allgemeine Förderung
Was ist Hypoglykämie?
Unter Hypoglykämie versteht man den Zustand des Blutzuckers, also des Glukosespiegels, der unter den Normalwerten liegt. Glukose ist die wichtigste Energiequelle, die der menschliche Körper benötigt.
Obwohl Hypoglykämie normalerweise im Zusammenhang mit einer Diabetesbehandlung auftritt, können auch andere seltenere Erkrankungen oder Medikamente bei Personen ohne Diabetes zu niedrigem Blutzucker führen.
Bei Hypoglykämien, bei denen der Blutzuckerspiegel sinkt, ist sofortiges Eingreifen erforderlich. Unter normalen Umständen sollte ein Nüchtern-Blutzuckerwert unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder durchschnittlich 3,9 Millimol pro Liter (mmol/l) als Warnung für eine Hypoglykämie angesehen werden. Diese Zahlen unterscheiden sich jedoch von Individuum zu Individuum.
Die sofortige Behandlung einer Hypoglykämie erfolgt in Form einer raschen Normalisierung der Blutzuckerwerte durch stark zuckerhaltige Lebensmittel, Getränke oder Medikamente. Der langfristige und dauerhaftere Behandlungsprozess erfordert jedoch zuerst die Bestimmung der Ursache der Hypoglykämie und die Behandlung dieser Ursachen.
Gründe dafür
Was verursacht Hypoglykämie und welche Arten von Hypoglykämie gibt es?
Hypoglykämie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel einer Person zu stark abfällt. Es gibt mehrere Gründe für niedrigen Blutzucker. Die häufigsten davon sind die Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung von Diabetes.
Unter normalen Bedingungen zerlegt das Verdauungssystem des Individuums beim Essen die Kohlenhydrate, die in Nahrungsmitteln wie Brot, Nudeln, Obst, Reis, Gemüse und Milchprodukten enthalten sind, in verschiedene Zuckermoleküle, einschließlich Glukose.
Glukose, die Hauptenergiequelle des menschlichen Körpers, dringt mit Hilfe von Insulin, einem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse als Brennstoff ausgeschüttet wird, in die Zellen ein. Überschüssige Glukose, die der Körper aus verschiedenen Gründen produzieren kann, wird in der Leber und den Muskeln als Glykogen gespeichert.
Ein weiteres Hormon aus der Bauchspeicheldrüse von Personen, deren Blutzuckerspiegel aufgrund längerer Inaktivität sinkt, signalisiert der Leber, das gespeicherte Glykogen abzubauen und Glukose in den Blutkreislauf freizusetzen. Dies hält den Blutzucker im normalen Bereich, bis die Person wieder normal ernährt wird. Der menschliche Körper kann auch Glukose durch verschiedene Prozesse in der Leber und den Nieren produzieren.
Hypoglykämie wird im Allgemeinen in zwei Arten unterteilt. Die erste davon ist die diabetesbedingte Hypoglykämie und die zweite die reaktive Hypoglykämie. Es kann verschiedene Gründe für eine Hypoglykämie bei Personen mit und ohne Diabetes geben.
Personen mit Diabetes können im Fall von Typ-1-Diabetes möglicherweise nicht genügend Insulin produzieren, oder im Fall von Typ-2-Diabetes reagiert der Körper der Person möglicherweise weniger auf das produzierte Insulin. In beiden Fällen kann sich Glukose im Kreislaufsystem ansammeln und gefährliche Werte erreichen. Unter normalen Umständen kann es notwendig sein, Insulin oder andere Medikamente zu verwenden, um dieses Problem zu beheben und den Blutzucker zu senken.
Zu viel Insulin oder andere Diabetes-Medikamente können jedoch dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel zu stark abfällt, was zu Hypoglykämie führt. Hypoglykämie kann auch bei Personen beobachtet werden, die nach der Einnahme von Diabetes-Medikamenten weniger als normal essen oder sich mehr als normalerweise bewegen.
Hypoglykämie ist viel seltener bei Personen ohne Diabetes. Zu den Ursachen einer Hypoglykämie bei diesen Personen gehören übermäßiger Alkoholkonsum, einige schwere Erkrankungen, die Einnahme verschiedener Medikamente, hormonelle Ungleichgewichte, übermäßiger Insulinkonsum und langfristiges Fasten.
Starkes Trinken ohne Essen kann Hypoglykämie verursachen, indem es die Leber daran hindert, gespeicherte Glukose in den Blutkreislauf freizusetzen. Fortgeschrittene Lebererkrankungen wie schwere Hepatitis oder Zirrhose können Hypoglykämie verursachen.
Nierenerkrankungen, die verhindern, dass sein Körper Medikamente richtig ausscheidet, können den Glukosespiegel aufgrund der Anhäufung dieser Medikamente beeinflussen. Die versehentliche Einnahme von Diabetes-Medikamenten einer anderen Person oder die Einnahme eines Medikaments wie Chinin zur Behandlung von Malaria, insbesondere bei Personen oder Kindern mit Nierenversagen, kann zu Hypoglykämie führen.
Nebennieren- oder Hypophysentumorerkrankungen können einen Mangel an Schlüsselhormonen verursachen, die die Glukoseproduktion regulieren. Hypoglykämie kann bei Kindern mit Wachstumshormonmangel beobachtet werden. Ein seltener Bauchspeicheldrüsentumor kann dazu führen, dass eine Person zu viel Insulin produziert, was zu Hypoglykämie führt.
Das Wachstum insulinproduzierender Bauchspeicheldrüsenzellen verursacht eine übermäßige Insulinsekretion, was zu Hypoglykämie führt. Längeres Fasten bei verschiedenen Essstörungen wie Anorexia nervosa kann verhindern, dass der Körper genügend Glukose produziert.
Hypoglykämie tritt normalerweise nach längerem Fasten auf. In einigen Fällen können jedoch Hypoglykämie-Attacken nach Mahlzeiten mit zuckerreichen Lebensmitteln beobachtet werden, da der Körper des Individuums mehr Insulin produziert, als er benötigt.
Obwohl diese Art von Hypoglykämie, die als reaktive Hypoglykämie bezeichnet wird, insbesondere bei Personen beobachtet wird, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen haben, kann sie in einigen Fällen auch bei Personen auftreten, die sich dieser Operation nicht unterzogen haben.
Welche Komplikationen können bei Hypoglykämie auftreten?
Unbehandelte Hypoglykämie kann zu Bewusstlosigkeit, Zittern oder Tod führen.
Zusätzlich zu diesen direkten Komplikationen kann Hypoglykämie zu Verkehrsunfällen, Verletzungen oder einem erhöhten Demenzrisiko bei älteren Menschen aufgrund von Schwindel, Stürzen oder Schwäche führen.
Wiederkehrende Episoden von Hypoglykämie können dazu führen, dass der Körper der Person im Laufe der Zeit das Bewusstsein für Hypoglykämie verliert. Körper und Gehirn produzieren keine Symptome mehr, die auf einen niedrigen Blutzucker hinweisen, wie Zittern oder unregelmäßiger Herzschlag. In diesem Stadium steigt das Risiko einer schwerwiegenderen und lebensbedrohlichen Hypoglykämie-Episode.
Im Falle von Diabetes, wiederkehrenden Episoden von Hypoglykämien und Verlust des Bewusstseins für Hypoglykämie kann der Arzt die Zielwerte für den Blutzuckerspiegel erhöhen, indem er die verwendete Behandlungsmethode ändert, und der Person ein Training zur Sensibilisierung für den Blutzucker empfehlen.
Für Personen mit Diabetes können Episoden von Hypoglykämie beängstigend und unangenehm sein. Die Angst vor Hypoglykämie kann dazu führen, dass die Person weniger Insulin verwendet, um sicherzustellen, dass der Blutzuckerspiegel nicht zu stark abfällt. Dies kann zu unkontrolliertem Diabetes führen. Aus diesem Grund sollte vor einer Änderung der Dosierung von Diabetes-Medikamenten ein Arzt konsultiert werden.
Wie kann man einer Hypoglykämie vorbeugen?
Diabetespatienten sollten den Diabetes-Managementplan befolgen, den sie unter Aufsicht eines Arztes entwickeln. Sie sollten ihren Arzt konsultieren, um zu erfahren, wie sich Änderungen ihrer Ernährung, ihres Trainings oder ihres Medikationsplans auf ihr Diabetes-Management und das Risiko eines niedrigen Blutzuckers auswirken können.
Man sollte immer eine schnelle und effektive Kohlenhydratquelle wie Fruchtsaft oder Traubenzuckertabletten dabei haben. So kann der sinkende Blutzuckerspiegel angehoben werden, bevor er gefährliche Stadien erreicht.
Der kontinuierliche Glukosemonitor, auch bekannt als CGM oder CGMS, ist eine effektive Option, insbesondere für Personen, die sich einer Hypoglykämie nicht bewusst sind. Der kontinuierliche Glukosemonitor ist ein kleines Instrument, das unter die Haut eingeführt wird und Blutzuckermesswerte an einen Empfänger senden kann.
Einige Modelle des kontinuierlichen Glukosemonitors geben möglicherweise einen Alarm aus, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist. Diese Geräte sind auch in Modellen mit integrierter Insulinpumpe erhältlich, die die Insulinpumpe stoppen kann, wenn der Blutzuckerspiegel zu schnell abfällt, um Hypoglykämien vorzubeugen.
Personen ohne Diabetes sollten bei wiederkehrenden Episoden von Hypoglykämie über den Tag verteilt häufig kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme, die verhindert, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird. Die Bestimmung der Ursache der Hypoglykämie und die Lösung dieser Ursache ist jedoch ein vorrangiger und richtiger Schritt.
Symptome
Was sind die Symptome und Arten von Hypoglykämie?
Unter normalen Umständen sind Anzeichen eines zu niedrigen Blutzuckerspiegels Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Lippen, Zunge oder Wangen, unregelmäßiger oder schneller Herzschlag, Angst, Reizbarkeit, blasse Haut, Schwitzen, Zittern und Müdigkeit.
Wenn sich die Hypoglykämie verschlimmert, kann die Person Anzeichen und Symptome wie abnormales Verhalten erfahren, wie z. B. die Unfähigkeit, Routineaufgaben aufgrund von Verwirrung zu erledigen, Sehstörungen wie Bewusstlosigkeit, verschwommenes Sehen oder Krampfanfälle.
Personen, die Symptome einer Hypoglykämie aufweisen und nicht an Diabetes leiden, sowie Personen mit Diabetes, deren Hypoglykämie nicht auf normale Behandlungen wie den Verzehr von zuckerhaltigen Speisen oder Getränken anspricht, sollten so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Darüber hinaus ist sofortige Hilfe für jemanden mit Diabetes oder Hypoglykämie in der Vorgeschichte erforderlich, der Symptome einer schweren Hypoglykämie aufweist oder bewusstlos ist.
Diagnosemethoden
Wie wird Hypoglykämie diagnostiziert?
Personen, die Insulin oder andere Diabetes-Medikamente verwenden, um ihren Blutzucker zu senken und Anzeichen oder Symptome einer Hypoglykämie zeigen, sollten ihren Blutzuckerspiegel mit einem Blutzuckermessgerät messen. Auch wenn dieser Wert individuell unterschiedlich ist, sollte bei einem durchschnittlichen Wert unter 70 mg/dL eine entsprechende Behandlung erfolgen.
Personen, die keine Arzneimittel einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie Hypoglykämien verursachen, sollten ebenfalls einen Arzt konsultieren. Der Arzt führt zunächst eine körperliche Untersuchung durch und überprüft die Krankengeschichte der Person. Er oder sie wird dann die Anzeichen und Symptome der Person beobachten wollen.
Aus diesem Grund möchten sie vielleicht, dass die Person eine Nacht lang fastet. Auf diese Weise können niedrige Blutzuckerwerte beobachtet werden. In einigen Fällen muss die Person im Krankenhaus möglicherweise lange Zeit fasten. Personen, deren Symptome nach einer Mahlzeit auftreten, müssen möglicherweise ihren Glukosespiegel nach einer Mahlzeit testen lassen. Zur Messung des Blutzuckerwertes kann bei Vorliegen von Symptomen eine Blutprobe zur Analyse im Labor entnommen werden. Bei steigendem Blutzuckerwert wird beobachtet, ob die Symptome verschwinden oder nicht.
Behandlungsmethoden
Wie wird Hypoglykämie behandelt und wie wird sie behandelt?
Personen mit Symptomen einer Hypoglykämie sollten zur sofortigen Behandlung in der ersten Stufe 15 bis 20 Gramm schnell wirkende kohlenhydrathaltige Lebensmittel zu sich nehmen. Diese Lebensmittel sind zuckerhaltige Lebensmittel, die vom Körper leicht in Zucker umgewandelt werden können und kein Eiweiß oder Fett enthalten. Glukosetabletten oder Glukosegel, Fruchtsaft, normale Erfrischungsgetränke, Honig und süße Desserts können dem Einzelnen helfen.
15 Minuten nach dieser Behandlungsphase muss der Blutzuckerspiegel erneut kontrolliert werden. Liegt der Blutzuckerspiegel noch unter 70 mg/dL bzw. 3,9 mmol/L, sollten 15 bis 20 Gramm des schneller wirkenden Kohlenhydrats gegessen oder getrunken werden. Diese Messung und die Schritte zur Aufnahme zuckerhaltiger Speisen sollten alle 15 Minuten wiederholt werden, bis der Blutzucker über 70 mg/dL steigt.
Nachdem sich die Blutzuckerwerte einer Person wieder normalisiert haben, kann das Naschen oder Essen helfen, diese Werte zu stabilisieren und die Glykogenspeicher ihres Körpers wieder aufzufüllen.
Änderungen des Lebensstils und häusliche Pflege bei Hypoglykämie
Es wird davon ausgegangen, dass eine schwere Hypoglykämie bei Personen auftritt, die Hilfe von einer anderen Person benötigen, um zu heilen, z. B. wenn sie nicht in der Lage sind, selbst zu essen, eine Glukagoninjektion oder intravenöse Glukose benötigen.
Diabetiker, die normalerweise mit Insulin behandelt werden, sollten ein Glucagon-Kit für Notfälle haben. Die Person sollte ihren Angehörigen zeigen, wo sie dieses Kit finden und wie sie es im Notfall verwenden können. Bewusstlosen Personen sollten keine Speisen oder Getränke verabreicht werden. Wenn kein Glukagon-Kit verfügbar ist oder dessen Anwendung nicht bekannt ist, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
Um eine wiederkehrende Hypoglykämie zu verhindern, muss die zugrunde liegende Erkrankung identifiziert und behandelt werden. Wenn ein Medikament die Ursache der Hypoglykämie ist, wird der Arzt wahrscheinlich empfehlen, das Medikament zu wechseln, seine Anwendung einzustellen oder die Dosis zu ändern. Wenn der Zustand durch einen Tumor in der Bauchspeicheldrüse verursacht wird, kann die chirurgische Entfernung dieses Tumors den Zustand heilen. In einigen Fällen kann eine teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse erforderlich sein.
Diabetiker mit wiederkehrenden hypoglykämischen Episoden oder Personen mit unerklärlich niedrigem Blutzuckerspiegel sollten einen Arzt aufsuchen, um sich über die Maßnahmen zu informieren, die sie zur Behandlung der Erkrankung unternehmen sollten. Personen, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde, wird empfohlen, einen Arzttermin zu vereinbaren.