative Veränderungen in den Hoden auf.
Diese Änderungen beginnen mit 6 Monaten. Zunehmende strukturelle Defekte können bei längerer Dauer zu Folgen bis hin zum Verlust der Zeugungsfähigkeit (Sterilität) führen.
Die operativ entfernten Hoden setzen ihre normale Entwicklung dort fort, wo sie aufgehört haben. Obwohl die Sterilitätsrate bei Personen mit Hodenhochstand in der Vorgeschichte hoch ist, wird berichtet, dass diese Rate bei Personen mit Hodenabort in einem frühen Alter niedrig ist.
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein bösartiger Tumor aus dem Hodenhochstand entsteht, ist 5-10 mal häufiger als normal. Es wird jedoch normalerweise nach dem 30. bis 40. Lebensjahr beobachtet, und es wird berichtet, dass diese Rate mit der Reduzierung der Hoden in einem frühen Alter nicht abnimmt, und das Thema ist umstritten.
In den 80er Jahren; Die chirurgische Behandlung, die bis zum Alter von 3 Jahren verschoben wurde, verkürzte sich in den 90er Jahren auf 2 Jahre und 1,5 Jahre. Heute geht der allgemeine Trend dahin, die Senkungsoperation vor dem 12. Monat, spätestens im 18. Monat anstelle des Hodens durchzuführen.
Betrieb
Auch hier wird es in einem Daysurgery-Stil durchgeführt. Die Vorbereitung erfolgt wie bei einem Leistenbruch. In der Regel wird auch eine Hernienkorrektur gemeinsam durchgeführt. Die Technik besteht einfach darin, die Hoden unter die Haut des Sacks zu legen. Bei Hodenerosion müssen die Überreste entfernt werden (mit Erlaubnis der Familie). Die Patienten sollten nach 2 Wochen und nach 6 Monaten kontrolliert werden.
Postoperativ
Das häufigste Problem ist Atrophie (Hodenschmelzen). Wundinfektionen, Rückfälle, spätere Verstopfung der Samenwege und die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, können als weitere Probleme gezählt werden.
Notfälle von Hoden und Beuteln (akute Hodensack- und Hodentorsion etc.)
A. Akuter (Notfall) Hodensack
Rote, geschwollene und schmerzende Hoden weisen auf einen Notfall hin und werden als akuter Hodensack bezeichnet. Wenn eines oder mehrere dieser Symptome auftreten, sollten sie als Pathologie betrachtet werden, die eine dringende Operation erfordert, bis das Gegenteil bewiesen ist. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, und Diagnose und Behandlung sollten sofort erfolgen.
B. Hodenrotation (Hodentorsion)
Sie tritt als Folge der Rotation (360-720 Grad oder mehr Torsion) des Hodens um seine Verlängerungen auf, die aus Gefäßen, Nerven und Spermienpfad bestehen. Schmerzen im Unterbauch und in der Leiste, Übelkeit und Erbrechen können das Bild begleiten.
Es sollte beachtet werden, dass viele Patienten einen Schlaganfall (Trauma) in der Vorgeschichte haben. In Fällen, in denen sich der Hoden nicht im Beutel befindet, können Schmerzen im Unterbauch oder in der Leistengegend auf einen Notfall im Hodenhochstand hinweisen.
C. Andere Notfälle im Zusammenhang mit Hoden und Taschen
Diese Symptome können auch bei vielen anderen Erkrankungen der Hoden beobachtet werden, die im Folgenden erwähnt werden. Zur Abklärung ist ärztliche Unterstützung erforderlich:
– Entzündung der Hoden und/oder der darauf befindlichen Spermienbläschen (Nebenhoden),
– Torsion (Rotation) von kleinen Erweiterungen am Hoden, die Appendix Hoden genannt werden,
– Wasseransammlung im Beutel (akute Hydrozele),
– Beutelschwellung unbekannter Ursache, die als Allergie angesehen wird (idiopathisches Skrotalödem),
– Blutungen, die nach einem Schlag auftreten können (traumatisches Hämatom),
– Hodentumore (Tumor),
– Symptome einiger anderer Krankheiten, die sich auf Hoden und Taschen widerspiegeln, gerissene (perforierte) Blinddarmentzündung und Abszess in der Tasche bei einem Patienten mit Hernie auf derselben Seite.
Die Doppler-Sonographie ist bei der Diagnose hilfreich, wenn sie dringend durchgeführt werden kann. Durch die Auswertung des Blutflusses im Hoden kann eine Torsions-Infektions-Unterscheidung getroffen werden. Zur Diagnose kann die Notfall-Hodenszintigraphie herangezogen werden.
Behandlung bei Hodentorsion
In den ersten 6-8 Stunden kann die Operation den Hoden weitgehend schonen (85-97 %). Natürlich ist neben der Zeit der Grad der Torsion der entscheidende Faktor für Schäden. Die testikuläre Lebensfähigkeit liegt bei Patienten mit einer Anamnese von mehr als 24 Stunden unter 10 %.
Die Torsion wird korrigiert, bei vorhandener Blutversorgung wird der Hoden in der entsprechenden Position belassen, indem er im Beutel fixiert (fixiert) wird. Im Zweifelsfall kann eine Biopsie (Stück) entnommen werden, bei deutlichem Gewebetod werden der Hoden und seine Anhängsel entfernt. Da aufgrund ähnlicher anatomischer Gegebenheiten die Gefahr einer Torsion besteht, sollte die Eifixation in derselben Sitzung auf der Gegenseite erfolgen.